護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響

李科菀 (廣東省深圳寶安區(qū)福永人民醫(yī)院普外科，廣東 深圳 518103)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽道外科常用的手術(shù)，它具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及出血少的優(yōu)點(diǎn)。雖然如此，術(shù)后仍會(huì)存在一些并發(fā)癥的發(fā)生。為了避免患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生和提高我院護(hù)理的滿意度，我院對(duì)40 例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得非常滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文共選取腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者85 例。年齡25 ～55 歲，平均為(38±6.2)歲。按照不同的護(hù)理方法將其分為觀察組患者40 例、對(duì)照組患者45 例。在年齡以及病情等方面，將兩組患者進(jìn)行對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)照組患者術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理;而觀察組患者則在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，再增加術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。下面具體來分析對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容:

1.2.1 術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:護(hù)理人員要提前一天給患者做好術(shù)前宣傳，向患者介紹手術(shù)的流程以及腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性，以此來緩解患者的不良情緒。②皮膚護(hù)理:按常規(guī)腹部手術(shù)范圍備皮之后，還需要用雙氧水對(duì)臍部進(jìn)行徹底的清洗。清洗時(shí)，護(hù)理人員動(dòng)作要輕柔，以防給患者皮膚造成損傷。③胃腸道準(zhǔn)備:術(shù)前一天禁止食用產(chǎn)氣食物，術(shù)前12 h 禁止進(jìn)食，術(shù)前4 h 禁止飲水，術(shù)前30 min 留置胃管、尿管。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理:①體位護(hù)理:患者回房后，護(hù)理人員要按照全身麻醉護(hù)理常規(guī)護(hù)理對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，扶患者平躺在病床上，并拿掉枕頭，使患者的頭部偏向一側(cè)，從而讓患者保持呼吸的暢通;患者麻醉過后，護(hù)理人員要幫助患者半臥，這樣做有利于患者傷口的愈合。②飲食護(hù)理:患者若是在手術(shù)后沒有出現(xiàn)惡心、腹痛、腹脹以及嘔吐的狀況，術(shù)后6 h 可以進(jìn)食少量的流質(zhì)食物;若出現(xiàn)了這些狀況，術(shù)后一天再進(jìn)食流質(zhì)食物。③切口護(hù)理:術(shù)后一天之內(nèi)，要嚴(yán)密觀察患者的腹部傷口，看是否出現(xiàn)滲血、滲液以及膽汁外溢的情況。④引流管護(hù)理:若是患者放置了引流管，護(hù)理人員要防止其滑落，并每日更換引流袋。同時(shí)，觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量。若引流液出現(xiàn)顏色鮮艷或混有膽汁，護(hù)理人員要立即向醫(yī)生報(bào)告。⑤術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理:若患者術(shù)后頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐并伴有腹脹、腹痛等，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行檢查。護(hù)理人員要密切觀察患者穿刺孔的敷料是否滲血以及患者是否出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀。術(shù)后48 h 后，護(hù)理人員要幫助患者更換舒適的體位，并給患者的肩背部進(jìn)行熱敷和按摩。此外，護(hù)理人員還要指導(dǎo)患者床上翻身，并鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):本次研究主要觀察兩組患者護(hù)理滿意度，采用護(hù)理滿意度評(píng)分量表。依據(jù)美國品質(zhì)管制計(jì)劃研擬的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，采用Likert5 級(jí)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度越高。

表1 兩組術(shù)后切口疼痛、住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

表1 兩組術(shù)后切口疼痛、住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度比較

組別 例數(shù) 術(shù)后切(d口)疼痛 住院(d時(shí))間 護(hù)理質(zhì)(量分滿)意度觀察組40 0.75±0.23 0.43±0.13 38.90±4.57對(duì)照組45 0.97±0.20 0.49±0.12 30.20±7.13 t 值 4.717 2.212 6.603 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0 對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間率采用t 檢驗(yàn);以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)比較分析，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)中的一種，它具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短以及出血少的優(yōu)點(diǎn)。利用該技術(shù)進(jìn)行手術(shù)，其所花費(fèi)的時(shí)間大致在一個(gè)半小時(shí)以內(nèi)，既簡單又安全。但是由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近幾年才被應(yīng)用到醫(yī)院中的醫(yī)療技術(shù)，導(dǎo)致很多人因?qū)υ摷夹g(shù)的不了解而易產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，從而影響了手術(shù)的療效，不利于患者的后期恢復(fù)。因此，對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以緩解患者的不良情緒，從而有利于提高手術(shù)的療效，并減少患者并發(fā)癥發(fā)生的幾率［1－3］。

護(hù)理干預(yù)模式是一種人性化的醫(yī)療服務(wù)模式，充滿了人文關(guān)懷。這種模式的開展，不僅轉(zhuǎn)變了護(hù)理人員的價(jià)值觀念，改進(jìn)了護(hù)理人員的工作態(tài)度，從而使得護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，全心全意為患者服務(wù);而且還規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療行為，從而有利于提高醫(yī)療護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。

本文研究結(jié)果表明，觀察組患者在在切口疼痛時(shí)間、住院時(shí)間以及對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度等方面的療效要明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。從本文研究來看，術(shù)前對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效地緩解患者的不良情緒，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，從而能夠讓患者在一個(gè)良好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)，提高手術(shù)治療的效果。術(shù)后對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生的幾率，從而縮短患者住院的時(shí)間。這都說明對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效地提高患者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的滿意度，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 呂娟妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26(27):36.

［2］ 李燕莉.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者負(fù)性心理的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(18):1709.

［3］ 劉北平.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響［J］.中外健康文摘，2011，8(1):282.