• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    55例非計(jì)劃再次手術(shù)原因分析與對(duì)策研究

    2015-05-14 12:52:10陳明史登平馬義平姜云惠
    現(xiàn)代醫(yī)院管理 2015年1期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)師科室計(jì)劃

    陳明,史登平,馬義平,姜云惠

    (荊門(mén)市第二人民醫(yī)院,湖北省荊門(mén)市448000)

    非計(jì)劃再次手術(shù)(unplanned reoperation)是指在同次住院期間,住院患者因先前的手術(shù)所導(dǎo)致的并發(fā)癥或其他不良的結(jié)果而重返手術(shù)室,可能因手術(shù)技術(shù)、麻醉或感染控制等問(wèn)題而產(chǎn)生[1]。國(guó)內(nèi)外大量研究文獻(xiàn)顯示非計(jì)劃再次手術(shù)延長(zhǎng)了平均住院日,增加了平均住院費(fèi)用,降低了患者的好轉(zhuǎn)/治愈率,增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)患糾紛[2]。國(guó)際上已將非計(jì)劃再次手術(shù)作為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)體系中重要的負(fù)性指標(biāo)。國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(2011年版)》中核心條款明確要求主管部門(mén)對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)有監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改及持續(xù)改進(jìn)。為研究引起非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生的原因、規(guī)律及對(duì)策,現(xiàn)對(duì)荊門(mén)市第二人民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院)2012年度非計(jì)劃再次手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,旨在吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),研究應(yīng)對(duì)措施,以針對(duì)性地加強(qiáng)手術(shù)質(zhì)量管理,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[3-4]。

    1 資料與方法

    各手術(shù)科室認(rèn)真填寫(xiě)《非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)表》(見(jiàn)圖1)并及時(shí)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科,醫(yī)務(wù)科通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)病歷進(jìn)行動(dòng)態(tài)質(zhì)量監(jiān)管,從病案首頁(yè)管理系統(tǒng)檢索住院病案手術(shù)信息,以防漏報(bào)及誤報(bào)。醫(yī)務(wù)科根據(jù)手術(shù)科室上報(bào)情況,通過(guò)HIS采集住院患者病案手術(shù)信息,調(diào)閱其原始紙質(zhì)病案,同時(shí)組織醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專家組對(duì)發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)的情況和原因進(jìn)行調(diào)查分析,統(tǒng)計(jì)非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率,記錄其發(fā)生的原因,所得資料由專人采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

    圖1 非計(jì)劃再次手術(shù)上報(bào)單

    2 結(jié)果與分析

    2.1 基本情況

    醫(yī)院2012年1—12月住院手術(shù)病例共計(jì)15 101例,醫(yī)務(wù)科共收集13個(gè)科室55例數(shù)據(jù),非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率為0.36%,其中男性患者28例,女性患者27例,年齡為10~72歲,50歲以上患者共23例。

    2.2 非計(jì)劃再次手術(shù)科室分布及手術(shù)級(jí)別

    非計(jì)劃再次手術(shù)例數(shù)最多科室為:普外科、泌尿外科,均為10例,各占18.2%(見(jiàn)圖2)。非計(jì)劃再次手術(shù)病例中,四級(jí)手術(shù)最多,共計(jì)38例(占69.09%);三級(jí)手術(shù) 15例(占 27.27%);二級(jí)手術(shù) 2例(占3.63%);無(wú)一級(jí)手術(shù)病例。由此可見(jiàn),非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生與??铺攸c(diǎn)、手術(shù)難度、患者的基本身體狀況密切相關(guān)。

    2.3 發(fā)生原因

    現(xiàn)將55例非計(jì)劃再次手術(shù)的原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如下:術(shù)后出血17例;術(shù)后感染13例;手術(shù)效果未達(dá)到預(yù)期7例;切口裂開(kāi)后瘺道形成7例;病檢惡性再次手術(shù)6例;病情進(jìn)展3例;術(shù)中組織損傷2例。

