前列地爾治療慢性腎衰竭的療效及其機(jī)制研究

宿玲

[摘要] 目的 總結(jié)前列地爾治療慢性腎衰竭的療效，并對其機(jī)制進(jìn)行深入研究。 方法 本次研究資料選自2012年1月～2014年7月期間在我院接受診治的70例慢性腎衰竭患者，隨機(jī)劃分成兩個(gè)小組。35例對照組研究對象接受常規(guī)對癥治療，而35例實(shí)驗(yàn)組研究對象則接受前列地爾治療，同時(shí)并對比及分析兩組研究對象的療效。 結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組尿素氮、血漿黏度及24h尿蛋白定量等改善情況均明顯優(yōu)于對照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 臨床上前列地爾治療慢性腎衰竭的療效十分顯著，其機(jī)制與改善血液流變學(xué)、降低尿蛋白及腎血流動(dòng)力學(xué)等有直接關(guān)系。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；治療；慢性腎衰竭；療效；機(jī)制

[中圖分類號(hào)] R692.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）04-63-03

對于慢性腎衰竭患者，若未予以及時(shí)治療，極易發(fā)展成為終末期腎病，此時(shí)唯一的治療方式即為換腎，不僅會(huì)給機(jī)體身體造成嚴(yán)重影響和帶來巨大經(jīng)濟(jì)壓力，甚至危及其生命，因此必須予以及時(shí)治療。臨床上治療慢性腎衰竭的常見藥物之一為前列地爾，對于改善患者腎功能情況起著積極意義[1]。因此本研究把70例慢性腎衰竭患者隨機(jī)分為兩個(gè)小組，分別行常規(guī)對癥治療和前列地爾治療，旨在總結(jié)前列地爾治療慢性腎衰竭的療效及其機(jī)制，現(xiàn)將具體研究程序作詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2014年7月期間在我院接受診治的70例慢性腎衰竭患者。男女比例39∶31；患者年齡在23～71歲之間，平均（42.0±5.6）歲。其中，有32例為慢性腎炎，有29例為糖尿病性腎病，有9例為小動(dòng)脈性腎硬化癥。把70例慢性腎衰竭患者隨機(jī)分成兩個(gè)組，組均35例，兩組研究對象的年齡、病癥類型以及性別等相關(guān)資料中的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)對癥治療，同時(shí)實(shí)驗(yàn)組研究對象接受前列地爾治療。其治療程序如下：（1）給予患者口服愛西特（河北長天藥業(yè)有限公司，H13022797），5粒/次，3次/d。（2）于100mL氯化鈉注射液0.9%內(nèi)加入前列地爾10μg，予以靜脈滴注。將滴注速度控制在40滴/min左右，確保1h內(nèi)能夠全部滴完。（3） 1次/d，將1個(gè)療程設(shè)為2周。

1.3 觀察對象與療效判斷指標(biāo)

對比及研究兩組研究對象的尿素氮、血漿黏度、24h尿蛋白定量等臨床指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理本組研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象臨床指標(biāo)比較

兩組研究對象在臨床指標(biāo)之間的比較差異較為顯著（P<0.05），詳情如表1所示。

2.2 兩組研究對象不良反應(yīng)情況比較

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頭暈和血管紅腫，發(fā)生率是5.71%；對照組出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為血壓異常降低、血管紅腫、血小板異常減少以及黏膜出血等，發(fā)生率是14.29%。兩組研究對象在不良反應(yīng)情況之間的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情如表2所示。

3 討論

近年來，對于慢性腎衰竭患者的治療，常見方案為控制蛋白質(zhì)總量的射入、腸道透析以及補(bǔ)充適量必需氨基酸等，盡管這些治療方案能取得一定效果，但卻缺乏針對性，與機(jī)體發(fā)病機(jī)制之間出現(xiàn)脫節(jié)，因此存在著局限性[2]。業(yè)內(nèi)人士研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎衰竭患者的尿素氮及內(nèi)生肌酐清除率和腎動(dòng)脈的內(nèi)徑之間呈現(xiàn)出負(fù)相關(guān)的關(guān)系，與腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)之間呈現(xiàn)出正相關(guān)的關(guān)系[3]。予以前列地爾治療以后，患者腎動(dòng)脈的內(nèi)徑會(huì)顯著加寬，其腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)也會(huì)顯著降低，這與大量文獻(xiàn)資料研究結(jié)果基本相符[4-10]。

前列地爾本身具備血管擴(kuò)充的功效，對于患者腎功能也能起到改善作用，同時(shí)還能提升其尿鈉排泄總分?jǐn)?shù)，因此能夠?qū)C(jī)體腎臟的形態(tài)學(xué)進(jìn)行有效保護(hù)[11-13]。同時(shí)，本次研究給予實(shí)驗(yàn)組患者前列地爾治療以后，較之對照組病例，其尿素氮、血漿黏度、24h尿蛋白定量、左腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)、右腎動(dòng)脈的阻力指標(biāo)、全血高切黏度、血肌酐、透明質(zhì)酸、全血低切黏度、血清Ⅲ型前膠原肽、紅細(xì)胞壓積、Ⅳ型膠原蛋白以及板層素等均有明顯降低，同時(shí)內(nèi)生肌酐清除率、左腎動(dòng)脈的內(nèi)徑及右腎動(dòng)脈的內(nèi)徑等均有明顯升高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，前列地爾除了能夠控制紅細(xì)胞、血液黏度之外，還能使腎小球高凝狀態(tài)得以有效改善，防止出現(xiàn)微血栓等癥狀，有助于控制血小板的活性，對于血栓素A2合成也起著抑制作用，因此其治療效果十分顯著[4]。

研究表明，前列地爾治療慢性腎衰竭患者，通過對其各項(xiàng)機(jī)制進(jìn)行改善，能夠最大限度延遲慢性腎衰竭的蔓延，為臨床治療工作創(chuàng)造更多時(shí)間，因此建議推廣。

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（收稿日期：2014-11-27）