高職醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)課程整體解決方案研究與實(shí)踐——以岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

尚云峰

（岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 岳陽(yáng) 414000）

社會(huì)發(fā)展與科學(xué)進(jìn)步,尤其是醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了新的更高的要求，而國(guó)內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校對(duì)人文教育定位較單一、教育面過(guò)窄。醫(yī)學(xué)人文教育落后，致使學(xué)生人文素質(zhì)低下，難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。因此，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該重視人文素質(zhì)教育。

1999年6月9 日，經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)理事會(huì)批準(zhǔn),成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(huì)(IIME),該學(xué)會(huì)的任務(wù)是為制定本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”[1](簡(jiǎn)稱“基本要求”)提供指導(dǎo)?！盎疽蟆庇舍t(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德等組成，包括7個(gè)領(lǐng)域，其中信息管理、批判性思維、溝通技能是核心技能，是醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)（見圖1）。筆者認(rèn)為，該標(biāo)準(zhǔn)不僅可以指導(dǎo)本科醫(yī)學(xué)教育，對(duì)高職醫(yī)護(hù)教育同樣具有指導(dǎo)意義。

圖1 全球醫(yī)學(xué)教育最低要求

1 我國(guó)高職醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

近年來(lái)，許多高職醫(yī)學(xué)院校加大了人文素質(zhì)教育改革力度，不斷調(diào)整人才培養(yǎng)方案，但其人文素質(zhì)教育始終處于一個(gè)尷尬的地位，主要表現(xiàn)如下。

1.1 人文教育邊緣化

目前工具理性、科學(xué)主義和理性主義思想占據(jù)主導(dǎo)地位，人文教育在醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展中逐漸邊緣化，發(fā)展空間狹窄。主要表現(xiàn)在從事人文教育的專業(yè)人員少,人文科學(xué)相關(guān)學(xué)科及其研究成果少,對(duì)醫(yī)學(xué)教育影響很小,沒有真正進(jìn)入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的核心層面。在人才培養(yǎng)方案中,人文教育內(nèi)容得不到充分體現(xiàn),教學(xué)計(jì)劃沒有對(duì)其做出要求,更沒有反映醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和社會(huì)關(guān)于加強(qiáng)人文教育的迫切要求。高職醫(yī)學(xué)院校重醫(yī)學(xué)輕人文，有些院校為了突出專業(yè)特色，創(chuàng)辦品牌專業(yè)、精品課程，大量開設(shè)實(shí)訓(xùn)課程，擠占了人文課程課時(shí)，人文課程常常為專業(yè)課程“讓路”，處于可有可無(wú)的尷尬地位[2]。

1.2 師資水平參差不齊

目前，高職醫(yī)學(xué)院校人文教育師資力量薄弱，尤其是具有專業(yè)學(xué)歷和水準(zhǔn)的專職人文學(xué)科教師較少，加之學(xué)校和學(xué)生重專業(yè)課教師，輕人文學(xué)科教師，使后者職業(yè)信心不足。另外，由于我國(guó)長(zhǎng)期過(guò)窄和過(guò)于專門化的教育，一部分專業(yè)課教師缺少人文學(xué)科知識(shí)，課堂講授中講生理、病理因素多，講心理和社會(huì)因素少，不能把醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)很好地融合在一起。

1.3 人文課程設(shè)置不合理

在國(guó)家加強(qiáng)素質(zhì)教育的要求下，各院校人文課程設(shè)置有了明顯改善。但與專業(yè)課程相比，依然處于可有可無(wú)的地位，人文課程設(shè)置并不合理。主要表現(xiàn)在：（1）沒有依據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)及崗位需求設(shè)置醫(yī)學(xué)人文課程；（2）人文課程科目少，意識(shí)形態(tài)課程占主流；（3）體現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文精神的課程少，輔助實(shí)用的課程占多數(shù)；（4）人文課程課時(shí)少，教學(xué)流于形式。

1.4 人文精神培育的缺失

人文素質(zhì)教育不僅是人文學(xué)科的教育,還應(yīng)包含挖掘科學(xué)教育中的科學(xué)精神和人文價(jià)值[3]。現(xiàn)在的人文素質(zhì)教育追求“人文科學(xué)”之名，將其等同于人文知識(shí)的傳授，將人文素養(yǎng)等同于人文學(xué)科知識(shí)的積累，教學(xué)追求教材體系的邏輯化、教學(xué)過(guò)程的程式化、教學(xué)內(nèi)容透析化、考核測(cè)試標(biāo)準(zhǔn)化，知識(shí)被完全量化。這種“唯理性教學(xué)模式”在各級(jí)各類學(xué)校人文學(xué)科教學(xué)中隨處可見。在這樣的教學(xué)模式下，學(xué)生很難培養(yǎng)情感關(guān)照意識(shí)，更談不上形成良好的人文精神[4]。另外，人文素質(zhì)教育尚未建立科學(xué)的教育評(píng)價(jià)機(jī)制。評(píng)價(jià)是教學(xué)過(guò)程中不可缺少的環(huán)節(jié)，教師以此來(lái)衡量教學(xué)效果和調(diào)整教學(xué)行為。《教育部關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議精神》和《教育部等七部門關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)教育工作的若干意見》（教職成[2004]13）的通知重職業(yè)培訓(xùn)，輕“人格”教育，偏重就業(yè)要求，忽視職后發(fā)展，應(yīng)引起教育界的反思和關(guān)注。

