產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響(附48例報(bào)告)

施曉紅

(揚(yáng)中市計(jì)劃生育指導(dǎo)站，江蘇揚(yáng)中212200)

產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響(附48例報(bào)告)

施曉紅

(揚(yáng)中市計(jì)劃生育指導(dǎo)站，江蘇揚(yáng)中212200)

目的分析產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦及新生兒的影響。方法隨機(jī)抽取2009年3月至2011年3月96例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組產(chǎn)婦來(lái)院檢查時(shí)僅提供常規(guī)化管理，提醒相關(guān)注意事項(xiàng)及檢查時(shí)間等，觀察組產(chǎn)婦實(shí)行系統(tǒng)化產(chǎn)前健康教育模式，對(duì)來(lái)院檢查產(chǎn)婦進(jìn)行專門的心理輔導(dǎo)、妊娠期健康指導(dǎo)和個(gè)性化健康教育措施。觀察兩組產(chǎn)婦檢查期間的心理狀況及最終分娩結(jié)局，記錄分析相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)前SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，自然分娩率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，另分娩時(shí)間、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率等低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)前健康教育能夠有效調(diào)整產(chǎn)婦產(chǎn)前心理狀態(tài)，提高產(chǎn)婦自然分娩率，縮短分娩時(shí)間，降低新生兒出現(xiàn)窒息和產(chǎn)后出血的現(xiàn)象發(fā)生，改善產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，應(yīng)在臨床廣泛應(yīng)用。

健康教育;產(chǎn)婦;新生兒;分娩結(jié)局;心理狀況

分娩是婦女妊娠時(shí)期的后期階段，常伴隨著強(qiáng)烈的、持久的應(yīng)激反應(yīng)［1］，對(duì)產(chǎn)婦尤其是產(chǎn)婦的生理和心理都帶來(lái)極大的刺激，這種刺激往往會(huì)影響產(chǎn)婦最終的分娩結(jié)局。有些產(chǎn)婦心理上懼怕自然分娩帶來(lái)的強(qiáng)烈刺激而選擇剖宮產(chǎn)，這不僅會(huì)直接影響到產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)狀況，增加產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，也大大提高了了新生兒患病甚至病死的風(fēng)險(xiǎn)［2］。隨著優(yōu)秀的科學(xué)管理理念的不斷引入和推廣，我院近年對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前健康教育方法，產(chǎn)婦的分娩結(jié)局得到了較好的改善，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)抽取2013年3月至2014年3月96例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，并分成觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組年齡22～36歲，平均年齡(27.6±5.0)歲;分娩時(shí)孕周37～40周，平均(39. 6±1.0)周;大專以上文化程度28例，高中文化程度12例，初中及以下文化程度8例。觀察組年齡21～35歲，平均年齡(27.3±4.9)歲，分娩時(shí)孕周38～41周，平均(39.7±1.1)周;大專以上文化程度27例，高中文化程度14例，初中及以下文化程度7例。兩組產(chǎn)婦均在早孕期間就入院檢查，本研究產(chǎn)婦排除遺傳病、傳染病、妊娠高危病及異位妊娠等病例。兩組產(chǎn)婦基本資料無(wú)明顯差異(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組產(chǎn)婦實(shí)行常規(guī)門診管理，檢查時(shí)提醒產(chǎn)婦妊娠期間相關(guān)注意事項(xiàng)、下次產(chǎn)檢時(shí)間等，不進(jìn)行專門系統(tǒng)化的心理輔導(dǎo)措施;觀察組產(chǎn)婦接受門診系統(tǒng)化管理，來(lái)院檢查時(shí)，醫(yī)護(hù)人員除做上述提醒工作之外，還針對(duì)產(chǎn)婦具體心理狀況和生理狀況進(jìn)行系統(tǒng)化心理輔導(dǎo)，包括對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理治療，和妊娠期健康教育，幫助調(diào)整產(chǎn)婦心態(tài)。

1.3 產(chǎn)前健康教育

1.3.1 建立產(chǎn)婦詳細(xì)資料及信息自產(chǎn)婦首次來(lái)醫(yī)院檢查時(shí)即建立個(gè)人檔案，詳細(xì)記錄產(chǎn)婦的姓名、年齡、聯(lián)系方式、文化程度、孕周等基本資料數(shù)據(jù)及每次產(chǎn)檢時(shí)生理、心理狀況，并建立電子檔案，隨時(shí)調(diào)閱和備查［3］。另外為產(chǎn)婦制定日程提醒表，提醒產(chǎn)婦產(chǎn)檢時(shí)間和日常注意事項(xiàng)，除給予紙質(zhì)病歷提醒外，還應(yīng)提前1d電話提醒，防止遺忘或錯(cuò)記。

