中國臨床藥學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀分析與展望

王 琲a，張文靜a，錢 皎a，王 卓a，高 申a，柴逸峰b（第二軍醫(yī)大學(xué)：a.長海醫(yī)院藥學(xué)部，b.藥學(xué)院，上海 200433）

·論著·

中國臨床藥學(xué)研究生教育的現(xiàn)狀分析與展望

王 琲a，張文靜a，錢 皎a，王 卓a，高 申a，柴逸峰b（第二軍醫(yī)大學(xué)：a.長海醫(yī)院藥學(xué)部，b.藥學(xué)院，上海 200433）

目的探討和分析我國臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀，促進(jìn)提高臨床藥學(xué)研究生教育水平和質(zhì)量。方法通過網(wǎng)絡(luò)檢索文獻(xiàn)，調(diào)查我國臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀，分析評價(jià)臨床藥學(xué)教育模式和發(fā)展趨勢。結(jié)果納入分析的文獻(xiàn)136篇，涉及現(xiàn)狀分析、模式探討、國內(nèi)外比較和課程優(yōu)化的文獻(xiàn)70篇（51.47%）。分析表明目前臨床藥學(xué)研究生教育主要有專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位2種培養(yǎng)模式，但在課程設(shè)置和教學(xué)方法方面尚未形成較為成熟的教育模式。主要問題是：課程設(shè)置不合理、臨床實(shí)踐學(xué)時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容與臨床需求脫節(jié)。結(jié)論我國現(xiàn)行臨床藥學(xué)研究生教育尚不能達(dá)到研究生培養(yǎng)目標(biāo)，也難以滿足臨床藥學(xué)對研究生人才的需要。建議在臨床藥學(xué)研究生的培養(yǎng)過程中要注重理論聯(lián)系實(shí)際，突出醫(yī)藥融會(huì)貫通，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和方法，規(guī)范教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

臨床藥學(xué)；研究生教育；專業(yè)學(xué)位；課程設(shè)置；教學(xué)方法；研究方向

1 資料與方法

1.1 文獻(xiàn)調(diào)研 檢索中文科技期刊數(shù)據(jù)庫

（CSTJ），檢索年限為1989－2014年，以“題名或關(guān)鍵詞”為檢索字段，輸入檢索詞“臨床藥學(xué)”、“臨床藥師”、“本科”、“研究生”、“教育”，對檢出與臨床藥學(xué)教育有關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行歸納分析。

1.2 網(wǎng)絡(luò)檢索 通過中國研究生招生信息網(wǎng)（h ttp：／／yz.chsi.com.cn／）上的碩士招生目錄檢索所有藥學(xué)及臨床藥學(xué)碩士、博士點(diǎn)，共搜索到35所招收臨床藥學(xué)專業(yè)／方向研究生的高等院校名錄，登陸17所院校及院系官網(wǎng)、研究生招生網(wǎng)站，獲取招生簡章、研究方向、師資情況及實(shí)踐基地等資料。

2 結(jié)果與分析

2.1 文獻(xiàn)調(diào)研結(jié)果 文獻(xiàn)檢索查得相關(guān)文獻(xiàn)174篇，刪除重復(fù)文獻(xiàn)38篇，獲得有效文獻(xiàn)136篇。對136篇文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行歸納，1989－2014年期間，臨床藥學(xué)研究生教育文獻(xiàn)主要集中于臨床藥師培養(yǎng)、教育模式探討、教育現(xiàn)狀分析、國內(nèi)外比較和課程優(yōu)化（表1），大多為論述性或爭鳴性文章。

表1 136篇臨床藥學(xué)文獻(xiàn)的內(nèi)容構(gòu)成

2.2 臨床藥學(xué)研究生前期教育現(xiàn)狀 截至2013年5月，我國設(shè)置臨床藥學(xué)專業(yè)的高等院校有24所，其中開設(shè)全日制臨床藥學(xué)本科專業(yè)的院校有11所，學(xué)制大多為4～5年，畢業(yè)后授予理學(xué)學(xué)士或醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位［1］。另有個(gè)別院校設(shè)有本碩連讀，學(xué)制6～7年，畢業(yè)后授予碩士學(xué)位。

