地佐辛對腰—硬聯(lián)合麻醉子宮切除術(shù)后寒戰(zhàn)的影響

丁滿江

【摘 要】 目的：分析應(yīng)用地佐辛預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉子宮切除術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后寒戰(zhàn)的臨床效果。方法：選擇子宮切除手術(shù)患者82例，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組采用單純腰硬聯(lián)合麻醉方式；觀察組在腰硬聯(lián)合麻醉過程中給予地佐辛。觀察兩組術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的人數(shù)明顯少于對照組，術(shù)后住院治療時間明顯短于對照組（P<0.0）。結(jié)論：應(yīng)用地佐辛預(yù)防腰硬聯(lián)合麻醉子宮切除術(shù)后寒戰(zhàn)的臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 地佐辛；子宮切除；腰硬聯(lián)合麻醉；術(shù)后寒戰(zhàn)

【中圖分類號】R971+.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-0119-01

寒戰(zhàn)是機體防御反射的一種類型，但寒戰(zhàn)的出現(xiàn)可導(dǎo)致患者機體的代謝率和耗氧量處于成倍增加狀態(tài)。不能自控的肌肉顫動會使患者在圍術(shù)期焦慮與恐懼等不良心理進一步加強，使其不適感增強[1]。筆者對41例接受子宮切除手術(shù)治療的患者在腰硬聯(lián)合麻醉過程中給予地佐辛預(yù)防術(shù)后寒戰(zhàn)的效果進行觀察。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年月至2014年月在我院接受子宮切除手術(shù)治療的患者82例，按麻醉用藥不同將其分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組患者年齡29～64歲，平均年齡（42.6±1.8）歲；已婚患者37例，未婚患者4例；已產(chǎn)婦3例，未產(chǎn)婦6例；患者體重44～79kg，平均體重（3.2±1.8）kg。觀察組患者年齡27～6歲，平均年齡（42.7±1.6）歲；已婚患者38例，未婚患者3例；已產(chǎn)婦36例，未產(chǎn)婦例；患者體重43～77kg，平均體重（3.4±1.9）kg。兩組上述一般資料組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.0），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入室后開放肘正中靜脈通道，采用37℃平衡鹽溶液進行預(yù)擴容處理，患者取左側(cè)臥位，選擇第2～3腰椎間隙實施腰硬聯(lián)合穿刺操作，成功后在硬膜外腔注入0.%布比卡因1.8ml，注射時間控制在20s左右，放置硬膜外導(dǎo)管后患者取平臥位。將麻醉平面控制在6以下，根據(jù)血壓水平對補液的速度進行調(diào)整，維持血壓波動值在20%以內(nèi)，當收縮壓在100mmg以下時，應(yīng)該給予20μg的去氧腎上腺素；心率水平低于60次/min時，應(yīng)該給予0.3mg的阿托品。室溫控制在23℃左右。觀察組患者在麻醉成功平臥后通過靜脈滴注方式給予地佐辛，劑量為0.1mg/kg[2]。

1.3 觀察指標 觀察子宮切除手術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)的例數(shù)、術(shù)后住院治療時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，實施t檢驗，計數(shù)資料則實施χ2檢驗，P<0.0為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組子宮切除手術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)人數(shù)比較 觀察組術(shù)后寒戰(zhàn)3例，寒戰(zhàn)發(fā)生率7.3%，明顯低于對照組的34.1%（P<0.0），見表1。

表1 兩組患者子宮切除手術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)例數(shù)比較

組別例數(shù)術(shù)后寒戰(zhàn)比例/%

[BDGmm]對照組411434.1

[BDW]觀察組4137.3*

注：與對照組比較，*P<0.0。

2.2 術(shù)后兩組住院治療時間比較 對照組術(shù)后住院治療時間平均為（8.74±1.62）d，明顯高于觀察組平均住院治療時間（6.01±1.13）d（P<0.0）。

3 討論

地佐辛屬于苯嗎啡烷類衍生物類藥物，同時也是新型混合型阿片受體激動-拮抗劑類藥物，該藥物作用于人體后可以對К受體產(chǎn)生明顯的激動作用，其臨床鎮(zhèn)痛效果非常理想，且還具有一定的鎮(zhèn)靜作用，應(yīng)用過程中患者不易產(chǎn)生耐受性，其所產(chǎn)生的鎮(zhèn)痛效果與嗎啡比較要高出倍左右[3]。此外地佐辛對μ受體可以產(chǎn)生部分拮抗作用，產(chǎn)生的呼吸抑制作用程度相對較輕，患者在用藥后基本不會產(chǎn)生藥物依賴現(xiàn)象，故臨床上常將該藥物作為嗎啡的替代品，對阿片類藥物治療應(yīng)用過程中出現(xiàn)的重度疼痛現(xiàn)象可有效控制[4]。本次研究顯示，在腰硬聯(lián)合麻醉過程中給予地佐辛，可以有效防止患者在術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)，這也值得在今后的臨床工作中進一步研究，以保證手術(shù)治療效果，提高手術(shù)治療安全性，縮短手術(shù)治療時間。

參考文獻

[1] 曾朝坤，王彪，徐康清.布托啡諾與曲馬多治療婦科手術(shù)腰硬聯(lián)合麻醉后寒戰(zhàn)的效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué)，2010，30（13）：129-130.

[2] 廖實紅，龔從順.硬膜外阻滯剖宮產(chǎn)中寒戰(zhàn)發(fā)生機制原因的探討[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2011，12（1）：266-267.

[3] 呂明，徐建國，李德馨.硬膜外麻醉中寒戰(zhàn)反應(yīng)的研究[J].上海醫(yī)學(xué)，2011，24（16）：381-382.

[4] 鄭紅梅，邊競，劉培.右美托咪啶在全麻術(shù)后寒戰(zhàn)中的應(yīng)用[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2011，30（13）：308-309.

（收稿日期：201.04.20）