1.3.2 不同孕期的健康教育根據(jù)產(chǎn)婦孕周進(jìn)行階段性健康教育，針對(duì)不同孕周期產(chǎn)婦的心理、生理特點(diǎn)制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容。大致分為4個(gè)階段實(shí)施健康教育，分別在孕12周前，孕13～28周、孕29～38周及產(chǎn)前。健康教育內(nèi)容以妊娠期健康知識(shí)普及為主。如在產(chǎn)婦孕12周前向其講解如何在早孕期保證營(yíng)養(yǎng)需求、如何安排作息時(shí)間、不宜進(jìn)行何種運(yùn)動(dòng)及飲食禁忌和用藥禁忌等注意事項(xiàng)，向產(chǎn)婦講解早孕癥狀、不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，讓早孕產(chǎn)婦心理上提前做好準(zhǔn)備，調(diào)整心態(tài)。除此之外，對(duì)于產(chǎn)婦需要培訓(xùn)國(guó)家規(guī)定生育的相關(guān)手續(xù)流程，例如準(zhǔn)生證、保健手冊(cè)等，以保證各項(xiàng)手術(shù)齊全，分娩順利。處于孕13～28周的產(chǎn)婦則介紹孕期檢查和胎兒健康的相關(guān)知識(shí)，包括各階段產(chǎn)檢時(shí)間、檢查目的、檢查方法等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何做好孕期自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診，同時(shí)指導(dǎo)該階段產(chǎn)婦做好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和健康管理。處于孕29～38周的產(chǎn)婦，由于其分娩時(shí)間將近，胎兒發(fā)育接近完全，需加大產(chǎn)檢頻率，并指導(dǎo)其科學(xué)的胎教方法，同時(shí)產(chǎn)婦在這期間體重增加，易出現(xiàn)腿部浮腫、抽筋、腰酸腰痛癥狀，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行科學(xué)的腿部按摩放松，同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行簡(jiǎn)單適量的運(yùn)動(dòng)，有利于自然分娩，避免久坐或久臥，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，及時(shí)解答產(chǎn)婦的疑問，消除其疑慮和不必要的擔(dān)憂情緒［4］。處于產(chǎn)前期的產(chǎn)婦，提前普及分娩時(shí)期的生理變化和心理狀態(tài)，指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)節(jié)情緒，避免過喜過悲等極端情緒出現(xiàn)，保持心情愉悅。鼓勵(lì)產(chǎn)婦做適量運(yùn)動(dòng)，宣傳自然分娩的優(yōu)點(diǎn)和科學(xué)性，提倡順產(chǎn)，解答產(chǎn)婦關(guān)于分娩的相關(guān)問題，消除其顧慮和產(chǎn)前恐慌心理。

1.3.3 重視心理輔導(dǎo)健康教育與心理輔導(dǎo)并重，應(yīng)根據(jù)不同階段產(chǎn)婦的心理特點(diǎn)，制定相應(yīng)的心理指導(dǎo)方案，不同階段輔導(dǎo)側(cè)重點(diǎn)不同。主要指導(dǎo)產(chǎn)婦情緒上控制和心理疏導(dǎo)，避免極端情緒，指導(dǎo)家屬多與其進(jìn)行溝通交流，及時(shí)排解產(chǎn)婦心理壓力，放松心情，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，呼吸新鮮空氣，消除激動(dòng)、緊張和不必要的擔(dān)憂情緒，保持積極、樂觀、向上的正面情緒，保證分娩的順利進(jìn)行。

1.3.4 發(fā)放宣傳資料根據(jù)不同孕期發(fā)放不同的宣傳資料，必要時(shí)根據(jù)不同文化程度水平區(qū)別發(fā)放，盡量保證不同文化程度的產(chǎn)婦都能夠理解并能遵照宣傳冊(cè)中醫(yī)囑行動(dòng)。宣傳資料設(shè)計(jì)要小巧易攜帶，便于產(chǎn)婦攜帶并隨時(shí)翻閱、宣傳內(nèi)容科學(xué)易懂，措施簡(jiǎn)單易操作。主要宣傳資料內(nèi)容包括孕期飲食禁忌、營(yíng)養(yǎng)食譜、醫(yī)院產(chǎn)檢流程及方法、計(jì)生宣傳政策、生育政策及相關(guān)手續(xù)辦理知識(shí)、孕期相關(guān)知識(shí)解答等。

1.3.5 定期隨訪根據(jù)產(chǎn)婦每次產(chǎn)檢時(shí)的心理和生理狀況進(jìn)行定期隨訪，形式包括電話或上門尋訪，主要針對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)檢期間發(fā)現(xiàn)的不良生理或心理狀況問題找到原因，及時(shí)消除產(chǎn)婦不良的心理狀態(tài)，從產(chǎn)婦自身及其家庭環(huán)境等方面入手了解產(chǎn)婦心理狀態(tài)不良原因，鼓勵(lì)產(chǎn)婦家屬共同參與產(chǎn)婦生理、心理狀態(tài)監(jiān)督工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決，并調(diào)查對(duì)孕期注意事項(xiàng)的依從情況。

