運動康復與骨折治療一體化對肱骨遠端骨折術(shù)后臨床療效的影響

楊淞

(四川省假肢矯形康復醫(yī)院，四川成都610021)

運動康復與骨折治療一體化對肱骨遠端骨折術(shù)后臨床療效的影響

楊淞

(四川省假肢矯形康復醫(yī)院，四川成都610021)

目的探討運動康復與骨折治療一體化對肱骨遠端骨折術(shù)后恢復臨床療效的影響。方法選取2014年1～8月來我院就診的40例肱骨遠端骨折患者為研究對象。隨機分為對照組與觀察組，每組20例，給予觀察組患者運動康復與骨折一體化治療，給予對照組患者傳統(tǒng)康復治療。分析比較兩組患者在骨折手術(shù)后的治療效果以及患者對治療的滿意度。結(jié)果觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對照組，且觀察組患者對治療工作更加滿意。兩組比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論利用運動康復與骨折治療一體化療法可以有效加快肱骨遠端骨折術(shù)后的恢復，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

運動康復與骨折治療一體化;肱骨遠端骨折術(shù)后;效果分析

肱骨遠端骨折是一種常見外科骨折，主要是因高能量暴力導致［1］。肱骨遠端骨折不但會破壞骨骼連接的完整形，而且還會損傷骨折處肌肉、韌帶以及軟組織等，甚至部分肱骨遠端骨折還會造成患者神經(jīng)損傷，嚴重影響患者生活質(zhì)量［2］。手術(shù)治療是目前治療肱骨遠端骨折的最有效的方法，并且在手術(shù)后配合康復指導訓練可以有效恢復患者肘關(guān)節(jié)功能。然而，目前醫(yī)學界對肱骨遠端骨折術(shù)后康復指導訓練五花八門，并且缺乏系統(tǒng)性，在一定程度上影響了肱骨遠端骨折的術(shù)后恢復。對此，本文結(jié)合我院工作實例探討了運動康復與骨折治療一體化對肱骨遠端骨折術(shù)后恢復臨床療效的影響，具體結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以2014年1～8月來我院進行治療的40例肱骨遠端骨折患者為研究對象，其中男32例，女8例;年齡20～50歲;將患者隨機分成觀察組和對照組，每組20例。所有患者均被確診為肱骨遠端骨折，并且患者在骨折前均不存在肢體功能障礙、治療前均接受過相關(guān)手術(shù)，且所有患者肝、腎、心、肺以及精神狀態(tài)正常。

1.2 方法給予兩組患者相同的手術(shù)治療，在術(shù)后3d給予觀察組患者運動康復與骨折治療一體化治療，給予對照組患者傳統(tǒng)康復治療。

1.2.1 手術(shù)方法［3］對患者進行靜脈全身麻醉，然后從上臂下段后側(cè)入路并顯露尺神經(jīng)，同時切開肱三頭肌舌狀瓣，從而露出骨折部位;最后，手術(shù)醫(yī)師根據(jù)患者骨折的類型，采取相應的固定方法。

1.2.2 術(shù)后恢復方法對照組傳統(tǒng)康復治療，分別由骨科醫(yī)生和康復科醫(yī)生對患者進行手術(shù)治療和康復訓練。觀察組:在進行康復訓練前，醫(yī)師根據(jù)運動康復評定表評分，將骨折病人分為以下3種:評分為0～40分的患者只能進行等長收縮訓練;評分為41～70分的患者可以適當進行康復鍛煉;評分在71～100分的患者能夠進行克服運動。0～40分患者的康復方法:①進行等長收縮練習，每天練習3組，每組重復10～20次;同時對肩、腕、手指等關(guān)節(jié)進行活動度練習;②解除制動后，醫(yī)生幫助患者進行肘關(guān)節(jié)被動活動練習，每天練習1組，每組進行3～4次，并且在練習后進行冷敷處理;③手術(shù)后6～8周，在繼續(xù)以上練習的基礎(chǔ)上，逐漸增加抗阻力練習;④手術(shù)后10～20周，根據(jù)患者恢復情況，對其進行ROM、ADL訓練。41～70分患者的康復方法:該類患者的術(shù)后康復方法與0～40分患者相似，但是對該類患者手術(shù)固定后，還要對其進行3周左右的外固定制動。71～100分患者的康復方法:①術(shù)后3d對患者進行等長收縮訓練，每天練習3組，每組重復10～20次;②術(shù)后4～6d進行肘關(guān)節(jié)被動活動練習，每天0.5～1h，并進行15min左右的冰敷;③術(shù)后1～2周進行肘關(guān)節(jié)被動屈伸訓練，并且在術(shù)后2～3周以及4～8周繼續(xù)進行以上訓練，并根據(jù)患者實際情況逐漸增加練習強度，增加抗阻力練習;④術(shù)后9～20周根據(jù)患者骨折愈合情況，對其進行ROM及ADL訓練。