國內(nèi)本科臨床藥學(xué)教育的課程設(shè)置仍傾向于傳統(tǒng)藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置，基礎(chǔ)學(xué)科、化學(xué)和基礎(chǔ)藥學(xué)占主要地位。以北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、沈陽藥科大學(xué)和中國藥科大學(xué)為例，與美國肯塔基大學(xué)的課程設(shè)置比較，我國臨床藥學(xué)本科教育輕臨床的傾向依然明顯（圖1）。由于本科學(xué)制的局限性，國內(nèi)院校在本科階段無法安排足夠的實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)。此外，可能受到教學(xué)資源限制，國內(nèi)臨床藥學(xué)本科理論教學(xué)課程安排也欠合理，特別是其他類課程占用了過多的教學(xué)時(shí)數(shù)，影響到教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。因此，對于培養(yǎng)中高級(jí)臨床藥學(xué)人才來說，發(fā)展并完善臨床藥學(xué)研究生教育是勢在必行的途徑。

圖1 4所院校臨床藥學(xué)本科課程學(xué)分設(shè)置比較

2.3 臨床藥學(xué)研究生教育現(xiàn)狀 2002年，國家衛(wèi)生部提出建立“臨床藥師制”，以提高藥物臨床治療水平。同年，教育部允許一批重點(diǎn)大學(xué)自主設(shè)置二級(jí)學(xué)科［2］，北京大學(xué)和中國藥科大學(xué)率先開設(shè)“臨床藥學(xué)”二級(jí)學(xué)科［3］。2003年，沈陽藥科大學(xué)和四川大學(xué)相繼增設(shè)了臨床藥學(xué)二級(jí)學(xué)科［4］。2005年，第二軍醫(yī)大學(xué)在試辦2年制臨床藥學(xué)研究生班的基礎(chǔ)上，也增設(shè)了臨床藥學(xué)二級(jí)學(xué)科。截至2014年春季，我國共有35所高等院校招收臨床藥學(xué)專業(yè)／方向碩士研究生，其中22所院校設(shè)立臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士點(diǎn)；20所院校設(shè)立臨床（中）藥學(xué)科學(xué)學(xué)位碩士點(diǎn)，17所院校設(shè)立臨床藥學(xué)博士點(diǎn)（表2）。

表2 教育部批準(zhǔn)的設(shè)立臨床藥學(xué)碩士、博士點(diǎn)院校數(shù)

2.3.1 臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)模式 根據(jù)對35所院校臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)模式的分析，可以歸納為2種：專業(yè)學(xué)位模式和科學(xué)學(xué)位模式，其間還包含了本碩連讀、碩博連讀等多種形式。如北京大學(xué)實(shí)行3年制藥學(xué)專業(yè)學(xué)位、3年制藥學(xué)科學(xué)學(xué)位、6年制本碩連讀的3種培養(yǎng)模式，按照理論課程基本統(tǒng)一、實(shí)踐教學(xué)各有側(cè)重的培養(yǎng)方案進(jìn)行；山東大學(xué)自2003年起開設(shè)7年制本碩連讀，畢業(yè)后授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位［5］；復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院自2009年起設(shè)立招收臨床藥學(xué)方向的研究生，已建立了“2＋2＋2”本碩連讀、2.5年制臨床藥學(xué)專業(yè)碩士、3年制臨床藥學(xué)碩士等不同學(xué)制和層次的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式。多種形式的培養(yǎng)模式實(shí)為滿足不同層次、不同地區(qū)學(xué)員的實(shí)際需要。

2.3.2 臨床藥學(xué)研究生課程設(shè)置 公共必修課包括政治、英語和統(tǒng)計(jì)學(xué)；專業(yè)必修課包括臨床藥理學(xué)、臨床藥物代謝動(dòng)力學(xué)、藥物警戒與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等專業(yè)課程，以及信息檢索、SCI寫作、科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用等科研方法課程。有些院校還開設(shè)了溝通技巧等人文科學(xué)課程，如北京大學(xué)開設(shè)的臨床藥學(xué)實(shí)踐導(dǎo)論課程中，涉及“職業(yè)化溝通”的內(nèi)容［6］。但是，藥物治療學(xué)作為臨床藥學(xué)的重要課程，開設(shè)的院校卻不多見。部分院校如沈陽藥科大學(xué)、中國藥科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等因在本科階段已開設(shè)了臨床課程，研究生階段不再開設(shè)。第二軍醫(yī)大學(xué)則開設(shè)有內(nèi)、外科進(jìn)展和野戰(zhàn)內(nèi)、外科學(xué)等綜合性臨床醫(yī)學(xué)課程可供研究生選修。

