臨床護理干預(yù)在穩(wěn)定期慢性阻塞性肺病100例中的應(yīng)用

李冬紅 　袁麗芬　唐玉芳

【摘 要】 目的：對慢性阻塞性肺病患者進行臨床護理干預(yù)的護理效果。方法：選取慢性阻塞性肺病患者200例，將其分為對照組、觀察組各100例。對照組進行普通護理，而觀察組進行相應(yīng)的護理干預(yù)，觀察并記錄兩組患者的治療效果、遵醫(yī)囑率、不良心理出現(xiàn)率以及再次入院率，并進行比較。結(jié)果：在相關(guān)護理治療后，觀察組患者FEV1/ FVC改善較對照組更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）；觀察組患者不良心理出現(xiàn)率及再次入院率低于對照組患者，遵醫(yī)囑率高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論：對于慢性阻塞性肺病患者來說，進行相關(guān)護理干預(yù)可以使患者更好地配合治療，提升療效，相關(guān)臨床指標(biāo)也有所改善，值得在臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺??；護理干預(yù)；臨床療效

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-0133-02

慢性阻塞性肺病（Chronic obstruction pulmonary disease， COPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，在中老年人中好發(fā)。COPD是由于過度吸入有害氣體，或者是毒性顆粒在肺內(nèi)蓄積，從而引起肺部的炎癥反應(yīng)，并破壞相應(yīng)的肺部結(jié)構(gòu)，出現(xiàn)相關(guān)癥狀[1]。COPD患者氣流不完全受限，并進行性加重，嚴重威脅患者的生命安全[2]。COPD患者的治療主要以解痙、抗炎、平喘等為主，但由于患者教育水平、心理因素等原因，部分患者缺乏治療依從性，不能規(guī)范、全程治療，使其再入院率明顯升高，并可能出現(xiàn)相關(guān)心理問題，所以相關(guān)護理干預(yù)十分必要[3]。筆者選取100例COPD患者，對護理干預(yù)對COPD患者治療效果等因素的影響進行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月在我院進行治療的COPD患者200例，將其分為對照組、觀察組各100例。患者COPD診斷依照2002年版《慢性阻塞性肺疾病診治指南》[4]進行，患者均處于穩(wěn)定期，近期無急性發(fā)作，F(xiàn)EV1/ FVC（%）為（3.67±13.08）%。觀察組中男6例，女44例，年齡8～87歲，平均年齡（70.3±6.7）歲；對照組中男例，女4例，年齡6～88歲，平均年齡（70±7.2）歲。兩組患者性別、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者采用普通護理，包括日常生活護理以及用藥護理等，觀察組患者采用相應(yīng)護理干預(yù)，具體如下：①心理干預(yù)：在患者住院后，告知患者COPD是一種慢性疾病，需長期甚至終身治療，對患者目前的狀況進行詳細的解釋，包括患者此時的病情、治療措施，消除患者的緊張焦慮情緒，積極配合治療。②相關(guān)治療護理：鼓勵患者早晚進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，每天一小時左右，主要以散步、太極、慢跑等有氧運動為主，提高患者的耐力?；颊呙刻鞈?yīng)進行相關(guān)鍛煉增強呼吸功能，可以進行擴胸運動、練習(xí)腹式及縮唇呼吸等?；颊呶鯐r應(yīng)進行相關(guān)護理，低流量、低濃度吸入（1-2L/min，每天1h）[6]。在患者咳嗽咳痰時，應(yīng)拍背促進痰液的排出，當(dāng)有患者痰液難以排出時，應(yīng)協(xié)助患者排痰，包括吸痰以及進行霧化等。③康復(fù)指導(dǎo) 對患者進行健康教育，告知患者吸煙的危害，協(xié)助患者戒煙，同時對患者日常用藥、飲食、運動等進行指導(dǎo)[7]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的不良心理出現(xiàn)率、遵醫(yī)囑用藥率、再次入院率以及臨床療效。患者不良情緒出現(xiàn)率主要采用抑郁自評量表（self-rating depression scale， SDS）評估患者的抑郁狀態(tài)，標(biāo)準(zhǔn)分大于0認為存在抑郁狀態(tài)，即為不良心理。臨床療效觀察患者肺功能改善情況，主要包括1s用力呼氣量（FEV1）以及其與肺活量比值（FEV1/ FVC）[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS 10.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料組間對比用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.0為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 在治療前以及給予相應(yīng)的治療及護理干預(yù)后，兩組患者FEV1差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。而在相關(guān)護理治療后，兩組患者FEV1/ FVC均有明顯改善，但觀察組患者升高更為明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。見表1。

2.2 兩種患者護理后相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者不良心理出現(xiàn)率及再次入院率低于對照組患者，遵醫(yī)囑率高于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。見表2。3 討論

急性加重期和穩(wěn)定期是COPD的兩個分期，當(dāng)患者處于穩(wěn)定期時，無明顯的臨床癥狀，容易對患者繼續(xù)治療造成一定的影響，使患者不能持續(xù)治療，降低治療的依從性。但此時患者肺功能仍在進行性下降，如不能繼續(xù)治療，則會對患者預(yù)后造成極大的影響，提高患者再次入院率[9]。因此在穩(wěn)定期對患者進行相關(guān)的護理干預(yù)就顯得尤為重要。首先應(yīng)該對患者進行健康宣教，其中最重要的就是告知患者規(guī)范、全程治療的重要性，以及患者目前的病情，減輕患者焦慮情緒，積極配合醫(yī)生治療。然后進行相關(guān)治療護理，COPD患者早期為小氣道阻塞，然后逐漸出現(xiàn)大氣道受阻，并且由于患者肺泡等相關(guān)結(jié)構(gòu)被破壞，呼吸功能受到嚴重影響，因此應(yīng)該對患者進行呼吸功能的鍛煉，與胸式呼吸相比，腹式呼吸深慢，能夠增加患者潮氣量，緩解患者氣短的癥狀[10]。從本次研究結(jié)果來看，在給予相關(guān)的治療和有效的護理后，兩組患者FEV1/ FVC均明顯升高，尤其是觀察組患者，F(xiàn)EV1/ FVC大于70%，呼吸功能的改善更為明顯。另外，觀察組患者不良心理出現(xiàn)率及再次入院率均較對照組患者降低，且遵醫(yī)囑率更高。