益氣活血飲治療水腫病68例臨床觀察

劉厚林

【摘 要】 目的[SS]：觀察采用益氣活血飲治療水腫患者的臨床療效。方法[SS]：選取水腫患者136例，經(jīng)中醫(yī)臨床辨證均為氣虛血瘀型水腫，分為對照組和觀察組每組各68例。觀察組采用中藥益氣活血飲治療；對照組采用基礎(chǔ)治療，并對其臨床治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果[SS]：觀察組患者治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。經(jīng)益氣活血飲治療的水腫患者治療的總有效率為92.6%，與基礎(chǔ)治療的水腫患者總有效率（80.89%）比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論[SS]：益氣活血飲能夠改善血液流變，有效治療氣虛血瘀型患者的水腫癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 益氣活血；水腫?。粴馓撗?；血液流變

【中圖分類號】R26.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-0078-02

水腫是因體內(nèi)水液潴留所引起，主要表現(xiàn)為眼瞼、頭面、腹背、四肢、甚至全身浮腫的一種疾病[1]。水腫在中醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)是根據(jù)證候特點而命名的病證，多因外邪入侵、腎虧體虛、情志不調(diào)等因素引起，從而使脾失傳輸、膀胱氣化不利、肺失通調(diào)、腎失開合，導(dǎo)致機(jī)體輸布津液失常，水液潴留于機(jī)體，泛濫于肌膚?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》首先提出水腫可能由風(fēng)、濕及其它外邪入侵引發(fā)，并認(rèn)為其與肺、腎、脾功能失調(diào)導(dǎo)致的機(jī)體氣化功能的紊亂有關(guān)?，F(xiàn)特就本診所近三年診治的氣虛血瘀型水腫患者進(jìn)行研究，探討中醫(yī)益氣活血飲的臨床療效，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年11月至2014年11月來本診所就診的水腫患者136例，經(jīng)中醫(yī)臨床辨證均為氣虛血瘀型水腫。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)為面部及下肢浮腫，患者心慌氣急，口唇發(fā)紺，痰呈泡沫狀，咳嗽， 食少納呆，精神不振，尿少，舌質(zhì)紫黯，苔薄白，脈細(xì)或澀。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各68例。其中，觀察組68例患者中，男33例，女3例，年齡38～73歲，平均（47.±8.6）歲，病程1個月至年，平均（30±8）個月；對照組68例患者中，男3例，女33例，年齡37～73歲，平均（48.1±9.3）歲， 病程18個月至年，平均（32±9）個月。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。

[JP2]1.2 方法 觀察組：給予益氣活血飲治療，基本藥方組成為黃芪30 g，茯苓20 g，豬苓20 g，坤草1 g，白茅根 20 g，丹參20 g，紅花1 g，水蛭1 g，白術(shù)1 g，桂枝1 g，澤蘭1 g。藥方采用水煎法：向藥材中加入1000ml水，先大火煮沸，再以文火煮到剩兩碗水，每天1劑，分兩次在早晚服用，以服藥1個星期為一個治療周期，4個治療周期后評定臨床療效。對照組：采用臨床水腫基礎(chǔ)治療，主要是采用口服利尿藥呋塞米片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字12020163；生產(chǎn)企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司）進(jìn)行治療，剛開始服用劑量為20～40mg/次，每天1次，為達(dá)到較理想的利尿消腫效果，可以在口服6～8h后增服20～40mg，每日劑量控制在100mg以內(nèi)，分2～3次口服，直至達(dá)到滿意利尿效果。[JP]

1.3 療效評價[2] 痊愈：水腫癥狀消退，全身癥狀消失；好轉(zhuǎn)：水腫癥狀部分消退或退而未盡，全身癥狀部分消失或消失緩慢；無效：水腫消退不明顯或停藥后復(fù)發(fā)，全身癥狀無改善?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均錄入SPASS 13.0軟件進(jìn)行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[X-*3]±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，行χ2檢驗。統(tǒng)計學(xué)檢驗水準(zhǔn)設(shè)為α=0.0，P<0.0表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者治療后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)與治療前比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。詳細(xì)情況見表1。