1.4 觀察指標(biāo)心理狀況:觀察記錄產(chǎn)婦首次產(chǎn)檢時(shí)和產(chǎn)前的心理狀況，并填寫抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)，得分越高表示產(chǎn)婦心理狀態(tài)越差，其焦慮和抑郁的心理狀態(tài)越嚴(yán)重［5］。分娩結(jié)局:記錄觀察產(chǎn)婦自然分娩率、新生嬰兒健康狀況、分娩時(shí)間、產(chǎn)后出血情況［6］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組產(chǎn)婦的所有數(shù)據(jù)資料均經(jīng)過SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料均采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)(α= 0.05)，數(shù)據(jù)用(ˉx±s)表示。當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初檢及產(chǎn)前心理檢查結(jié)果對(duì)比觀察組產(chǎn)婦與對(duì)照產(chǎn)婦初檢時(shí)，SDS和SAS評(píng)分無(wú)顯著差異(P＞0.05)，觀察組產(chǎn)前SDS和SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦結(jié)果差異明顯(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦初檢及產(chǎn)前檢查SDS和SAS評(píng)分表(n=48，ˉx±s，分)

2.2 分娩結(jié)局結(jié)果對(duì)比觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組分娩時(shí)間、新生兒窒息率、產(chǎn)后出血率均低于對(duì)照組產(chǎn)婦，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局結(jié)果對(duì)比［n(%)，n=48］

3 討論

妊娠期間無(wú)論是女性的心理還是生理都經(jīng)受著巨大的考驗(yàn)，尤其分娩時(shí)強(qiáng)力的生理刺激對(duì)機(jī)體造成劇烈的應(yīng)激反應(yīng)，疼痛、恐慌充斥著女性神經(jīng)［7］。這段時(shí)期的女性無(wú)論生理還是心理都很脆弱，需要科學(xué)正確的護(hù)理方法和應(yīng)對(duì)措施，因此臨床應(yīng)針對(duì)不同孕周期的產(chǎn)婦進(jìn)行對(duì)應(yīng)的生理護(hù)理和心理指導(dǎo)［8］。尤其是產(chǎn)婦由于沒有生育經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩的疼痛存在恐懼、焦慮的心理，生理照顧上也缺乏經(jīng)驗(yàn)，臨床上需要重點(diǎn)關(guān)注。

而女性妊娠期間根據(jù)胎兒發(fā)育的不同階段，需要補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)元素，不同的妊娠周期產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和日常注意事項(xiàng)會(huì)相應(yīng)變化，僅依靠醫(yī)護(hù)人員簡(jiǎn)單的日程提醒和注意事項(xiàng)提醒并不能科學(xué)周到的做好產(chǎn)婦妊娠期健康工作，同時(shí)常規(guī)的治療和檢查往往忽略了產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo)工作，這顯著影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)果。

醫(yī)院產(chǎn)前健康教育就是將產(chǎn)婦整個(gè)妊娠期不同階段會(huì)出現(xiàn)的生理狀況和心理狀況進(jìn)行了綜合整合，然后按照系統(tǒng)的管理理念，將針對(duì)產(chǎn)婦的具體情況極其疑問以及常規(guī)的理論等按照時(shí)間和項(xiàng)目的原則上進(jìn)行整合排列，制定成系統(tǒng)化的產(chǎn)前教育措施和計(jì)劃，然后在產(chǎn)婦妊娠的不同時(shí)期進(jìn)行逐步推進(jìn)。其目的在于通過系統(tǒng)、全面的管理體系科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦及新生兒健康工作開展，既重視生理健康及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充的監(jiān)督，也重視心理狀態(tài)和情緒的調(diào)節(jié)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與產(chǎn)婦的溝通交流，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、優(yōu)化分娩結(jié)局目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

本研究采取產(chǎn)前健康教育后，產(chǎn)婦的生理、心理明顯得到了全面的照顧，同時(shí)對(duì)新生兒的護(hù)理等知識(shí)產(chǎn)婦也能得到較好的掌握，研究結(jié)果觀察組產(chǎn)前心理狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其心理焦慮和抑郁的評(píng)分?jǐn)?shù)值顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，而相應(yīng)的分娩結(jié)局中觀察組自然分娩率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)，產(chǎn)程、新生兒窒息率及產(chǎn)后出血率明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。這說(shuō)明采取系統(tǒng)化管理后，產(chǎn)婦的心理狀況和分娩結(jié)局得到明顯改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

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