主動(dòng)脈夾層CT與MRI臨床價(jià)值

曾鳳龍（廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院影像科，廣東 深圳 518106）

主動(dòng)脈夾層發(fā)病率不高，但一旦發(fā)病不能得到及時(shí)治療，患者死亡率極高。該病是一種突發(fā)性疾病，能夠快速診斷并及時(shí)治療對(duì)臨床治療效果意義重大。本研究就是通過對(duì)分析MRI和CT對(duì)該病的診斷探討適合用于診斷該病的一種診斷方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年5月～2014年7月主動(dòng)脈夾層患者30例，所有患者都經(jīng)過螺旋CT和MRI診斷。男24例，女6例，年齡45～76歲，平均（59.88±18.56）歲。

1.2 檢查方法：MRI檢查首先進(jìn)行自旋回波軸位與左前斜位掃描。掃描參數(shù)設(shè)定為TE 7.5 ms、TR 114 ms、FOV 300～330 ms；左前斜位參數(shù)為TR/TE=50 ms/12 ms、層厚為5.5 mm、FOV 300～350 mm、層距3 mm；肘靜脈注入釓噴酸葡胺作為增強(qiáng)掃描時(shí)的增強(qiáng)劑。CT檢查采用螺旋CT機(jī)，掃描時(shí)間1 s，層厚10 mm，螺距1.0，電壓120 kV，電流250～300 mA，矩陣512×512，平掃增強(qiáng)18例，直接掃描增強(qiáng)12例。同時(shí)在肘正中靜脈3.0 ml/s注射75 ml歐乃派克，然后繼續(xù)掃描28 s，然后胸、腹主動(dòng)脈分別進(jìn)行一次30～35 s的屏氣，以1.0 mm間隔的標(biāo)準(zhǔn)重建[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)CT和MRI診斷主動(dòng)脈夾層的圖像進(jìn)行分析，結(jié)果見表1，在病變范圍及分型，真、假腔等指標(biāo)方面，兩種檢查方法差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；而在內(nèi)膜片，內(nèi)膜破口，隔壁血栓顯示，累及主動(dòng)脈分支觀察，主動(dòng)脈夾層整體觀察等指標(biāo)的觀察方面，MRI明顯優(yōu)于螺旋CT，而在主動(dòng)脈鈣化情況顯示方面螺旋CT的觀察結(jié)果較好。

表1 MRI與螺旋CT診斷主動(dòng)脈夾層影像特征分析

3 討論

主動(dòng)脈夾層病患者常表現(xiàn)為胸背部劇烈疼痛，患者異常痛苦，嚴(yán)重者可造成心衰、昏厥甚至死亡。CT檢查對(duì)該病的敏感性可達(dá)90%，特異性可達(dá)100%，但其需要注射造影劑，且主動(dòng)脈搏動(dòng)會(huì)產(chǎn)生偽影干擾圖像，影響診斷，而MRI有和CT接近的敏感性和特異性，且使用的增強(qiáng)劑沒有毒性。再結(jié)合本研究的結(jié)果，兩種方法在不同的診斷指標(biāo)上各具優(yōu)勢(shì)，因此可以得出結(jié)論，在臨床診斷主動(dòng)脈夾層時(shí)，結(jié)合患者實(shí)際病情，聯(lián)合使用CT和MRI兩種方法有較高的臨床價(jià)值。

[1] 譚延祿,張紅霞,張永杰,等.腔內(nèi)隔絕術(shù)治療胸主動(dòng)脈夾層的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007,14(2):147.