1.3 療效觀察患者接受手術(shù)后2周、4周以及12周，分別對其康復效果進行觀察。根據(jù)Mayo肘關(guān)節(jié)屈伸評定結(jié)果對恢復情況進行判斷，并將恢復療效分為:優(yōu)(患者肘關(guān)節(jié)可以無障礙活動，并且肘關(guān)節(jié)屈曲大于130°，伸直丟失小于15°)、良(肘關(guān)節(jié)活動存在輕微障礙，屈曲大于120°，伸直丟失小于30°)、一般(肘關(guān)節(jié)活動存在較大障礙，屈伸大于90°，伸直丟失小于40°)、差(患者肘關(guān)節(jié)功能無明顯改善，且屈伸度以及伸直丟失指標均不合格)。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果分析觀察組患者在治療2周、4周以及12周后，其治療效果優(yōu)良率分別為65.7%、84.5%、91.4%;而對照組的治療效果優(yōu)良率為58.6%、67.1%、80.0%;觀察組治療優(yōu)良率明顯高于對照組。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療后療效［n=20，n(%)］

2.2 兩組患者對治療滿意度比較觀察組對治療的總滿意度為94.3%，而對照組對治療的總滿意度為88.6%，觀察組對治療的滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討論

肱骨遠端骨折是一種較為常見的骨科疾病之一，即使通過手術(shù)治療之后，其也會對患者的肘關(guān)節(jié)功能等產(chǎn)生影響，從而降低患者生活質(zhì)量［4］。對此，在肱骨遠端骨折手術(shù)之后對患者進行一定的康復訓練可以有效加快骨折的愈合，同時還能夠避免肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)功能障礙。然而，傳統(tǒng)手術(shù)康復方法缺乏系統(tǒng)性，因而導致其治療效果不明顯，此時便出現(xiàn)了運動康復與骨折治療一體化康復方法。

一體化治療中，醫(yī)生會根據(jù)患者骨折形態(tài)，選擇合適的手術(shù)方法，并通過精細化、規(guī)范化的手術(shù)治療以減少手術(shù)對患處的損傷。另外，手術(shù)完成后，醫(yī)生還會及時指導患者進行康復訓練，并通過運動康復安全評定結(jié)果為每一位患者制定個性化康復方案，從而提高康復效果［5］。本文通過對比研究發(fā)現(xiàn)，治療2、4、12周接受一體化治療的觀察組的治療效果優(yōu)良率均高于對照組患者;并且觀察組對治療的滿意度明顯高于對照組，這說明運動康復與骨折治療一體化治療方法可以有效增強治療效果，提升患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

［1］謝寶輝，肖斌，謝珊珊，等.運動康復與骨折治療一體化結(jié)合中藥處理股骨粗隆間骨折的臨床療效［J］.贛南醫(yī)學院學報，2011，12(3):411

［2］萬細珍，戴閩，張斌，等.運動康復與骨折治療一體化對肱骨遠端骨折術(shù)后療效的影響［J］.南昌大學學報(醫(yī)學版)，2011，34(11):10

［3］王哲.運動康復與骨折治療一體化在肱骨遠端骨折中的臨床價值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，9(30):58

［4］戴閩，楊康驊，艾江波，等.成人肱骨遠端骨折術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能個性化康復治療［J］.中國矯形外科雜志，2012，2(14):1257

［5］張斌，戴閩，唐亞敏，等.骨折治療與運動康復一體化對股骨粗隆間骨折術(shù)后療效的影響［J］.中國修復重建外科雜志，2012，25(12):1453

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2095－4646(2015)01－0056－02

2014－11－16)