2 高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)課程整體解決方案

2.1 結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)制定人才培養(yǎng)方案

岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院在制定醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方案時(shí)，注重多方位育人，將人文課程納入整個(gè)醫(yī)學(xué)教育體系之中，形成醫(yī)學(xué)知識(shí)和人文素質(zhì)并重的新教育體制，并加強(qiáng)顯性課程和隱性課程的結(jié)合。要求做到“三密切”:密切結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、密切聯(lián)系醫(yī)療實(shí)踐、密切結(jié)合學(xué)生思想實(shí)際(不同專業(yè)、不同年級(jí))及心理狀況。主要表現(xiàn)在：（1）在課程設(shè)置上根據(jù)學(xué)生心理特點(diǎn),在注重知識(shí)系統(tǒng)性和綜合性的同時(shí),重視對(duì)學(xué)生的情感教育和個(gè)人心理品質(zhì)培養(yǎng)。（2）采取階梯漸進(jìn)方式,由淺入深,貫穿醫(yī)學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)的全過(guò)程。一年級(jí)學(xué)生早期接觸患者,培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感；二、三年級(jí)學(xué)生參加社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐,參與社區(qū)醫(yī)療和健康調(diào)查,提高社會(huì)責(zé)任感；四年級(jí)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí),在實(shí)踐中理論聯(lián)系實(shí)際,努力提高自身職業(yè)道德素質(zhì)和整體素質(zhì)。不同年級(jí)人文素質(zhì)教育有不同的側(cè)重點(diǎn),構(gòu)成與專業(yè)教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的人文素質(zhì)培養(yǎng)體系。

2.2 注重多方育人，加強(qiáng)人文課程建設(shè)

2.2.1 開發(fā)相應(yīng)的人文課程群 研究制定適應(yīng)醫(yī)學(xué)院校的人文社會(huì)科學(xué)理論教學(xué)體系，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校教育改革的一項(xiàng)重要工作。岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文課程體系主要涵蓋以下內(nèi)容：

（1）醫(yī)學(xué)史與醫(yī)學(xué)哲學(xué)。醫(yī)學(xué)生在中學(xué)階段多是理科生，對(duì)社會(huì)、歷史的了解相對(duì)較少。因此，加強(qiáng)史學(xué)類課程教學(xué),讓醫(yī)學(xué)生了解中國(guó)歷史,特別是醫(yī)學(xué)史,對(duì)于其從歷史發(fā)展中認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)內(nèi)涵,培養(yǎng)科學(xué)的批判精神具有重要意義。同時(shí)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)哲學(xué)課程學(xué)習(xí),使學(xué)生具備觀察、認(rèn)識(shí)、回答與解決新問(wèn)題的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思維方式及能力,在醫(yī)療實(shí)踐中自覺堅(jiān)持正確的辯證思維方法。

（2）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與衛(wèi)生法學(xué)。為幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀，初步形成良好的職業(yè)道德,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在醫(yī)療實(shí)踐中的道德責(zé)任感,指導(dǎo)其形成良好的人際溝通能力和為患者提供人性化的服務(wù)、滿足社會(huì)的健康需求與醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展要求的能力，應(yīng)設(shè)置醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，并使之成為醫(yī)學(xué)人文教育的核心課程。要想成為一名合格的醫(yī)生,不僅要加強(qiáng)職業(yè)道德,還要學(xué)法、懂法、用法,使自己成為擁有當(dāng)代法制觀念和正確道德價(jià)值取向的醫(yī)務(wù)工作者。為此，醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育,應(yīng)該加強(qiáng)法律法規(guī)教育，如增加衛(wèi)生法學(xué)課程。

（3）醫(yī)學(xué)文化學(xué)與醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)。在醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐中,應(yīng)開設(shè)醫(yī)學(xué)文化學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)課程,幫助學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的社會(huì)學(xué)理論和研究方法（如問(wèn)卷設(shè)計(jì)與社會(huì)調(diào)查），熟悉社會(huì)與醫(yī)療系統(tǒng)的相互關(guān)系（包括社會(huì)環(huán)境、制度、衛(wèi)生保障等因素對(duì)人類健康的影響），熟悉社會(huì)進(jìn)步與醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，了解社會(huì)文化差異對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響，熟悉醫(yī)療活動(dòng)內(nèi)部的各種關(guān)系與矛盾沖突,重視社會(huì)健康保障和以患者為中心的思想,培養(yǎng)分析、處理醫(yī)患關(guān)系的能力。