    圖2 非計(jì)劃手術(shù)科室分布圖

    2.4 根本原因分析

    針對(duì)上述發(fā)生原因,醫(yī)務(wù)科組織全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)專家組對(duì)55份病例進(jìn)行了根本原因和影響因素回顧性分析。分析結(jié)果如下:術(shù)前檢查不充分(9例,占16.4%);手術(shù)操作不規(guī)范(8例,占14.5%);圍手術(shù)期管理不到位(7例,占12.7%);無(wú)菌操作不規(guī)范(7例,占12.7%);手術(shù)醫(yī)師技術(shù)水平不夠(7例,占12.7%);術(shù)中快速檢查不能常規(guī)做(6例,占10.9%);術(shù)前病情評(píng)估未落實(shí)(5例,占9.1%);植入性材料術(shù)前評(píng)估不到位(3例,占5.5%);患者體質(zhì)弱(3例,占5.5%)(見(jiàn)圖3)。16項(xiàng)醫(yī)療核心制度落實(shí)不到位、圍手術(shù)期的管理不到位、無(wú)菌操作不規(guī)范、存在或潛在的醫(yī)療質(zhì)量缺陷與安全隱患等,是發(fā)生非計(jì)劃再次手術(shù)的根本原因。

    圖3 影響因素回顧性分析魚(yú)骨圖

    3 對(duì)策研究

    手術(shù)是醫(yī)療工作的關(guān)鍵部分,手術(shù)成功率的高低反映著醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣,可有效地評(píng)價(jià)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量水平,也反映著醫(yī)院的管理水平[5]。非計(jì)劃再次手術(shù)是反映醫(yī)療質(zhì)量的重要負(fù)性指標(biāo),分析非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生的原因,研究其對(duì)策,努力降低其發(fā)生率是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。

    3.1 強(qiáng)調(diào)診療常規(guī),做好術(shù)前評(píng)估

    55例非計(jì)劃再次手術(shù)病例中,高齡患者最多,可能與高齡患者多合并有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),其自身免疫力低下,術(shù)后抗感染效果較差及傷口愈合能力較弱,需要進(jìn)行再次手術(shù)。非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生與患者自身的身體狀況緊密相連。術(shù)前評(píng)估是手術(shù)的重要前提和基礎(chǔ)工作,術(shù)前準(zhǔn)備的充分與否直接關(guān)系手術(shù)的成敗。由此可見(jiàn),醫(yī)師術(shù)前要做好手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估,嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī),仔細(xì)詢問(wèn)患者病史,完善相關(guān)輔助檢查,認(rèn)真謹(jǐn)慎地制定手術(shù)方案,對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者的手術(shù)要請(qǐng)示醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn),做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備;必要時(shí)請(qǐng)全院專家會(huì)診或術(shù)前綜合評(píng)估后方可實(shí)施手術(shù),盡量降低再次手術(shù)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

    3.2 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度及手術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)審醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入

    手術(shù)質(zhì)量的好壞與手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平密切相關(guān),同時(shí)非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生與手術(shù)難度呈正相關(guān)。16項(xiàng)醫(yī)療核心制度是醫(yī)院工作的保障[6],嚴(yán)格執(zhí)行16項(xiàng)醫(yī)療核心制度及手術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)審醫(yī)師手術(shù)資格準(zhǔn)入,強(qiáng)化手術(shù)分級(jí)和醫(yī)師資質(zhì)管理制度的執(zhí)行力。嚴(yán)格術(shù)前準(zhǔn)備,加強(qiáng)術(shù)中管理,加大術(shù)后監(jiān)護(hù)力度,保障醫(yī)療質(zhì)量,確保手術(shù)安全,避免醫(yī)療糾紛;手術(shù)醫(yī)師若專業(yè)技術(shù)不過(guò)硬以及經(jīng)驗(yàn)不足,極易導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備不充分、術(shù)中操作失誤和術(shù)后處置不當(dāng)?shù)惹闆r的發(fā)生,均可導(dǎo)致患者行二次手術(shù)。因此,嚴(yán)格執(zhí)行16項(xiàng)醫(yī)療核心制度及手術(shù)操作規(guī)范,嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級(jí)管理制度,制定各專業(yè)手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)審醫(yī)師資質(zhì)準(zhǔn)入,防范越級(jí)手術(shù),對(duì)于降低非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率有著重要意義。

    3.3 強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)

    定期舉辦院級(jí)培訓(xùn)及科內(nèi)培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育,培養(yǎng)醫(yī)師高度的責(zé)任心和崇高的職業(yè)道德,有規(guī)劃地開(kāi)展臨床技能知識(shí)培訓(xùn),在穩(wěn)步提升全院“三基三嚴(yán)”能力的同時(shí),不斷提高每名醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平[7]。研究結(jié)果顯示術(shù)后并發(fā)癥是非計(jì)劃再次手術(shù)的主要原因,術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,除了與患者自身身體狀況有關(guān)外,同時(shí)與醫(yī)師的基本手術(shù)技能密切相關(guān)。如術(shù)中大意、忽略細(xì)節(jié),無(wú)菌操作觀念不強(qiáng),血管結(jié)扎不嚴(yán)實(shí),切口關(guān)閉方式不當(dāng)?shù)染赡軐?dǎo)致二次手術(shù)。加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及考核工作,方可提高手術(shù)醫(yī)師的診療水平,規(guī)范手術(shù)科室診療、操作常規(guī),降低術(shù)后并發(fā)癥及患者二次手術(shù)的發(fā)生。由此可見(jiàn),加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)是降低非計(jì)劃再次手術(shù)發(fā)生率的基本保證。

