急性腦梗死應(yīng)用阿加曲班療效觀察

胡會省（河南省駐馬店中醫(yī)院，河南 駐馬店 463000）

探討和分析急性腦梗死患者應(yīng)用阿加曲班治療的治療過程和臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月～2014年2月在本院診治的急性腦梗死患者142例，分為對照組與研究組，每組71例。對照組男42例，女29例；年齡28～80歲，平均（61.52±2.45）歲；發(fā)病時(shí)間2～22 h，平均（12.37±2.59）h。合并高血壓者有24例，合并糖尿病者有15例，合并冠心病者有5例。研究組男43例，女28例；年齡29～81歲，平均（62.78±2.90）歲；發(fā)病時(shí)間3～23 h，平均（13.19±2.64）h。合并高血壓者有25例，合并糖尿病者有16例，合并冠心病者有4例。兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間以及合并疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：給予對照組患者口服阿司匹林（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22022800，生產(chǎn)單位：修正藥業(yè)集團(tuán)長春高新制藥有限公司）治療，1次/d，50～150 mg/次[1]。給予研究組患者阿加曲班（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050918，生產(chǎn)單位：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司）治療，前2 d每天靜脈滴注60 mg，連續(xù)給藥24 h，后5 d期間2次/d，10 mg/次。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并記錄治療后兩組患者卒中、昏迷和日常生活評分指標(biāo)；不良反應(yīng)指標(biāo)（惡心、嘔吐、過敏反應(yīng)、頭暈、腦出血）。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用格拉斯哥昏迷評分法評定患者的意識狀態(tài)，采用BI日?；顒?dòng)量表評定日?；顒?dòng)能力，分值越高提示情況越好；采取CSS中國卒中量表評定神經(jīng)功能恢復(fù)情況，分值越低提示恢復(fù)狀況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組卒中、昏迷和日常生活評分比較情況：研究組治療后卒中評分明顯低于對照組，昏迷和日常生活評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 治療后兩組不良反應(yīng)比較情況：治療后對照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐者13例（18.31%），過敏反應(yīng)者10例（14.08%），頭暈者14例（19.72%），腦出血者有2例（2.82%）；研究組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐者0例（0.00%），過敏反應(yīng)者2例（2.82%），頭暈者1例（1.41%），腦出血者3例（4.23%），研究組惡心、嘔吐和頭暈不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 治療后兩組卒中、昏迷和日常生活評分比較情況，分）

表1 治療后兩組卒中、昏迷和日常生活評分比較情況，分）

組別 卒中 昏迷 日常生活治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 29.20±5.85 20.11±4.57 9.29±3.25 11.15±4.22 39.41±7.66 50.54±9.10研究組 29.34±5.97 13.25±3.84 9.31±3.30 14.53±4.74 39.55±7.69 62.99±9.58

3 討論

本研究中，結(jié)果顯示研究組卒中評分比對照組低，昏迷指數(shù)比對照組高（P＜0.05），說明患者腦神經(jīng)缺損情況得到明顯改善，且患者的意識狀況較清醒，較少發(fā)生意識障礙等不良現(xiàn)象。分析原因在于阿加曲班藥物能夠調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制微血栓形成，增加腦血流量，從而能夠顯著改善患者神經(jīng)損害癥狀。且該藥物的穿透能力較強(qiáng)，可深入血栓內(nèi)部，滅活凝血酶，從而消解纖溶蛋白、溶解血栓。證實(shí)應(yīng)用阿加曲班能夠有效阻止腦梗死病情進(jìn)展，且患者肢體無力、運(yùn)動(dòng)不靈及言語含糊不清等臨床不良癥狀得到顯著緩解。同時(shí)，研究結(jié)果顯示日常生活評分比對照組高，說明患者的日常生活和運(yùn)動(dòng)能力具有明顯改善，其肢體活動(dòng)更加靈活。比較本研究中對照組和研究組不良反應(yīng)情況，得出研究組整體不良反應(yīng)均少于對照組，尤其惡心、嘔吐、頭暈不良反應(yīng)發(fā)生率比對照組低，分析該結(jié)果原因在于阿加曲班能夠結(jié)合凝血酶可逆性活性位點(diǎn)，從而能夠減少用藥不良反應(yīng)的發(fā)生。在以上相關(guān)分析基礎(chǔ)上，研究得出應(yīng)用阿加曲班治療急性腦梗死是一種可行性、有效性及安全性均較理想的治療方案，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量水平。關(guān)于兩組患者的治療依從性比較情況，有待作進(jìn)一步相關(guān)研究給予驗(yàn)證和證實(shí)。綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用阿加曲班治療的臨床療效更確切，且安全性較強(qiáng)，不良反應(yīng)事件較少。

[1] 李新華.阿加曲班治療急性腦梗死臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(17):3718.