完壁式乳突根治術(shù)對(duì)膽脂瘤型中耳炎治療的臨床效果

金 鵬 (湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬襄陽(yáng)醫(yī)院耳鼻喉科，湖北 襄陽(yáng) 441000)

在化膿性中耳炎中，最嚴(yán)重的一種類型為膽脂瘤型中耳炎，這類疾病可能會(huì)誘發(fā)多種并發(fā)癥的產(chǎn)生，甚至對(duì)周圍神經(jīng)、血管造成損害，可能出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的情況，嚴(yán)重情況下，會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅［1］。一般而言，手術(shù)治療的效果較好，不過(guò)不同的手術(shù)治療方式在療效上也不同。本文主要分析完壁式乳突根治術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的臨床療效，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以我院在2013 年8 月～2014 年8 月間收治的46 例(46 耳)膽脂瘤型中耳炎患者為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各23 例(23 耳)病例。對(duì)照組給予開放式乳突根治術(shù)治療，男11 例，女12 例，年齡18 ～65歲，平均(36.39±5.17)歲。觀察組給予完璧式乳突根治術(shù)治療，男10 例，女13 例，年齡18 ～68 歲，平均(37.21±5.26)歲。兩組患者在一般資料上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:對(duì)照組給予開放式乳突根治術(shù)治療。探查鼓室膜部位，對(duì)咽鼓管進(jìn)行處理，建立中鼓通氣引流，手術(shù)治療過(guò)程中，對(duì)患者病情進(jìn)行觀察。觀察組給予完璧式乳突根治術(shù)治療。從患者耳后部位切口，然后進(jìn)至鼓竇，建立通氣引流，依次處理膽脂瘤組織、肉芽組織，清除上鼓室病變，反復(fù)沖洗手術(shù)部位，修整人工聽骨，給予后期處理。

1.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):顯效:純音聽閾改善幅度超過(guò)20 dBHL;有效:純音聽閾改善在10 ～19 dBHL 間;無(wú)效:純音聽閾改善情況未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:收集所有脂肪瘤型中耳炎患者的臨床資料，利用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，比較兩組患者的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果:從研究中得知，觀察組中有22 例患者治療有效，有效率為95.65%，對(duì)照組中有18 例患者治療有效，有效率為78.26%，觀察組治療有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 患者的治療情況［例(%)］

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況:從并發(fā)癥發(fā)生情況上看，觀察組中有2 例并發(fā)癥病例，其中嘔吐1 例、眩暈1 例，發(fā)生率為13.04%，對(duì)照組中有5 例并發(fā)癥病例，其中嘔吐3 例、眩暈2例，發(fā)生率為21.74%。觀察組并發(fā)癥率更低，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 患者并發(fā)癥發(fā)生情況［例(%)］

3 討論

在化膿性中耳炎中，最嚴(yán)重的一種類型就是膽脂瘤型，該疾病會(huì)對(duì)患者耳道產(chǎn)生較大影響，致使其聽力下降，耳朵內(nèi)上皮脫落越來(lái)越嚴(yán)重，且會(huì)逐漸向周圍擴(kuò)張，會(huì)連累鄰近組織，甚至使患者神經(jīng)、血管等被破壞，手術(shù)治療的目前最主要的治療方式。

在以往的臨床中，應(yīng)用較多的是開放式乳突根治術(shù)，這種手術(shù)方式可起到一定作用，不過(guò)治療效果還需有更進(jìn)一步的提升，因此，臨床中對(duì)膽脂瘤型中耳炎的手術(shù)治療進(jìn)行了很多相關(guān)研究，近幾年，隨著醫(yī)療技術(shù)的逐漸完善，完璧式乳突根治術(shù)在臨床中得以應(yīng)用，可取的確切療效。

完璧式乳突根治術(shù)的優(yōu)越性較高，可控制術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者氣導(dǎo)聽閾，治療安全性非常高，可有效清除病灶，改善患者聽力情況，這種手術(shù)治療方式不存在開放乳突術(shù)腔，無(wú)需對(duì)腔內(nèi)痂皮定期清理，術(shù)后愈合無(wú)需太長(zhǎng)時(shí)間［2］。

通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予完璧式乳突根治術(shù)治療后，效果非常顯著，與對(duì)照組相較，觀察組的治療總有效率明顯更高，且并發(fā)癥率較低，這表明完璧式乳突根治術(shù)能夠取得更加理想的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 劉收厚，呂凌云，王成禹，等.完壁式乳突根治并鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，(36):4644.

［2］ 顧亞軍，林川耀，王俊國(guó)，等.完壁式乳突切開鼓室成形治療膽脂瘤型中耳炎的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014(28):94.