小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及治療效果評價

宣齊敏　徐大勇

【摘要】目的：分析研究小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)以及治療效果。方法：分析我院收治的40例高熱驚厥患兒以及35例發(fā)熱但無驚厥的患兒，對比兩組患兒的臨床表現(xiàn)，并實施對應(yīng)的治療措施。結(jié)果：驚厥發(fā)生于24h內(nèi)患兒所占比例明顯高于發(fā)于24-48h患兒。發(fā)作形式最為常見的全身性；分析驚厥發(fā)作的原因為高熱，患兒的體溫均高于38.5℃。高熱驚厥患兒的血鈉、血糖水平與發(fā)熱無驚厥患兒差異顯著。40例高熱驚厥患兒治療有效率為92.5%。結(jié)論：分析高熱驚厥患者的臨床表現(xiàn)，并采取對應(yīng)的措施改善，對于提高患兒生命質(zhì)量相當(dāng)重要。

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱驚厥；臨床表現(xiàn)

小兒高熱驚厥為一種常見的危重癥，若不能及時采取措施控制，可能會傷及神經(jīng)系統(tǒng)，甚至危及患兒生命健康。本研究分析高熱驚厥患兒臨床資料，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

分析我院住院部2012年10月到2013年10月收治的40例高熱驚厥患兒，男25例，女15例，年齡為7個月-5歲，平均（2.10±0.13）歲。高熱驚厥發(fā)病原因：急疹7例，肺炎11例，上呼吸道感染15例，腸道感染7例。驚厥類型單純性高熱驚厥36例，復(fù)雜性高熱驚厥4例。選取同期收治的35例發(fā)熱但無驚厥患兒，兩組進(jìn)行對比分析研究。

1.2 觀察方法

詳細(xì)統(tǒng)計本次研究患兒臨床資料，包括發(fā)熱情況、驚厥分類、臨床癥狀、體征以及實驗室檢查。

1.3 治療方法

首先，保持呼吸道順暢，患兒取平臥體位，頭向一側(cè)偏，若有必要可給予患兒實施吸痰處理；采用35%-50%酒精分別擦拭四肢、頸部或采用冰袋放置在腹股溝、腋、頸、枕后以及額頭等部位；采取措施控制驚厥，給予患兒靜脈推注地西泮0.5-1.0mg/（次·kg），速度為每分鐘1mg，控制總量小于10mg或給予患兒采用苯巴比妥8-10mg/（次·kg）；患兒吸入足量的氧氣，可減少因低氧而造成的腦損傷。

1.4 療效判定

顯著改善：治療10mm后抽搐停止，40min后體溫下降1-2℃或恢復(fù)到正常；改善：治療10min后抽搐情況改善，40min后體溫有所下降但下降不到1℃；無效：治療10min后抽搐未停止或加重，40min后體溫?zé)o明顯變化。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS10.5統(tǒng)計軟件分析處理，采用t和x²檢驗計量資料以及計數(shù)資料，計數(shù)資料不符合正態(tài)分布可采用U檢驗。

2 結(jié)果

2.1 40例高熱驚厥患兒情況

40例患兒驚厥發(fā)作時間<24h 36例（90.0），24-48h 4例（10.0%）；發(fā)作形式為全身性38例（95.0%），部分性2例（5.0%）；體溫為38.5-39.5℃33例（82.5%），39.5℃以上7例（7.5）。經(jīng)分析驚厥發(fā)生于24h內(nèi)患兒所占比例明顯高于發(fā)于24-48h患兒（P<0.05）。發(fā)作形式最為常見的全身性；患兒的體溫均高于38.5℃。

2.2 比較兩組患兒的客觀指標(biāo)

高熱驚厥患兒血鈉（136.1±2.59）mmol/L，血鉀（4.31±0.29）mmol/L血糖（6.95±0.34）mmol/L；發(fā)熱但無驚厥患兒血鈉（140.6±2.48）mmol/L，

血鉀（4.35±0.25）mmol/L血糖（4.13±0.38）mmol/L；對比可知高熱驚厥患兒的血鈉以及血糖水平與發(fā)熱但無驚厥患兒相比差異顯著（P<0.05），但血鉀對比無明顯差異（P>0.05）。

2.3 治療效果

40例高熱驚厥患兒治療后，顯著改善26例，改善11例，無效3例，有效率為92.5%。

3 討論

高熱驚厥為兒科一種常見疾病，主要是因患兒的神經(jīng)功能未發(fā)育完善，極易受外界因素的影響，一旦出現(xiàn)呼吸道感染等疾病，極易導(dǎo)致高熱驚厥發(fā)生。驚厥發(fā)生后患兒表現(xiàn)為全身或局部肌群表現(xiàn)為強(qiáng)直性和陣攣性抽搐，多合并意識障礙。若頻繁發(fā)作，會誘發(fā)嚴(yán)重的后遺癥或危及患兒生命。研究表明，患兒驚厥發(fā)作的主要原因為高熱，本次研究中所選取的患兒體溫均高于38.5℃。因此重視做好患兒體溫的監(jiān)測，并及時采取預(yù)防措施預(yù)防驚厥發(fā)生，是相當(dāng)重要的。高熱驚厥患兒的血糖水平高于發(fā)熱無驚厥患兒，但血鈉水平均低于發(fā)熱無驚厥患兒，但兩組患兒的血鉀對比無明顯差異。分析主要是因高熱驚厥多會導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺血缺氧、細(xì)胞代謝異常、鈉泵功能失調(diào)，導(dǎo)致鈉離子大量流失，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低鈉血癥。機(jī)體同時處于缺氧以及驚厥應(yīng)激環(huán)境下，下丘腦垂體抗利尿激素分泌量明顯增加，相應(yīng)導(dǎo)致集合管回收水分增加，出現(xiàn)稀釋性低鈉血癥。分析血糖升高原因是因患者在應(yīng)激狀態(tài)下，兒茶酚胺分泌以及交感神經(jīng)刺激增加糖原分解，加上胰島素分泌以及釋放，在這些因素的共同作用下會導(dǎo)致血糖水平升高。針對這種情況，應(yīng)給予患者綜合性治療，順暢呼吸道，采取措施控制驚厥，給氧以及對癥治療。給予40例高熱驚厥患兒治療后，治療有效率為92.5%。

綜上所述，小兒高熱驚厥會傷及患兒的腦神經(jīng)，影響患兒的生長發(fā)育，因此重視觀察患兒的臨床表現(xiàn)，并采取對應(yīng)措施進(jìn)行改善，可有效減少小兒高熱驚厥發(fā)生，提高患兒生命質(zhì)量。