全身麻醉與腰硬聯合麻醉在老年股骨頸骨折手術中的應用比較

姜濤

【摘要】目的：對老年股骨頸骨折手術患者采用全身麻醉和腰硬聯合麻醉的麻醉效果進行探究分析。方法：將我院2012年5月2013年5月收治的72例老年股骨頸骨折患者作為臨床研究對象，運用隨機數字法將其分為37例觀察組和35例對照組，分別對其實施腰硬聯合麻醉和全身麻醉。結果：觀察組患者的高血壓發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）；觀察組患者的低血壓發(fā)生率低于對照組（p<0.05）；兩組患者的心動過緩、缺氧、術中出血量以及醫(yī)師滿意度等方面對比（p>0.05）；觀察組患者的術后并發(fā)癥率明顯低于對照組（p<0.05）。結論：對老年股骨頸骨折手術患者實施腰硬聯合麻醉，具備較好的麻醉、鎮(zhèn)痛效果，并降低全麻術后并發(fā)癥率，值得推廣應用。

【關鍵詞】老年；股骨頸骨折；全麻；腰硬聯合麻醉；效果

股骨脛骨折患者主要以老年人群為主，由于老年患者易合并較多系統(tǒng)性、器官性疾病，麻醉耐受力差，對其選擇合適的麻醉方式是十分有必要的。筆者對我院收治的37例老年股骨頸骨折手術患者給予腰硬聯合麻醉，取得較好麻醉效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2012年5月～2013年5月收治的72例老年股骨頸骨折患者作為臨床研究對象，運用隨機數字法將其分為37例觀察組和35例對照組，其中，男40例，女32例，年齡62～82歲，平均年齡（70.2±3.1）歲；合并14例慢性呼吸系統(tǒng)疾病，22例高血壓，8例糖尿病。兩組患者的性別、年齡以及合并癥等資料對比無較大差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采取全麻，對患者靜脈注射芬太尼、咪達唑侖、依托咪酯以及阿曲庫銨，放松肌肉后，對患者給予氣管插管、機械通氣治療；術中，患者吸入異氟醚，對其間歇性補充維庫溴胺和芬太尼，這樣能夠松弛患者肌肉；術后，對患者輸注治療舒芬太尼和氯諾昔康；觀察組患者采取腰硬聯合麻醉，首先在L3-4位置進針，穿刺針進入到患者的硬膜外腔后，經硬膜外對蛛網膜下腔位置進行穿刺，使腦脊液流出后，注射布比卡因，并退出腰麻針；然后將硬膜外導管放置到頭端，取患者平臥位，嚴格按照患者手術時間對其注射利多卡因；術后對患者給予鎮(zhèn)痛處理，主要采用自控鎮(zhèn)痛泵，并為患者輸注治療布比卡因和生理鹽水。

1.3 觀察指標

麻醉后，對比兩組患者的缺氧、高血壓、低血壓、缺氧、心動過緩、出血量、麻醉效果滿意程度以及并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0軟件進行數據的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X²檢驗，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項手術指標對比

觀察組患者出現1例高血壓（2.7%），4例低血壓（10.8%），4例心動過緩（10.8%）、2例缺氧（5.4%），術中出血量為（9.6i0.4）mL，醫(yī)師滿意度為（9.1±0.5）分；對照組患者出現11例高血壓（31.4%），1例低血壓（2.9%），5例心動過緩（14.3%）、1例缺氧（2.9%），術中出血量為（9.4±0.2）mL，醫(yī)師滿意度為（9.4±0.3）分；觀察組患者的高血壓發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）；觀察組患者的低血壓發(fā)生率低于對照組（p<0.05）；兩組患者的心動過緩、缺氧、術中出血量以及醫(yī)師滿意度等方面對比（p>0.05）。

2.2 兩組患者的術后并發(fā)癥率對比

觀察組患者出現5例并發(fā)癥，其中，2例惡心嘔吐，1例肺部感染，1例頭暈，1例嗜睡，并發(fā)癥率為13.5%；對照組患者出現15例并發(fā)癥，其中，8例惡心嘔吐，3例肺部感染，2例頭暈，3例嗜睡，并發(fā)癥率為42.9%；觀察組患者的術后并發(fā)癥率明顯低于對照組（p<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折主要人群為老年患者，其臟器功能退變顯著，且具有較高的并發(fā)癥率。對老年患者進行手術治療的過程中，選擇恰當、適宜的麻醉方式對其治療效果具有重要影響。腰硬聯合麻醉具有起效快、阻滯效果好的特點，使用硬膜外置管，能夠有效延長麻醉時間，利于術后硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，具備較好的麻醉效果。

本組研究中，觀察組患者和對照組患者分別對其實施腰硬聯合麻醉和全身麻醉，觀察組患者的高血壓發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05）；觀察組患者的低血壓發(fā)生率低于對照組（p<0.05）；兩組患者的心動過緩、缺氧、術中出血量以及醫(yī)師滿意度等方面對比（p>0.05）；觀察組患者的術后并發(fā)癥率明顯低于對照組（p<0.05）。全身麻醉與藥硬聯合麻醉均具備較好的麻醉效果，但全身麻醉高血壓發(fā)生率高于腰硬聯合麻醉；術后，腰硬聯合麻醉并發(fā)癥率顯著低于全麻。

綜上所述，對老年股骨頸骨折手術患者實施腰硬聯合麻醉，具備較好的麻醉、鎮(zhèn)痛效果，并降低全麻術后并發(fā)癥率，值得推廣應用。