補(bǔ)脾疏肝法治療肝郁脾虛型痤瘡驗(yàn)案一則

曾東杰

【摘 要】 痤瘡多從濕熱論治，筆者以補(bǔ)脾疏肝法治療肝郁脾虛型痤瘡1例，取得滿意療效。

【關(guān)鍵詞】 痤瘡；肝郁脾虛型；補(bǔ)脾疏肝法；驗(yàn)案

【中圖分類號(hào)】R27.9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-817（201）1-0032-01

痤瘡多從濕熱論治，青年人反復(fù)發(fā)作的痤瘡從濕熱論治效果常不明顯，筆者以補(bǔ)脾疏肝法治療肝郁脾虛型痤瘡，取得滿意療效，現(xiàn)選取1例，報(bào)告如下。

1 病案資料

患者王某，女，24歲，未婚，于2014年6月就診。主訴：面部見(jiàn)散在分布炎性丘疹2年余，加重近1個(gè)月?，F(xiàn)病史：患者平素喜食生冷辛辣，近1個(gè)月來(lái)氣候變化，溫度上升，更嗜冷飲，夜間休息不佳，面部丘疹情況再次加重，心情煩躁，精神疲倦，納差，飯后自覺(jué)腹脹，入睡困難，夜間輾轉(zhuǎn)至深夜3點(diǎn)左右方能入睡，小便可，大便溏，月經(jīng)延遲10余日，量少，色淡紅，舌淡紅苔薄白，脈弦細(xì)。查體：面部可見(jiàn)丘疹，以額前為多，有皮損，無(wú)滲液流膿，色紅稍暗。中醫(yī)診斷：痤瘡。西醫(yī)診斷：尋常型痤瘡。辨證分型：肝郁脾虛。治以補(bǔ)脾疏肝、疏風(fēng)散熱之法。 處方：當(dāng)歸10g，白芍1g，柴胡12g，陳皮10g，厚樸10g，白菊花1g，金銀花10g，黨參12g，桑葉1g，白術(shù)12g，茯苓1g，炙甘草1g，木香6g，薄荷10g（后下）。共7劑，日1劑，水煎服，早晚1服。復(fù)診述睡眠質(zhì)量有所改善，面部痤瘡情況較前好轉(zhuǎn)，效不更方，繼續(xù)服前方10劑。再次復(fù)診見(jiàn)痤瘡基本消退，再予原方7劑，中成藥香砂六君丸善后，囑忌生冷與辛辣食物。隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

2 討論

痤瘡，又叫“暗瘡、“粉刺，是一種最常見(jiàn)的毛囊皮脂腺引起的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于面部和胸背部[1]。該病嚴(yán)重時(shí)伴有結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕、色素沉著，因其主要發(fā)生于青年人面部， 影響患者心情，甚至出現(xiàn)自卑、焦慮等表現(xiàn)。本病案患者為24歲未婚女青年，平素嗜食生冷辛辣之物，損傷脾胃[2]，故納差、腹脹，便溏、神疲乏力體虛，月經(jīng)量少?；颊咝那闊┰辏姑虏患?，為肝郁之證。素體肝郁脾虛，易受風(fēng)熱，蘊(yùn)結(jié)于肺，發(fā)為痤瘡。當(dāng)以補(bǔ)脾疏肝為法，兼疏風(fēng)熱，方用柴勺六君湯加減。方中柴胡疏肝解郁，條達(dá)肝郁，為君藥。白芍酸苦微寒柔肝養(yǎng)血，當(dāng)歸辛甘苦溫，養(yǎng)血和血，與柴胡同用，補(bǔ)肝體而助肝用，共為臣藥[3]。黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草，為健脾益氣之四君子湯，使氣血生化有源。因其飯后腹脹，佐入少量陳皮、木香，理氣消脹，配合白菊花、金銀花、桑葉、薄荷，疏散風(fēng)熱，清熱解毒，薄荷尤可疏散郁遏之肝氣。諸藥合用，有補(bǔ)脾疏肝、疏風(fēng)散熱之效。

參考文獻(xiàn)

[1]祁永華，吳迪，王業(yè)秋.痤瘡治療進(jìn)展[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：4-.

[2]韓麗華.從脾胃論治痤瘡病例分析[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（6）：72.

[3]李冀.方劑學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2010，8.

（收稿日期：201.04.29）