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    護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用

    2015-05-26 01:34:52金天未
    關(guān)鍵詞:帶教考核成績(jī)風(fēng)險(xiǎn)管理

    金天未

    (諸暨市中醫(yī)院,浙江 諸暨 311800)

    重癥監(jiān)護(hù)室即ICU收治的患者的病情都比較嚴(yán)重并且復(fù)雜,在護(hù)理中也要和其他科室的護(hù)理不同,因此進(jìn)行實(shí)習(xí)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)他們以后的工作具有重要的意義,可以盡早讓她們體會(huì)到重癥監(jiān)護(hù)室患者護(hù)理中注意的問(wèn)題,從而提高了她們開(kāi)始正式工作的警惕性,也保證了不良事件的發(fā)生率。因此對(duì)此課題有必要進(jìn)行詳細(xì)點(diǎn)的分析,我院于2012年9月至2014年9月對(duì)100例實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行了帶教分析,現(xiàn)將分析的結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

    一、資料與方法

    (一)一般資料。

    我院于2012年9月至2014年9月對(duì)100例實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行了帶教分析,這些實(shí)習(xí)護(hù)士均為女性,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(2013年9月至2014年9月入院實(shí)習(xí)護(hù)士)和對(duì)照組(2012年9月至2013年9月入院實(shí)習(xí)護(hù)士),實(shí)驗(yàn)組50人,年齡17-21歲,平均年齡為(18.4±0.4)歲;其中中專(zhuān)28人,大專(zhuān)22人;對(duì)照組50人,年齡17-20歲,平均年齡為(18.0±0.2)歲;其中中專(zhuān)27人,大專(zhuān)23人。兩組在一般資料方面沒(méi)有明顯差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    (二)方法。

    對(duì)照組:采用普通的帶教管理,入院的實(shí)習(xí)護(hù)士由帶教老師進(jìn)行常規(guī)的一些管理,如簡(jiǎn)單的較少I(mǎi)CU的患者情況、護(hù)理中要進(jìn)行的內(nèi)容及簡(jiǎn)單的操作,最后進(jìn)行考核統(tǒng)計(jì)。

    實(shí)驗(yàn)組:采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行帶教。具體的內(nèi)容如下:(1)告訴實(shí)習(xí)護(hù)士ICU存在的危險(xiǎn)因素。主要從患者及患者家屬方面、實(shí)習(xí)護(hù)士管理方面、帶教方面以及周?chē)沫h(huán)境方面對(duì)ICU存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析,從而找到可能出現(xiàn)的一些危險(xiǎn)因素,盡量避免這些因素的發(fā)生。(2)具體的風(fēng)險(xiǎn)管理措施。首先,加強(qiáng)入院實(shí)習(xí)護(hù)士的安全教育,對(duì)于ICU科室要特別關(guān)注安全教育,面對(duì)患者的病情,要時(shí)刻提高安全意識(shí)。主要對(duì)病區(qū)的各種環(huán)境進(jìn)行了解,對(duì)使用的藥物要特別清楚,一些儀器的操作使用注意事項(xiàng)等均有安全方面的教育。其次,實(shí)行一對(duì)一的帶教模式,這樣就可以讓實(shí)習(xí)護(hù)士能更多的學(xué)習(xí)到知識(shí)。帶教老師指定實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)任務(wù),實(shí)習(xí)1個(gè)月后要學(xué)到什么病進(jìn)行考核,要實(shí)習(xí)護(hù)士時(shí)刻注意不能放松警惕。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的問(wèn)題要及時(shí)指出,避免錯(cuò)誤再放發(fā)生。再次:風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的劃分,不同等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理不同。高度風(fēng)險(xiǎn)的等級(jí)實(shí)習(xí)護(hù)士不能操作,必須協(xié)助帶教老師一起操作;中級(jí)等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn),在帶教老師的協(xié)助下進(jìn)行操作;低級(jí)等級(jí)的風(fēng)險(xiǎn),帶教老師告訴如何操作后,實(shí)習(xí)護(hù)士可以自己操作。最后,鼓勵(lì)報(bào)告護(hù)理帶教不良事件[1]。組織實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)和分析不良事件赴學(xué)生從“錯(cuò)誤”中學(xué)習(xí)提高對(duì)該類(lèi)事件的認(rèn)識(shí)從而培養(yǎng)和提高實(shí)習(xí)護(hù)士分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,并從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[2]。

