發(fā)改委放手藥價(jià)

南方周末記者 劉薇 發(fā)自北京

2015年6月1日起，國(guó)家發(fā)改委將取消“絕大部分藥品”的最高零售限價(jià)。

這是5月5日出臺(tái)的藥品價(jià)格改革意見所正式宣布的。該意見稱，要“建立以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品價(jià)格形成機(jī)制”。

中國(guó)的藥品價(jià)格管制政策曾幾經(jīng)變遷：1980年代末的價(jià)格“闖關(guān)”中，藥價(jià)曾被徹底放開；但到1997年前后，價(jià)格飛漲，市場(chǎng)混亂，政府因此重新收緊管制之手，并從徹底的政府定價(jià)，演變成政府指導(dǎo)價(jià)（最高零售限價(jià)）——2000年，當(dāng)時(shí)的計(jì)委發(fā)布《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見》。從這個(gè)文件發(fā)布至今，藥品最高零售限價(jià)管制已實(shí)行15年。

現(xiàn)在，這個(gè)被重重管制的市場(chǎng)重新放開，坊間戲稱為藥價(jià)“裸奔”。藥價(jià)是否真的再無管制，是否會(huì)一路上漲？

“絕大部分”是多大

一個(gè)有趣的地方是，此次取消最高零售限價(jià)的“絕大部分”是多大？

先看看國(guó)家發(fā)改委在6月1日前的權(quán)力范圍有多大。

“大頭”是醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。從2000年開始，在中國(guó)境內(nèi)銷售的藥品，只要進(jìn)入醫(yī)保目錄，需要醫(yī)保報(bào)銷，最高零售價(jià)都?xì)w國(guó)家發(fā)改委管。

由于中國(guó)的體制現(xiàn)實(shí)是社會(huì)醫(yī)保一家獨(dú)大，一種藥品要想真正打開市場(chǎng)，進(jìn)入醫(yī)保目錄就至關(guān)重要，特別是生產(chǎn)廠家眾多的普藥。

這部分藥品有多少，影響到多少藥品生產(chǎn)企業(yè)？因?yàn)樗幤肥袌?chǎng)極為分散，又是多頭管理，統(tǒng)計(jì)口徑不一，外界難以統(tǒng)計(jì)具體數(shù)字。但沒有疑義的是，國(guó)家醫(yī)保目錄和地方增補(bǔ)品種占藥品市場(chǎng)的“大頭”。

另外一小部分藥品，是醫(yī)保目錄之外的一些獨(dú)家生產(chǎn)品種（也有一些獨(dú)家品種出于市場(chǎng)考慮，放棄單獨(dú)的高定價(jià)而進(jìn)入醫(yī)保目錄）。這些獨(dú)家品種（包括專利藥）也受最高零售限價(jià)政策的管制，但實(shí)際利潤(rùn)空間比醫(yī)保目錄藥品更大。

根據(jù)醫(yī)藥數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)自媒體醫(yī)藥魔方的統(tǒng)計(jì)，自2000年以來，國(guó)家發(fā)改委共發(fā)布過21批單獨(dú)定價(jià)藥品，共2669項(xiàng)。僅以其中的355個(gè)中藥產(chǎn)品為例，便涉及125個(gè)品種（含劑型統(tǒng)計(jì)），96家企業(yè)。

刨除這些，價(jià)格受國(guó)家發(fā)改委管制的藥品，還包括一些具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的藥品，比如血液制品、麻醉藥品、一類精神藥品、國(guó)家統(tǒng)一收購(gòu)的計(jì)生藥具和國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗。

種種相加，目前受到價(jià)格管制的藥品，占到藥品市場(chǎng)的絕大多數(shù)。至于具體數(shù)字，官方從未公布過相關(guān)數(shù)據(jù)，市場(chǎng)機(jī)構(gòu)也難以詳細(xì)統(tǒng)計(jì)。

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