本文選取北京大學(xué)、沈陽藥科大學(xué)、第二軍醫(yī)大學(xué)和南京醫(yī)科大學(xué)分別代表綜合性大學(xué)、藥學(xué)院校、軍隊(duì)院校和醫(yī)學(xué)院校4類院校，統(tǒng)計(jì)碩士研究生課程設(shè)置情況。如圖2所示，北京大學(xué)臨床藥學(xué)課程比重最高；醫(yī)學(xué)院校臨床藥學(xué)課程比重高于藥學(xué)院校，而藥學(xué)院校高級(jí)化學(xué)課程占有過高比重。

從專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位培養(yǎng)模式上比較，課程設(shè)置方面的差異并不顯著，僅在學(xué)分要求上有所區(qū)別。雖然大多數(shù)院校開放研究生課程選修，但缺少激勵(lì)研究生多選臨床藥學(xué)類基礎(chǔ)課程和應(yīng)用課程的機(jī)制。

圖2 4所院校臨床藥學(xué)碩士研究生課程學(xué)分設(shè)置比較

2.3.3 臨床藥學(xué)研究生教育的實(shí)踐課程 臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)貴在實(shí)踐教學(xué)，因此，臨床藥學(xué)實(shí)踐是臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)的核心。從文獻(xiàn)調(diào)查結(jié)果來看，多數(shù)院校在實(shí)踐教學(xué)方面比較薄弱，但還是有少數(shù)院校較為突出。如北京大學(xué)的臨床藥學(xué)實(shí)踐分為初級(jí)臨床藥學(xué)實(shí)踐、高級(jí)臨床藥學(xué)實(shí)踐和?？婆R床藥學(xué)實(shí)踐3個(gè)階段，并與多家三甲醫(yī)院合作，開設(shè)臨床藥學(xué)實(shí)踐基地［7］。復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容包括：赴社區(qū)醫(yī)院開展合理用藥宣傳，與內(nèi)科醫(yī)師共同制訂個(gè)體化用藥方案、進(jìn)行藥物治療案例分析等［8］。武漢大學(xué)藥學(xué)院的臨床藥學(xué)實(shí)踐配備專職臨床藥師參與教學(xué)，開展臨床合理用藥、臨床處方點(diǎn)評、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、治療藥物監(jiān)測、藥物相互作用研究、藥學(xué)監(jiān)護(hù)等醫(yī)院臨床藥學(xué)的經(jīng)常性工作［9］。

3 結(jié)論與討論

根據(jù)現(xiàn)有文獻(xiàn)分析，我國臨床藥學(xué)研究生教育已經(jīng)基本成型，并已成為臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的重要力量。同時(shí)，我國臨床藥學(xué)研究生教育尚不成熟，存在一定的缺陷，需要進(jìn)一步提高和完善。

3.1 依據(jù)培養(yǎng)模式，建立針對性更強(qiáng)的選課機(jī)制 我國臨床藥學(xué)專業(yè)碩士大多是經(jīng)過4～5年的本科學(xué)習(xí)后繼續(xù)就讀研究生課程，研究生理論課程由院校自行安排，科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位碩士第一學(xué)年的理論課程差別不大，第二年實(shí)踐安排也因?qū)熤付ǖ恼n題而異，并未體現(xiàn)科學(xué)學(xué)位碩士與專業(yè)學(xué)位碩士之間的區(qū)別。此外，理論課程大多安排在第一年，之后完全進(jìn)入實(shí)踐環(huán)節(jié)，實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)間隔時(shí)間長，且兩者比較分散；一些在本科階段設(shè)置臨床藥學(xué)課程的院校，在研究生階段往往不再設(shè)置，可能導(dǎo)致非本校以及跨專業(yè)生源的研究生在臨床藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)方面存在欠缺；院校對學(xué)生所選課程只在學(xué)分上有所要求，并沒有依據(jù)培養(yǎng)模式，細(xì)化到相應(yīng)的課程種類。因此，需要針對不同培養(yǎng)目標(biāo)、不同生源，設(shè)計(jì)更為個(gè)性化的課程設(shè)置及選課機(jī)制，盡可能將實(shí)踐環(huán)節(jié)貫穿于各階段的理論學(xué)習(xí)中，采取醫(yī)藥結(jié)合、聯(lián)合帶教的方式，從低年級(jí)到高年級(jí)循序漸進(jìn)，課程內(nèi)容由淺入深，不斷加深學(xué)生的理解。藥物治療學(xué)、藥學(xué)服務(wù)、藥物信息學(xué)、臨床藥學(xué)等作為本專業(yè)的重點(diǎn)課程可以適當(dāng)合并，理論授課始終需要與臨床實(shí)踐緊密協(xié)作、穿插進(jìn)行；可以將理論課以講座、病例討論、床邊帶教等形式安排在臨床見習(xí)期間；考試除客觀題外，更應(yīng)考核學(xué)生的案例分析能力，以保證理論知識(shí)能與臨床實(shí)際結(jié)合。