[FL）]

[6][JZ（]表1 益氣活血飲組治療前后血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)比較[JZ）][JY，1]（x±s）

[SS][BG（][BDFG9mm，WK10，WK12。3，WKW]時間全血比粘度高切/mPa·s全血比粘度低切/mPa·s血漿比粘度/mPa·s紅細(xì)胞電泳時間/s

治療前6.12±0.798.41±1.131.88±0.420.69±1.89

治療后.78±0.667.64±1.091.62±0.4317.98±1.66

t2.72364.04423.1060.4601

P0.00730.00010.00230.0000

[BG）F]

[FL（K2]

2.2 兩組治療總有效率比較 136例水腫患者經(jīng)益氣活血飲治療，痊愈3例，好轉(zhuǎn)10例，無效例，治療的總有效率為92.6%（觀察組）。而進(jìn)行基礎(chǔ)治療的水腫患者，痊愈41例，好轉(zhuǎn)14例，無效13例，治療的總有效率為80.89%（對照組）。兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。詳細(xì)情況見表2。

3 討論

臨床治療氣虛血瘀水腫病，主要強(qiáng)調(diào)宣肺利水，健脾利濕，濕腎利尿[3]。益氣活血飲有健脾益氣，活血利濕的作用。其中，黃芪、白術(shù)、茯苓、豬苓健脾益氣、利水化濕；丹參、白茅根、水蛭、花紅、澤蘭、坤草活血化瘀、利濕利水，能夠降低血液粘稠度；兼以桂枝溫陽化氣利水，利尿消腫。有研究表明，水腫與機(jī)體的氣血運化有密切關(guān)系，而機(jī)體的氣與血是相互關(guān)聯(lián)的，并且兩者也相互依存[4]。脾腎肺氣虛容易導(dǎo)致機(jī)體的氣化功能失常，水濕從內(nèi)而生，而導(dǎo)致水腫。當(dāng)濕濁之邪在機(jī)體內(nèi)蘊日久，運行氣血不暢，則使行血遲滯，從而形成血瘀。故在治療水腫的過程中，健脾益氣的同時，應(yīng)活血利濕，才能達(dá)到理想的治療效果。本文中采用益氣活血飲治療水腫患者，將補(bǔ)氣與活血化瘀兩大治療效果相結(jié)合，起到了調(diào)節(jié)脾、腎、肺運化功能的作用，從而有效治療水腫。

益氣活血飲方中，藥劑相輔相成，具有宣通臟腑、清虛熱、暢達(dá)經(jīng)絡(luò)、利周身之水的功效。其性微涼，味甘淡，對于治療瘀血內(nèi)停、脾虛濕盛的水腫病，起到了良好的療效。有研究表現(xiàn)，益氣活血飲具有明顯改善血液流變學(xué)指標(biāo)的作用。該方中丹參、澤蘭等的配伍使用能夠改變紅細(xì)胞和血小板的聚集性，從而明顯的降低血漿以及全血的黏度，在一定程度上改善血瘀癥狀，水腫癥狀也因此隨之減輕?？傊鏆饣钛嫹街卸喾N藥物聯(lián)合使用，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，具有益氣活血、健脾養(yǎng)心、補(bǔ)肝益腎的功效，在臨床上起到了有效消除水腫的作用。

本組患者經(jīng)中醫(yī)臨床辨證均為氣虛血瘀型水腫，通過上述統(tǒng)計分析可知， 經(jīng)益氣活血飲治療的水腫患者，治療的總有效率與基礎(chǔ)治療的水腫患者總有效率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。表明中醫(yī)益氣活血飲治療水腫效果較好。

綜上所述，益氣活血飲能夠改善血液流變，有效治療氣虛血瘀型患者的水腫癥狀，療效佳，值得臨床推廣運用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：201.04.23）