肺包蟲病常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對策

陳 娟（四川省馬爾康縣阿壩州人民醫(yī)院，四川 馬爾康 624000）

包蟲?。℉ydatid disease）為人畜共患的一種比較常見的寄生蟲病[1]。在臨床護(hù)理中，可在包蟲流行地區(qū)對具有典型臨床表現(xiàn)者應(yīng)首先考慮肺包蟲囊腫破裂的可能。而護(hù)士擔(dān)負(fù)著健康教育的任務(wù)，積極開展預(yù)防包蟲病與并發(fā)癥的護(hù)理是防治包蟲病工程中的值得探討的一道難題，也是巨大的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。探討肺包蟲病常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2005年9月～2013年11月在我院進(jìn)行診治的肺包蟲病患者85例，納入標(biāo)準(zhǔn)：符合肺包蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有病例均行手術(shù)治療；有明確的影像學(xué)特征；知情同意。男45例，女40例，年齡16～75歲，平均（45.78±1.78）歲。藏族83例，漢族2例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容：對本文的所有患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致肺包蟲囊腫的因素調(diào)查，包括患者的一般資料與臨床檢驗(yàn)資料。其中咳嗽指咳嗽時無咯血、無咳清水及粉皮樣物等；并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病包括肺部良惡性腫瘤、呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺氣腫等；合并疾病包括合并高血壓、糖尿病、肝臟包蟲病、胰腺包蟲病、脾臟包蟲病以及骨包蟲病等；血清白蛋白＜30 g/L為低蛋白血癥。包蟲囊腫感染的診斷以術(shù)中見包蟲囊內(nèi)有膿液、膿苔、囊壁充血及水腫為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 干預(yù)方法：所有患者都積極給予了手術(shù)干預(yù)，其中包蟲局部切除手術(shù)75例，引流術(shù)10例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 14.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 包蟲囊腫發(fā)病情況：經(jīng)過診斷，肺包蟲病患者85例中有49例并發(fā)有包蟲囊腫，發(fā)病率為57.6%；囊腫直徑3～23 cm，平均（8.128±1.98）cm。所有患者都完成手術(shù)干預(yù)，無死亡患者，預(yù)后都良好。

2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析：對調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行非條件logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示患者職業(yè)、咳嗽、并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病與合并疾病為導(dǎo)致包蟲囊腫發(fā)生的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。詳見表1。

表1 肺包蟲病并發(fā)包蟲囊腫的多因素logistic回歸分析

3 討論

包蟲病是人類感染棘球絳蟲的幼蟲所致的疾病，又稱棘球蚴病，是我國西北牧區(qū)較常見的寄生蟲病，也是人畜共患的流行性地方病。雖然包蟲病的發(fā)病位置以肝肺為主，但是在腦部的發(fā)病率也呈現(xiàn)明顯增加的趨勢，其預(yù)后更差，需要早起進(jìn)行手術(shù)干預(yù)[3-4]。本文經(jīng)過診斷，肺包蟲病患者85例中有49例并發(fā)有包蟲囊腫，發(fā)病率為57.6%；囊腫直徑3～23 cm，平均（8.128±1.98）cm。

在發(fā)病因素中，對調(diào)查的內(nèi)容進(jìn)行非條件logistic逐步回歸分析，結(jié)果顯示患者職業(yè)、咳嗽、并發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病與合并疾病為導(dǎo)致包蟲囊腫發(fā)生的主要獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。在對癥干預(yù)對策中，手術(shù)治療應(yīng)用比較多。本文采用包蟲局部切除手術(shù)75例，引流術(shù)10例。所有患者都完成手術(shù)干預(yù)，無死亡患者，預(yù)后都良好。

總之，肺包蟲囊腫破裂是由多因素導(dǎo)致的，要積極根據(jù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)對癥干預(yù)，從而改善預(yù)后。

[1] 胡文鳳,孫 紅,李 莉,等.護(hù)理程序在肝包蟲囊腫外囊切除術(shù)患者健康教育中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2005,20(6):61.

[2] 吳孟超.肝臟外科學(xué)[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社、上海科技教育出版社,2012:433.

[3] 楊才郎.兒童肺包蟲病圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防分析[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2007,22(8):520.

[4] 張海平,常海霞,張 鑄,等.肺包蟲囊腫合并肝包蟲囊腫的一期手術(shù)治療[J].中華外科雜志,2009,47(11):877.