舒適護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查的影響

李春花，劉國(guó)清，曹燕飛，伍運(yùn)蘭 (.廣東省惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 56003;.湖南省郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 435000)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見(jiàn)的以慢性氣流受阻、肺功能進(jìn)行性減退為特征的疾病。在臨床上，肺功能檢查是COPD 疾病診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估、治療和預(yù)后評(píng)價(jià)的重要檢查手段。實(shí)踐證明，肺功能檢查的成功率受多種因素的影響，其中患者的依從性及配合能力是關(guān)鍵因素。由于COPD 患者常伴有胸悶、憋喘、焦慮、抑郁［1］等癥狀，直接影響檢查的依從性及配合度，進(jìn)而影響肺功能檢查質(zhì)量［2］。舒適護(hù)理模式是一種整體的、個(gè)體化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式，它使人無(wú)論在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)上都達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或縮短、降低其不愉快的程度［3］。舒適護(hù)理能夠增強(qiáng)患者主觀能動(dòng)性、提高依從性、改善肺功能等［4－5］。本研究探討舒適護(hù)理對(duì)COPD 患者肺功能檢查的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 選取2012 年8 月～2013 年12 月期間，就診于我院進(jìn)行肺功能檢查的100 例COPD 患者，其中男59例，女41 例，年齡40 ～83 歲; 病程8 ～41 年。參與患者均排除了近3 個(gè)月內(nèi)患有心肌梗死、休克者，近4 周內(nèi)嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定、心絞痛、大咯血、癲癇大發(fā)作、未經(jīng)控制的高血壓患者、心率＞120 次/min、主動(dòng)脈瘤患者、氣胸、巨大肺大皰且不準(zhǔn)備手術(shù)治療者、孕婦等。入選COPD 病例均符合專業(yè)會(huì)議制訂的確診標(biāo)準(zhǔn)［6］。隨機(jī)分為舒適護(hù)理組(51例) 和常規(guī)護(hù)理組(49 例)。兩組資料在年齡、性別、病程、合并癥、呼吸困難程度等基線方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:常規(guī)護(hù)理組患者僅給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即反復(fù)講解肺功能檢查的要求和方法，隨即對(duì)患者進(jìn)行檢查。舒適護(hù)理組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上針對(duì)患者的具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化的護(hù)理方式:①營(yíng)造一個(gè)溫馨的檢查環(huán)境，提供相對(duì)安靜的測(cè)試環(huán)境，溫濕度適宜;熱情接待患者及家屬，選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞脚c患者及家屬交流;②多次示范與練習(xí)測(cè)試，包括示范和教會(huì)患者家屬后，由家屬示范以及患者練習(xí)測(cè)試，教會(huì)患者如何在夾住鼻孔的情況下用口呼吸;③心理疏導(dǎo)，因人而異合理引導(dǎo)患者，要有足夠的耐心、愛(ài)心，采用溫柔的目光、親切的語(yǔ)言、輕柔的動(dòng)作，消除患者緊張情緒。當(dāng)患者動(dòng)作符合要求時(shí)不斷進(jìn)行正向鼓勵(lì)，減小患者與檢查醫(yī)師的心理距離，增進(jìn)信任，利于患者配合檢查，增強(qiáng)檢查的信心和勇氣。

1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能檢查成功率、檢查時(shí)間、患者滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理:對(duì)本研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t 檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理干預(yù)前、干預(yù)后肺功能情況比較，干預(yù)前兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，但在干預(yù)后兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，舒適護(hù)理組的肺功能檢查情況明顯好于常規(guī)護(hù)理組，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能檢查成功率、檢查時(shí)間、滿意度比較［例(%)］

3 討論

肺功能檢查是運(yùn)用呼吸生理知識(shí)和檢查技術(shù)來(lái)判斷人體呼吸系統(tǒng)的功能狀態(tài)，對(duì)于早期檢查肺和呼吸道病變、評(píng)估COPD 的嚴(yán)重程度及預(yù)后、評(píng)定藥物或其他治療方法的療效、鑒別呼吸困難的原因、診斷病變部位、評(píng)估肺功能對(duì)手術(shù)的耐受力或勞動(dòng)強(qiáng)度耐受力及對(duì)危重患者的監(jiān)護(hù)等，肺功能檢查均是不可缺少的內(nèi)容［7］。但是肺功能檢查質(zhì)量受多種因素的影響，其中主要取決于儀器、檢查者和患者的配合三方面因素。而患者的主動(dòng)配合是檢查質(zhì)量得到保證即檢查成功并取得滿意診斷效果的最重要因素［8］。

肺功能檢查需要患者主觀努力配合，對(duì)于COPD 患者，由于肺功能逐漸減退，患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，不僅給患者本人帶來(lái)身心痛苦，也給家庭和社會(huì)帶來(lái)無(wú)盡的困擾和沉重的負(fù)擔(dān)。患者常常處于抑郁、焦慮、恐懼、敵對(duì)等消極心理狀況［1，9］，導(dǎo)致診療不主動(dòng)配合，從而影響肺功能檢查質(zhì)量。

舒適護(hù)理不僅滿足了患者的基本需要，還豐富了護(hù)理內(nèi)涵，起到促進(jìn)放松的作用。本研究結(jié)果表明舒適護(hù)理組檢查成功率、檢查時(shí)間、患者滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。研究結(jié)果也顯示，肺功能檢查患者愉悅地接受檢查，并主動(dòng)配合操作者可增加肺功能測(cè)定的準(zhǔn)確性［10］，可為臨床診斷提供一個(gè)準(zhǔn)確的依據(jù)。因此，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)可提高COPD 患者肺功能檢查的配合性及主動(dòng)性，提高檢查質(zhì)量，取得滿意的診斷效果，縮短檢查時(shí)間，減少患者不必要的體力消耗，患者及家屬滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ Stage KB，Middelboe T，Pisinger C.Depression and chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Impact on survival［J］.Acta Psychiatr Scand，2005，111(4):320.

［2］ 張金蓉，李 惠，陳 斌.肺功能檢查配合困難患者干預(yù)措施的研究［J］.醫(yī)學(xué)綜述，2013，19(24):4595.

［3］ 張 宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16(6):409.

［4］ 唐志霞，褚 翠，嚴(yán) 霞(通訊作者)，等.淺析舒適護(hù)理在Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊)，2013，(11):142.

［5］ 謝春暉.舒適護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(7):1259.

［6］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013 年修訂版)［J］.中華結(jié)核和呼吸雜志，2013，36(4):255.

［7］ 鄭勁平，陳榮昌，鐘南山.肺功能學(xué)－基礎(chǔ)與臨床［M］.廣州:廣東科技出版社，2009:16－16，68－69，306－306.

［8］ 謝思蓉，黃靜銘.肺功能檢查患者依從性分析與對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2011，9(18):1605.

［9］ 宋慧穎.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴抑郁患者肺功能及抑郁情緒的影響［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(27):9.

［10］ 賈麗娟.溝通技巧對(duì)肺功能檢查準(zhǔn)確率的影響［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2012，19(10):1103.