新進(jìn)步

一氧化氮吸入療法可改善嚴(yán)重低氧血癥患者的氧合作用

在對(duì)嚴(yán)重呼吸衰竭患者的院外搶救中，其獲救可能受益于運(yùn)送患者過(guò)程中的通氣和搶救治療。由于大部分患者患有低氧血癥，并伴有高氣道壓力、高碳酸血癥、酸中毒和低血壓，想要安全運(yùn)送這些患者并不容易。盡管并不推薦NO（一氧化氮）吸入療法作為ARDS（急性呼吸窘迫綜合征）的常規(guī)治療方法，但在運(yùn)送嚴(yán)重低氧血癥患者到醫(yī)院的過(guò)程中，它可穩(wěn)定患者病情，并可作為搶救治療的方法。對(duì)此，美國(guó)密歇根大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Pauline教授等人開(kāi)展了一項(xiàng)研究，旨在評(píng)估運(yùn)送患者前和運(yùn)送過(guò)程中，NO吸入療法治療成人嚴(yán)重低氧血癥的有效性和安全性。該研究納入139名ICU常規(guī)治療無(wú)效的嚴(yán)重低氧血癥和心肺功能衰竭患者。分別在患者進(jìn)行NO吸入治療之前和之后，采集患者血樣進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治?。結(jié)果顯示，102名患者的動(dòng)脈血氧分壓顯著改善，在運(yùn)送過(guò)程中無(wú)并發(fā)癥，60.2%的患者得以幸存出院。《American Journal of Critical Care》

佐他莫司洗脫支架安全有效

新型藥物涂層支架可以減少冠脈事件，在復(fù)雜病變和分叉病變患者中效果尤為明顯。但是支架本身、聚合物和抗增殖藥物對(duì)預(yù)后影響有多大還不得而知。近期，《The Lancet》雜志上刊登了經(jīng)皮冠脈介入的臨床試驗(yàn)SORT OUT VI的研究結(jié)果，該研究隨機(jī)對(duì)比了高度生物兼容性的佐他莫司洗脫支架和可降解生物涂層支架的安全性和有效性。研究納入了2011年3月至2012年8月期間，患有穩(wěn)定性冠狀動(dòng)脈疾病、或急性冠脈綜合征、或至少一支冠狀動(dòng)脈病變（狹窄程度超過(guò)50%）的患者。研究人員將他們按1：1的比例隨機(jī)安排在佐他莫司洗脫支架組，和biolimus可降解生物涂層支架組。主要觀察點(diǎn)在于：第12個(gè)月的安全性（心源性猝死和不確定是否為非介入相關(guān)血管的心肌梗死事件）和有效性（靶血管血運(yùn)重建）。研究結(jié)果表明，非選擇性患者中，佐他莫司洗脫支架不劣于biolimus可降解生物涂層支架。（丁香園/DXY）

FDA批準(zhǔn)減輕帕金森癥與原發(fā)性震顫癥狀的大腦植入器械

美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)Brio Neurostimulation System，用來(lái)幫助減輕帕金森癥及原發(fā)性震顫的癥狀。帕金森癥是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，通常發(fā)生在60歲以上年齡的人群中，癥狀包括行走困難、姿勢(shì)及平衡受損、肌肉僵硬及四肢震顫等。而原發(fā)性震顫是一種運(yùn)動(dòng)疾病，通常發(fā)生在40歲以上的人群中，通常表現(xiàn)為頭、手等部位的震顫。FDA器械及放射衛(wèi)生中心器械評(píng)價(jià)辦公室代理主任Maisel稱(chēng)，目前沒(méi)有能治愈帕金森癥或原發(fā)性震顫的選擇，但發(fā)現(xiàn)更好的方法來(lái)管理癥狀對(duì)患者是至關(guān)重要的。Brio Neurostimulation System是一種植入式腦深部電刺激器械，由一塊小型電池、植入到上胸皮膚下的可充電電子脈沖發(fā)生器，及連接到放置在大腦指定位置電極的導(dǎo)線組成。而放置的指定位置取決于它是用來(lái)治療帕金森癥還是治療原發(fā)性震顫。脈沖發(fā)生器連續(xù)不斷地向大腦目標(biāo)區(qū)域輸送低強(qiáng)度電脈沖，從而幫助那些單獨(dú)使用藥物卻不能充分緩解震顫癥狀的患者。嚴(yán)重不良事件包括顱內(nèi)出血，可導(dǎo)致中風(fēng)、癱瘓或死亡。其他與此器械相關(guān)的不良事件還包括感染及皮膚下器械導(dǎo)線錯(cuò)位。（美國(guó)食品與藥品監(jiān)督管理局/FDA）