埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍臨床觀察

茅文珍 (江蘇省蘇州市相城區(qū)漕湖人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215141)

胃潰瘍是消化道疾病中較為常見的病癥之一，其并發(fā)癥主要包括胃部穿孔、出血、幽門梗阻等。胃潰瘍的致病因素較多，發(fā)病機(jī)制也較為復(fù)雜。目前臨床主要采取清除幽門螺桿菌感染以及抑制胃酸分泌等方法治療胃潰瘍，且多以質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法為最常規(guī)的方法［1］。本組研究就采用埃索美拉唑聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素治療胃潰瘍，并與奧美拉唑三聯(lián)療法相比較，取得了較為令人滿意的效果，現(xiàn)將部分研究資料整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2012 年2 月～2013 年2 月間確診收治的90 例胃潰瘍患者作為研究對象，患者的臨床癥狀均為腹部不適、隱痛以及反酸等，病程在3 周～10 個(gè)月，其中男47 例、女43 例，年齡25 ～68 歲，平均(40.2±3.5)歲。入院后尿素酶實(shí)驗(yàn)測定幽門螺桿菌均為陽性，同時(shí)排除復(fù)合性潰瘍、幽門梗阻以及嚴(yán)重心肺疾病的患者。研究在征得患者及其家屬同意的情況下按治療方法的不同隨機(jī)分為對照組與觀察組各45例，兩組患者在年齡、性別、入院時(shí)間以及病理狀況等方面相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:兩組患者入院后均給予阿莫西林和克拉霉素進(jìn)行治療，阿莫西林1 g/次，2 次/d，克拉霉素0.5 g/次，2 次/d，觀察組患者在基礎(chǔ)治療上增加采用埃索美拉唑進(jìn)行治療，0.02 g/次，2 次/d，對照組增加采用奧美拉唑進(jìn)行治療，0.02 g/次，2 次/d，阿莫西林和克拉霉素為餐后服用，埃索美拉唑和奧美拉唑?yàn)榭崭狗?，治? 周后觀察患者潰瘍愈合以及幽門螺桿菌清除情況并作對比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:患者治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示，潰瘍周圍炎癥全部消失，潰瘍完全愈合;顯效:患者潰瘍面基本消失，潰瘍周圍仍存在少許炎癥;有效:患者潰瘍面縮小在50%以上;無效:患者治療后潰瘍面積縮小在50%以下。采用尿素酶實(shí)驗(yàn)檢查幽門螺桿菌的清除情況［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:研究選用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，配對t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，觀察組患者潰瘍愈合率和幽門螺桿菌清除率分別為42 例(93.3%)、40 例(88.9%)，明顯高于對照組的36 例(80%)、31 例(68.8%)，組間相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，兩組患者治療情況比較，見表1，兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)明顯用藥不良反應(yīng)。

表1 兩組患者潰瘍愈合情況比較(例)

3 討論

胃潰瘍的發(fā)生與多種因素有關(guān)，其中主要包括胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)較弱以及幽門螺桿菌感染等，其中幽門螺桿菌是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的重要因素，我國普通民眾的感染率在50%以上，一旦發(fā)生胃潰瘍，不僅會影響患者的正常生活，還會造成癌變的可能。胃潰瘍的治療方案多種多樣，研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果不同，可能與病理的選擇以及患者耐藥情況的不同等有關(guān)系。目前臨床主要采用三聯(lián)療法治療胃潰瘍，三聯(lián)療法以質(zhì)子泵抑制劑藥物為基礎(chǔ)，聯(lián)合兩種治療幽門螺桿菌的藥物進(jìn)行治療［3］。

近年來替硝唑的臨床應(yīng)用較為廣泛，因此本組研究中幽門螺桿菌的抗菌藥物選擇阿莫西林和克拉霉素，兩種藥物均屬于酸堿度依賴性抗生素，在胃液pH ＞4 時(shí)能夠發(fā)揮較為良好的殺菌作用。埃索美拉唑是近年來被廣泛應(yīng)用于臨床的一種新型質(zhì)子泵抑制劑，臨床應(yīng)用后能夠抑制胃壁細(xì)胞的H+－K+－ATP 酶，降低其活性，使得胃壁細(xì)胞內(nèi)的H+無法進(jìn)入到胃腔內(nèi)，進(jìn)而起到抑制胃酸分泌的作用，與阿莫西林和克拉霉素聯(lián)用使用時(shí)能夠使得兩種藥物發(fā)揮出更好的殺菌作用［4］。本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者在采用埃索美拉唑三聯(lián)療法后，患者的潰瘍愈合率和幽門螺桿菌清除率均明顯高于對照組(P ＜0.05)。

綜上所述，埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效較好，用藥不良反應(yīng)少，值得大力推廣應(yīng)用。

［1］ 楊彥超.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，7:581.

［2］ 李 莉.不同質(zhì)子泵抑制劑的藥理特點(diǎn)與臨床療效對比［J］.中國使用實(shí)用醫(yī)刊，2014，41(8):13.

［3］ 賈海靜.三聯(lián)療法聯(lián)合丹參注射液治療55 例胃潰瘍患者臨床體會［J］.中醫(yī)臨床研究，2014，6(9):74.

［4］ 黃木燕.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察［J］.中外健康文摘，2014，25:140.