    (三)評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)士的水平標(biāo)準(zhǔn)。

    所有的實(shí)習(xí)護(hù)士通過(guò)帶教實(shí)習(xí)后對(duì)護(hù)士的技術(shù)水平進(jìn)行考核并對(duì)不良事件的發(fā)生率進(jìn)行考核。

    (四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

    數(shù)據(jù)分析使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行2檢驗(yàn),計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    二、結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組得到的技術(shù)考核成績(jī)明顯高于對(duì)照,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.492,P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生不良事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=5.693,P<0.05)。具體如下(見(jiàn)附表)。

    三、結(jié)論

    ICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中進(jìn)行安全教育是保證不良事件發(fā)生的前提,只要告訴實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)時(shí)有哪些安全問(wèn)題,注意哪些不良事件的問(wèn)題,就可以使實(shí)習(xí)護(hù)士提高安全意識(shí),在護(hù)理實(shí)習(xí)及正式的工作中能高度的認(rèn)識(shí)到安全的重要性。當(dāng)前醫(yī)院出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的事件越來(lái)越多,在實(shí)習(xí)護(hù)理中加入安全教育可以大大的提高護(hù)士的安全意識(shí),從而減少一些不良事件的發(fā)生,從而也會(huì)減少醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。實(shí)施帶教工作時(shí)將ICU護(hù)理操作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)度的分級(jí),可對(duì)帶教老師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行不同危險(xiǎn)等級(jí)操作時(shí)起到預(yù)警作用,從而減少不良事件的發(fā)生[3-4]。對(duì)實(shí)際中發(fā)生的不良事件作為實(shí)習(xí)護(hù)士的教育課本,可以親身體會(huì)到不良事件對(duì)患者和醫(yī)院的影響這樣就可以在工作中注意不讓不良事件再度發(fā)生。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用的研究也為醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的教育提供了一定參考價(jià)值。

    附表 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的技術(shù)水平的考核成績(jī)和不良事件發(fā)生率的比較[±s,n(%)]

    附表 兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的技術(shù)水平的考核成績(jī)和不良事件發(fā)生率的比較[±s,n(%)]

    注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

    分組人數(shù)技術(shù)成績(jī)不良事件發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組5090.3±3.4*7(11.7)*對(duì)照組5080.4±2.113(21.7)

    本研究對(duì)入院的100位實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行了不同帶教管理,一組是采用普通的帶教管理,一組是采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理帶教,通過(guò)對(duì)比兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的技術(shù)考核成績(jī)及不良事件發(fā)生情況,通過(guò)研究分析可以發(fā)現(xiàn)采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理帶教的管理,在技術(shù)考核成績(jī)及不良事件發(fā)生情況均比進(jìn)行常規(guī)的帶教管理的一組,這也表明進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理可以明顯提高實(shí)習(xí)護(hù)士的技術(shù)水平還可以減少不良事件的發(fā)生率,因此這種風(fēng)險(xiǎn)管理的帶教方式很值得推廣應(yīng)用。這樣風(fēng)險(xiǎn)管理可以使護(hù)士在今后的工作中提高安全意識(shí),對(duì)她們的工作是很有意義的學(xué)習(xí),要比在學(xué)校里學(xué)習(xí)的知識(shí)要多很多,也很有用。

    綜上所述,在ICU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中應(yīng)用了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,明顯改善了實(shí)習(xí)護(hù)士的不良事件的發(fā)生率,提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的安全意識(shí),具有重要的臨床意義,值得推廣應(yīng)用。

    [1]梁秀.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在CIU實(shí)習(xí)護(hù)士帶教中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(36):4799-4801.

    [2]朱珊珊.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(7):136-137.

    [3]程彩琴.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].大家健康,2014,8(19):91.

    [4]陳桂蓮,向艷芳,劉淼,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理中應(yīng)用探討[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(14):161-162.

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