穴位埋線治療肌張力低下型腦癱1例臨床觀察

查天柱　陳思宇　唐素珍

【摘 要】 目的：[SS]觀察穴位埋線治療肌張力低下型腦癱患兒臨床效果。方法：[SS]抽取康復(fù)科收治的肌張力低下型腦癱患兒30例為研究對象，并隨機分成觀察組與對照組，每組各1例。觀察組采用穴位埋線聯(lián)合運動治療；對照組僅使用運動治療，對比兩組療效。結(jié)果：[SS]治療后兩組患兒粗大運動功能評定表（GMFM）評分顯著提高，觀察組顯著高于對照組（P<0.0）；觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率80%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.0）。結(jié)論：[SS]對肌張力低下型腦癱患兒采用穴位埋線治療效果突出，臨床可根據(jù)實際情況適當選擇，并作臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 肌張力低下型腦癱；穴位埋線；運動治療

【中圖分類號】R742.3 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-0076-01

腦性癱瘓是指由于多種因素造成的非進行性腦損傷綜合征，臨床多表現(xiàn)為運動功能障礙或姿勢異常，同時會并發(fā)智力低下或感官功能障礙[1]。采取中醫(yī)治療可降低治療風(fēng)險性，治療效果也令人滿意。運動治療是臨床較常用治療方式，但一般治療時間較長，起效緩慢。本文主要研究穴位埋線法治療效果，特選取30例在我院接受治療的肌張力低下型腦癱患兒作為研究對象，對其臨床資料做回顧分析，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

[JP3]1.1 一般資料 選取2013年6月至201年2月我院康復(fù)科門診收治的肌張力低下型腦癱患兒30例，患兒入院后接受相關(guān)檢查，其結(jié)果滿足相關(guān)診斷標準?；純褐?，有12例伴有語言障礙；4例伴有癲癇；2例伴有聽力障礙；其余12例伴有智力低下。觀察組患兒平均年齡（13±2.3）個月，男患兒8例，女患兒7例；對照組患兒平均年齡（12±2.1）個月，男患兒9例，女患兒6例。兩組性別及年齡等一般資料經(jīng)均衡性檢驗，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。[JP]

[JP3]1.2 方法 兩組患者均采用運動治療，主要以軀干、四肢功能訓(xùn)練、粗大運動為主，選用神經(jīng)發(fā)育學(xué)治療法（Bobath法）[2]，采用抑制性手法對相關(guān)關(guān)鍵部位進行控制，運用促進手法幫助患兒頭直立、坐位平衡立直、獨立行走等，每次40min，每周共進行次，連續(xù)治療3個月。觀察組在接受上述治療同時對患兒進行穴位埋線治療。首先在所選取的穴位上做好標記，進行常規(guī)消毒后鋪洞巾；在腰椎穿刺針管前段放置1～2cm消毒過的羊腸線，連接針芯；持針刺入所需深度，一邊推進針芯一邊退出針管；在皮下組織亦或是肌層內(nèi)埋好羊腸線；按壓針孔片刻后貼上創(chuàng)可貼以進行相關(guān)保護。此次埋線治療每10d進行一次，持續(xù)治療30d；穴位埋線選擇的穴位有：曲池、外關(guān)、肩髎、手三里、腎俞、脾俞、肝俞、阿是穴、腰陽關(guān)、足三里、風(fēng)市、承山等。[JP]

[JP3]1.3 觀察指標 采用粗大運動功能測試量表（GMFM）對治療前后患兒粗大功能進行評分，同時根據(jù)其變化情況判斷治療效果。臨床療效評定分為顯效、有效與無效，其中評分超過1%表示顯效；評分有提高，但不足1%為有效；評分未見提高表示無效[3]。[JP]

[JP3]1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用百分率表示，進行卡方檢驗；計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.0為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[JP]

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后GMFM評分比較 治療后兩組患兒GMFM評分顯著提高，比較兩組治療后評分，觀察組顯著高于對照組（P<0.0）。詳見表1。

[6][JZ]表1 兩組治療前后GMFM評分比較表 （分，x±s，n=1）

[SS][BG（][BDFGmm，WK7，WK10，WKW]組別治療前GMFM評分治療后GMFM評分

觀察組22.6±3.737.42±.8*

對照組22.49±3.228.6±4.6

[BG）F]

注：與對照組比較，*P<0.0。[K*2D]

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為93.33%，對照組治療總有效率80%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.0）。詳見表2。

[6][JZ（]表2 兩組臨床療效比較表[JZ）][JY，1]（例）

[SS][BG（][BDFGmm，WK6，WK。3，WKW]組別顯效有效無效總有效率/%

觀察組9193.33*

對照組66380.00

[BG）F]

注：與對照組比較，*P<0.0。[K*2D]

3 討論

[JP3]小兒腦癱西醫(yī)治療主要以腦活素、胞二磷膽堿藥物治療為主，但存在較嚴重的毒副作用；對于病情嚴重患兒多采用手術(shù)治療，但手術(shù)一般較為復(fù)雜、風(fēng)險系數(shù)比較高，適用性不強。穴位埋線治療結(jié)合傳統(tǒng)針法及針具的作用特點及操作手法，使用特制器具在人體穴位內(nèi)埋入生物蛋白線或羊腸線。隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展成熟，其臨床應(yīng)用也越來越廣泛。穴位埋線治療以中醫(yī)理論作為指導(dǎo)，具有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和血氣、平衡陰陽等作用，對小兒腦癱治療具有重要意義[4]。該治療方法對神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及軟組織系統(tǒng)等均具有較好的調(diào)節(jié)作用。[JP]

綜上所述，對肌張力低下型腦癱患兒采用穴位埋線治療效果明顯，臨床可根據(jù)實際情況適當選擇，并作臨床推廣。

參考文獻

[1]王凡.穴位埋線治療小兒腦癱臨床觀察[J].中醫(yī)學(xué)報，2012，27（6）：77-776.

[2]閆炳蒼，趙寧俠，張丹，等.穴位埋線配合運動療法提高148例肌張力低下型腦癱患兒肌力觀察[C].//世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會2010中國（西安）中醫(yī)藥國際論壇論文集，2010：10-108.

[3]張繼華，馬彩云，尚清，等.肌張力低下型腦癱患兒的血精氨酸代謝與感染情況分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（）：4-6.

[4]王建文，陳寄婧，蕭玉婷，等.綜合療法治療肌張力低下型腦癱28例療效觀察[J].中醫(yī)兒科雜志，2011，07（2）：42-43.

（收稿日期：201.04.22）