腔內(nèi)手術(shù)治療男性尿道狹窄40例臨床觀察

傅立中

【摘 要】 目的：[SS]觀察腔內(nèi)手術(shù)治療男性尿道狹窄的臨床效果。方法：[SS]選取80例尿道狹窄男性患者作為研究。結(jié)果：[SS]觀察組平均最大尿流率為（19.8±.8）ml/s，手術(shù)成功率為97.%；對照組平均最大尿流率為（13.6±4.16）ml/s，手術(shù)成功率為6.0%。兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論：[SS]腔內(nèi)手術(shù)治療男性尿道狹窄療效較好，手術(shù)成功率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 尿道狹窄；男性；腔內(nèi)手術(shù)

【中圖分類號】R69 【文獻標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-0070-01

尿道狹窄屬于泌尿外科疾病，其中男性是尿道狹窄疾病的高發(fā)人群。對于尿道狹窄的治療，傳統(tǒng)采用開放性手術(shù)治療，然而傳統(tǒng)開放性手術(shù)效果不佳[1]。筆者采用采腔內(nèi)手術(shù)治療男性尿道狹窄取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013月2月到2014年11月收治的80例尿道狹窄男性患者作為研究對象，患者年齡24～6歲，平均年齡（43.84±11.2）歲；尿道狹窄的原因為：骨盆骨折37例，醫(yī)源性狹窄24例，騎跨傷19例；所有患者通過檢查均確診為尿道狹窄，且無手術(shù)禁忌癥。將80例患者按照治療措施的不同分為觀察組40例和對照組40例，兩組患者年齡及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0），具有可比性。

1.2 治療方法 術(shù)前有尿潴留的患者或者排尿困難的患者行膀胱穿刺造瘺引流治療，并給予7d常規(guī)抗感染治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上行傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療，即給予患者持續(xù)性硬膜外麻醉，經(jīng)過會陰切口，沿其尿道軸線將狹窄段切開，然后行止血及切口縫合；觀察組在常規(guī)抗感染治療基礎(chǔ)上行腔內(nèi)手術(shù)治療。即給予患者硬膜外麻醉，在尿道膀胱鏡的直視下，通過患者狹窄環(huán)處直入其輸尿管，最終到膀胱，行引流處理，并使用冷刀刺破患者狹窄環(huán)，然后改用刀鋒在瘢痕組織和正常組織之間進行切割，患者術(shù)后將F18～F19尿管留置于體內(nèi)21d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)成功率和治療前后最大尿流率。其中，患者尿道狹窄、局部粘連及排尿困難等癥狀完全消失，且尿道恢復(fù)正常的生理解剖，表示手術(shù)成功，反之則為不成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[X-*3]±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.0為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后最大尿流率比較 兩組患者治療前平均最大尿流率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.0）。治療后，觀察組平均最大尿流率為（19.8±.8）ml/s，明顯優(yōu)于對照組的（13.6±4.16）ml/s，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）

2.2 兩組患者手術(shù)成功率比較 觀察組患者手術(shù)成功39例，其手術(shù)成功率為97.%（39/40），對照組患者手術(shù)成功26例，其手術(shù)成功率為6.0%（26/40），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.0）。

3 討論

傳統(tǒng)開放性手術(shù)治療男性尿道狹窄的手術(shù)難度較大，且并發(fā)癥較多，而腔內(nèi)手術(shù)治療男性尿道狹窄，可在尿道膀胱鏡的直視下進行手術(shù)操作，對患者的損傷較小，具有降低醫(yī)源性再次損傷的發(fā)生率和重復(fù)使用的優(yōu)勢。同時，腔內(nèi)手術(shù)對于男性尿道狹窄的手術(shù)適應(yīng)癥比較廣泛，且手術(shù)成功率較傳統(tǒng)開放性手術(shù)高，是治療男性尿道狹窄的安全而有效的手術(shù)方法[2]。

腔內(nèi)手術(shù)成功的關(guān)鍵是手術(shù)醫(yī)生充分的術(shù)前準(zhǔn)備和高超的手術(shù)技巧。因此，在對男性尿道狹窄患者行腔內(nèi)手術(shù)之前，手術(shù)醫(yī)生必須充分了解患者尿道狹窄的部位、程度和長度等具體情況，可使用膀胱尿道造影掌握患者狹窄段的準(zhǔn)確長度。同時，在手術(shù)操作時需在導(dǎo)管或者導(dǎo)絲引導(dǎo)下實施，避免對患者尿道和直腸造成損傷[3]。

綜上，腔內(nèi)手術(shù)治療男性尿道狹窄療效較好，手術(shù)成功率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]張迪明，糜建萍，楊海靜，等.輸尿管鏡聯(lián)合鈥激光技術(shù)腔內(nèi)治療尿道狹窄的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21（3）：171-172，17.

[2]劉見輝，梁朝朝，張賢生，等.經(jīng)尿道手術(shù)治療男性尿道狹窄與閉鎖11例報告[J].中國男科學(xué)雜志，2012，26（4）：33-2.

[3]關(guān)維民，楊寶龍，鹿?fàn)栺Z，等.經(jīng)尿道腔內(nèi)技術(shù)治療復(fù)雜性尿道狹窄6例[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39（1）：98-100.

（收稿日期：201.04.17）