3.2 增加實(shí)踐性課程比例，強(qiáng)化學(xué)員的實(shí)際工作能力 調(diào)研發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校及綜合性大學(xué)通常設(shè)有大型三甲醫(yī)院作為臨床藥學(xué)實(shí)踐基地，為臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)提供了優(yōu)越條件，學(xué)生有指定的實(shí)踐指導(dǎo)老師，通過參與醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作和相關(guān)的研究性課題，不僅豐富了臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)，而且獲得了臨床藥學(xué)工作能力。藥學(xué)院校因缺少醫(yī)院臨床實(shí)踐基地，臨床藥學(xué)的實(shí)踐教學(xué)先天不足。只能傾向于研究藥物的臨床應(yīng)用，但有些課題偏基礎(chǔ)，且缺乏醫(yī)院老師的直接指導(dǎo)。因此，臨床藥學(xué)研究生教育應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)各院校的專長、條件和優(yōu)勢，量力而行，切不可大包大攬，以免誤人子弟。另一方面，強(qiáng)化臨床藥學(xué)實(shí)踐能力需要從細(xì)節(jié)著手。例如，美國大學(xué)的臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)中，學(xué)生在各科輪轉(zhuǎn)的同時(shí)，還要學(xué)習(xí)臨床藥學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程，參與討論并進(jìn)行實(shí)驗(yàn)等。如肯塔基大學(xué)的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間從事藥學(xué)監(jiān)護(hù)和藥物調(diào)配工作，還要填寫一些表格，包括實(shí)習(xí)地點(diǎn)評價(jià)、資金管理、信息資源、藥物管理政策、地區(qū)健康監(jiān)護(hù)評價(jià)、最暢銷200種藥品的處方情況、日常實(shí)習(xí)、文獻(xiàn)閱讀等［2］。

3.3 規(guī)范臨床藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善培養(yǎng)模式的架構(gòu)設(shè)計(jì) 近年來，為了形成規(guī)范化臨床藥師工作體系，以提高臨床用藥安全性，國家衛(wèi)生計(jì)生委在全國范圍內(nèi)開展了臨床藥師在職規(guī)范化培訓(xùn)，上海等部分大城市也開展了區(qū)域性的臨床藥師崗位培訓(xùn)，參加培訓(xùn)的學(xué)員首先被要求在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門工作2年以上，藥學(xué)專業(yè)人員擔(dān)任臨床藥師職位還需要經(jīng)過0.5～1年的臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式也可以借鑒已日趨成熟的臨床藥師在職培訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)和帶教模式，如開展藥學(xué)問診、藥學(xué)查房、病例討論、藥歷書寫、典型案例分析、文獻(xiàn)分析報(bào)告、床邊教學(xué)以及案例考核等。院?？山柚延械呐R床藥師培訓(xùn)基地，建立研究生臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)基地，與醫(yī)院臨床藥師緊密協(xié)作，建立研究生培養(yǎng)校內(nèi)、校外雙導(dǎo)師制，實(shí)現(xiàn)院校教育與崗位培訓(xùn)的無縫銜接。此外，如果臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在讀期間就能參與培訓(xùn)并通過考核，畢業(yè)時(shí)就可以被授予《臨床藥師崗位培訓(xùn)證書》，這不失為評價(jià)院校教學(xué)質(zhì)量和研究生個(gè)人能力水平的一種規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)。惟有如此，才能將臨床藥學(xué)研究生培養(yǎng)與臨床藥師人才需求真正對應(yīng)起來，培養(yǎng)出滿足實(shí)際需求的高水平專業(yè)人才。

［1］ 楊 男，胡志強(qiáng)，王 凌，等.我國臨床藥學(xué)學(xué)校教育的現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.中國新藥雜志，2013，22（20）：2453-2460.

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［3］ 中華人民共和國教育部.2002年備案的一級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)自主設(shè)置學(xué)科、專業(yè)名單［EB／OL］（2013-09-30）［2014-10-25］.http：／／www.moe.edu.cn／publicfiles／business／htm lfiles／moe／moe_835／200506／9168.htm l.

［4］ 中華人民共和國教育部.2003年備案的一級(jí)學(xué)科范圍內(nèi)自主設(shè)置學(xué)科、專業(yè)名單［EB／OL］（2013-09-30）［2014-10-25］.http：／／www.moe.edu.cn／publicfiles／business／htm lfiles／moe／moe_835／200506／9190.htm l.