（4）溝通技巧與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)。醫(yī)患間建立有效的雙向交流溝通渠道,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良性發(fā)展,是避免醫(yī)療糾紛和矛盾激化的有效方法,也是醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的必要內(nèi)容與醫(yī)學(xué)教育改革的重要課題。因此,要注重對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng),提高學(xué)生醫(yī)患溝通技巧。隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中比重的不斷增加、個(gè)人衛(wèi)生保健費(fèi)用占總消費(fèi)比重的不斷提高,政府、社會(huì)和個(gè)人將會(huì)更多地關(guān)注衛(wèi)生保健領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)投入與經(jīng)濟(jì)利益,衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用也會(huì)越來(lái)越大。學(xué)生學(xué)習(xí)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的概念、原理和方法,應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)方法分析醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問(wèn)題,探討醫(yī)療衛(wèi)生改革,利用基本的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理分析衛(wèi)生保健的供給與需求、醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)過(guò)程、消費(fèi)者對(duì)衛(wèi)生保健和醫(yī)療保險(xiǎn)的選擇及需求等情況是非常有必要的。

2.2.2 開展多樣化的活動(dòng) 開展各類活動(dòng)，學(xué)生可以陶冶情操，提高修養(yǎng)。岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院通過(guò)開展專題研究、專業(yè)講座、技能比賽等提高學(xué)生專業(yè)能力。近年來(lái)，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，通過(guò)開展各種主題教育活動(dòng)，如開學(xué)典禮、授帽儀式、“ 5·12”護(hù)士節(jié)、畢業(yè)典禮等,發(fā)揮學(xué)生的技術(shù)、智力優(yōu)勢(shì)，將一些鍛煉型、服務(wù)型的志愿活動(dòng)納入課程計(jì)劃。如每年暑期開展“三下鄉(xiāng)”社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)、學(xué)校、農(nóng)村，開展如義診咨詢、義務(wù)鑒定血型、便民服務(wù)、健康調(diào)查、衛(wèi)生知識(shí)宣傳等活動(dòng)，使學(xué)生主動(dòng)將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中學(xué)會(huì)感恩，培養(yǎng)誠(chéng)信品質(zhì)、關(guān)愛精神、服務(wù)意識(shí)等。

2.2.3 加強(qiáng)人文素質(zhì)隱性課程建設(shè) 人文素質(zhì)教育不僅靠課程教育，也要靠校園環(huán)境、辦學(xué)理念、校風(fēng)校貌等非教學(xué)因素的熏陶和潛移默化的影響，只有教學(xué)因素和非教學(xué)因素結(jié)合起來(lái)，才能形成人文教育的良好氛圍[5]。

（1）注重校園物質(zhì)環(huán)境建設(shè)。體現(xiàn)環(huán)境育人思想，力求營(yíng)造功能布局合理、文化格調(diào)一流的校園環(huán)境。近年來(lái)，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院致力于校園文化建設(shè)，針對(duì)每個(gè)專業(yè)樹立了職教先驅(qū)雕塑，如針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)樹立了林巧稚雕塑、護(hù)理專業(yè)樹立了南丁格爾雕塑，以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)精神。同時(shí)，加強(qiáng)圖書館(人文教育資源庫(kù))、多媒體教室、語(yǔ)音室、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館等教學(xué)資源建設(shè)，傳達(dá)廣博、深邃、現(xiàn)代化的文化氣息,使學(xué)生受到感染與熏陶。

（2）注重校園學(xué)術(shù)環(huán)境建設(shè)。學(xué)校是知識(shí)的研習(xí)之地，是學(xué)術(shù)思想交流的港灣。教師學(xué)術(shù)研究中孜孜以求，教學(xué)中對(duì)學(xué)生諄淳教誨，學(xué)生積極主動(dòng)探索知識(shí)、尋求真理，營(yíng)造出良好的育人氛圍。近年來(lái)，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院開設(shè)了“馬鞍山大講堂”，邀請(qǐng)各專業(yè)專家、成功校友等進(jìn)校開講座，對(duì)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)產(chǎn)生了巨大的影響。

（3）開展各種校園文化活動(dòng)。文化活動(dòng)是校園文化中最富有朝氣的內(nèi)容。近年來(lái)，岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院每年舉辦文化藝術(shù)節(jié)、“5·12”護(hù)士節(jié)等活動(dòng)，要求學(xué)生用藝術(shù)的方式展示自己的專業(yè)特點(diǎn)。同時(shí)，學(xué)院非常重視社團(tuán)建設(shè)，各醫(yī)學(xué)系部都成立了專業(yè)社團(tuán)，如檢驗(yàn)社團(tuán)、藥學(xué)協(xié)會(huì)、醫(yī)學(xué)美容社團(tuán)、育嬰?yún)f(xié)會(huì)等，學(xué)生依托社團(tuán)開展各種社會(huì)活動(dòng)，極大地提升了人文素質(zhì)和專業(yè)能力。

2.3 采取多種途徑，建立高素質(zhì)師資隊(duì)伍

2.3.1 構(gòu)建合理的師資隊(duì)伍 培養(yǎng)一批綜合素質(zhì)較高的教學(xué)骨干，為醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育提供師資保障。從職稱評(píng)定、職務(wù)聘任、政策待遇上充分考慮人文學(xué)科教師工作的特殊性,穩(wěn)定人文教師隊(duì)伍。另外，積極拓寬師資隊(duì)伍引進(jìn)渠道，實(shí)施人才工程,引進(jìn)高素質(zhì)教師；以賢者為師，邀請(qǐng)醫(yī)學(xué)教育界專家擔(dān)任顧問(wèn)、兼職教授，開設(shè)論壇、講座，作為高職醫(yī)學(xué)院校的第二種人文師資力量和寶貴資源。如岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院近年來(lái)深入推進(jìn)人事制度改革與管理，堅(jiān)持正確的用人導(dǎo)向，通過(guò)輪崗、職能部門合并、調(diào)整、公開競(jìng)聘選拔中層干部，嚴(yán)格控制機(jī)關(guān)和教輔機(jī)構(gòu)人員比例；通過(guò)能力考試，對(duì)全體教師進(jìn)行了普通話培訓(xùn)和多媒體課件制作培訓(xùn)，組織了“精彩一課”活動(dòng)，促進(jìn)教師教學(xué)基本功的提升；通過(guò)“以老帶新”舉措，為近5年新進(jìn)青年教師安排了一對(duì)一指導(dǎo)教師，頒發(fā)聘書，舉行了拜師儀式，明確了工作任務(wù)和相關(guān)要求，年內(nèi)分兩次進(jìn)行聽課、評(píng)課和教學(xué)評(píng)估，并做了專門講評(píng)。

2.3.2 重視師德師風(fēng)建設(shè) 堅(jiān)持人文素質(zhì)與業(yè)務(wù)素質(zhì)并重的原則，多渠道、全方位開展師德師風(fēng)教育，注重教師綜合素質(zhì)的提高。建立教師質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在教師的考核和聘任工作中,把職業(yè)道德建設(shè)放在重要位置,促使廣大教師增強(qiáng)工作責(zé)任感和事業(yè)心,努力提高職業(yè)道德水平,樹立良好的職業(yè)道德形象,以高尚的道德規(guī)范自己,影響和教育學(xué)生。如岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院認(rèn)真落實(shí)“日巡視、周跟蹤、月講評(píng)、期考核”制度，切實(shí)加強(qiáng)教學(xué)工作日常管理，深入聽課、走課、評(píng)課，嚴(yán)格教學(xué)督導(dǎo)。把師德師風(fēng)建設(shè)與崗位實(shí)際工作緊密結(jié)合，進(jìn)一步加強(qiáng)教師職業(yè)道德教育。

2.3.3 加強(qiáng)在職教師人文培訓(xùn) 高職院校教師繼續(xù)教育要以提高文化素養(yǎng)為核心，通過(guò)人文講座、外出培訓(xùn)等多種途徑，努力提升廣大教師的人文素養(yǎng)，深入貫徹以人為本理念，使其帶著人文教育意識(shí)從事教學(xué)和科研工作，并在言行舉止中自然彰顯深厚的人文修養(yǎng)，潛移默化地影響學(xué)生。如岳陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院利用“馬鞍山大講堂”和名師講壇，邀請(qǐng)全國(guó)知名專家舉行講座，促進(jìn)了教師專業(yè)成長(zhǎng)，提升了教學(xué)科研能力。

[1]歐陽(yáng)若云.從“全球最低基本要求”談臨床醫(yī)學(xué)教育的改革[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2004，14（ 22）：153-155.

[2]林常清.生命倫理教育與醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)[J].教育與職業(yè)，2011（ 15）：57-58.

[3]張東軍.醫(yī)學(xué)生生命價(jià)值觀與生命倫理教育[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2012（ 12） ：824-825.

[4]陳桂良，朱向軍.論高職語(yǔ)文教育過(guò)程中職業(yè)素質(zhì)的融入[J].職教通訊，2014（ 6）：28-30.

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