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［6］ 李曉平，邵 宏，唐忠婷.國外52所大學(xué)臨床藥學(xué)專業(yè)研究生教學(xué)體系的比較研究［J］.中國藥事，2007，21（11）：933-938.

［7］ 北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系.實(shí)踐教學(xué)基地簡介［EB／OL］（2014-11-26）［2015-05-15］.http：／／dpacp.sps.bjmu.edu.cn／sjjx jd／index.htm.

［8］ 復(fù)旦大學(xué)臨床藥學(xué)網(wǎng).臨床實(shí)踐［EB／OL］（2012-07-12）［2014-10-25］.http：／／lcyx.fudan.edu.cn／content.aspx？info_lb＝454＆flag＝140.

［9］ 武漢大學(xué)藥學(xué)院.系所介紹［EB／OL］（2011-11-23）［2014-10-25］.http：／／www.pharm.w hu.edu.cn／NewsDetail.asp？MaxSort＝xygk＆M axU rl＝about＆id＝449.

Current statusanalysisand outlook of clinical pharmacy postgraduateeducation in China

WANG Beia，ZHANG Wenjinga，QIAN Jiaoa，WANG Zhuoa，GAO Shena，CHAI Yifengb（a.Department of Pharmacy，Changhai Hospital，b.School of Pharmacy，Second M ilitary Medical University，Shanghai200433，China）

ObjectiveTo explore and analyze the current status of the postgraduate education of clinical pharmacy in China for improving its level and quality.MethodsComprehensive analysis and evaluation were applied for the educationmodels and trends of clinical pharmacy in China through the internet and related databases.Results136articleswere analyzed，of which 70articles（51.47%）involved status analysis，education pattern discussion，in China and international comparison and curriculum optimization.The analysis result indicates that there are twomain cultivationmodels for postgraduate education of clinical pharmacy：professional degree and scientific degree.The educationalmodel is still immature in curriculum and teaching methods.Themain problems are：curriculum unreasonable，lack of clinical practice hours，and disconnection of teaching contents and clinical needs.ConclusionThe current postgraduate education of clinical pharmacy in China cannot achieve the goal of postgraduate education，it is hard tomeet the needs of clinical pharmacy postgraduate talents.We recommended that clinical pharmacy postgraduate training process should focus on linking theory w ith practice，outstanding mastery medicine as well as clinical pharmacy，optim izing teaching content and methods，and regulating the quality of teaching standards.

clinical pharmacy；postgraduate education；professional degree；curriculum；teachingmethods；research area

G643

A

1006-0111（2015）06-0544-04

10.3969／j.issn.1006-0111.2015.06.017

中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育分會(huì)、中國高等教育學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)教育專業(yè)委員會(huì)醫(yī)學(xué)教育研究課題（No.2012-LC-61）；第二軍醫(yī)大學(xué)研究生教育專項(xiàng)研究課題（No.YJG2012006）

王 琲，臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生.Tel：13681954569；E-mail：wangbei9221＠126.com

王 卓，副主任藥師，臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生導(dǎo)師.研究方向：臨床藥學(xué).E-mail：wangzhuo088＠163.com

2014-07-09

2015-05-18［本文編輯］李睿旻

自20世紀(jì)80年代我國臨床藥學(xué)工作興起，臨床藥學(xué)專業(yè)教育逐漸受到重視。在眾多醫(yī)藥院校創(chuàng)建臨床藥學(xué)專業(yè)（方向）本科教育的基礎(chǔ)上，為了順應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)向以藥學(xué)服務(wù)為核心的臨床藥學(xué)轉(zhuǎn)型，滿足醫(yī)院及社會(huì)對高學(xué)歷、高素質(zhì)臨床藥師專業(yè)人才的需要，教育部從2002年起批準(zhǔn)部分學(xué)校在（中）藥學(xué)一級(jí)學(xué)科下自主設(shè)立臨床（中）藥學(xué)二級(jí)學(xué)科，設(shè)立臨床（中）藥學(xué)碩士點(diǎn)和博士點(diǎn)，促進(jìn)臨床藥學(xué)高等教育的快速發(fā)展。自2009年國家專業(yè)學(xué)位招生向應(yīng)屆畢業(yè)生全面鋪開后，臨床藥學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)成為藥學(xué)專業(yè)碩士的主要培養(yǎng)方向之一。本文在調(diào)研我國臨床藥學(xué)本科教育和研究生教育現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對我國臨床藥學(xué)研究生教育情況進(jìn)行分析和展望。