    3.4 提高快速病理診斷準(zhǔn)確率

    加強(qiáng)病理專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè),不斷選送病理醫(yī)師外出進(jìn)修學(xué)習(xí),積極參與省內(nèi)、國(guó)內(nèi)病理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),以提高病理診斷的質(zhì)量。在實(shí)際工作中,由于快速病理檢查診斷的不確定性,加上快速病理判斷要求在短時(shí)間內(nèi)發(fā)出可供手術(shù)參考的診斷意見(jiàn),有一定的難度,這樣就要求會(huì)診后行二次手術(shù),也是造成非計(jì)劃再次手術(shù)的一個(gè)不可忽略的因素[8]。因此,要加強(qiáng)病理科人才梯隊(duì)建設(shè),認(rèn)真仔細(xì)地閱片,確??焖俨±碓\斷的準(zhǔn)確率。

    3.5 加快信息系統(tǒng)建設(shè)

    通過(guò)人工統(tǒng)計(jì)和回顧性分析一年間行非計(jì)劃再次手術(shù)的病例,具有一定的滯后性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立并完善非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)控管理體系,逐步完善醫(yī)院的信息系統(tǒng),將非計(jì)劃再次手術(shù)納入關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理,實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并分析、總結(jié)及整改出現(xiàn)的問(wèn)題,尋求技術(shù)指導(dǎo),有利于不斷提高手術(shù)質(zhì)量[9]。醫(yī)務(wù)科通過(guò)電子病歷質(zhì)控系統(tǒng)及手麻系統(tǒng)監(jiān)測(cè)未及時(shí)上報(bào)、未按時(shí)組織再次手術(shù)術(shù)前討論的臨床科室,在醫(yī)院OA系統(tǒng)進(jìn)行全院通報(bào),并將檢查結(jié)果納入本月科室醫(yī)療質(zhì)量考核,與科室績(jī)效掛鉤。

    3.6 建立非計(jì)劃再次手術(shù)管理機(jī)制

    醫(yī)務(wù)科通過(guò)HIS加強(qiáng)患者圍手術(shù)期安全監(jiān)控,建立并完善非計(jì)劃再次手術(shù)的監(jiān)控管理制度,強(qiáng)化醫(yī)院對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的過(guò)程監(jiān)管,防范醫(yī)療糾紛。鼓勵(lì)醫(yī)生主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件,醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)重返手術(shù)病例的動(dòng)態(tài)監(jiān)控,加強(qiáng)圍手術(shù)期重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)病例和重點(diǎn)患者的安全監(jiān)管。各手術(shù)科室做好對(duì)非計(jì)劃再次手術(shù)的管理和評(píng)價(jià),對(duì)圍手術(shù)期存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、整改,降低手術(shù)重返率,確保醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

    綜上所述,非計(jì)劃再次手術(shù)是影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要因素,強(qiáng)調(diào)診療常規(guī)、做好術(shù)前評(píng)估、嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)分級(jí)管理制度、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)、提高快速病理診斷準(zhǔn)確率、實(shí)行信息化監(jiān)管、建立非計(jì)劃再次手術(shù)管理機(jī)制等綜合措施的落實(shí),有望降低醫(yī)院非計(jì)劃再次手術(shù)的發(fā)生率。

    [1] 許峰,馬謝民,朱志峰.非計(jì)劃再手術(shù)醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,12(1):17 -19.

    [2] Guevara OA,Rubio - Romero JA,Ruiz-Parra AI.Unpianned reoperations:is emergency surgery a risk factor?A cohort study[J].JSurg Res,2013,182(1):11 - 16.

    [3] 韓志安,徐慶義,趙亦曉,等.二次手術(shù)監(jiān)管措施的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2012,12(4):95 -97.

    [4] 王筱慧,肖立寧,鞠金濤,等.某醫(yī)院非計(jì)劃二次手術(shù)臨床分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2010,17(10):959 -961.

    [5] 張勇,陳虹,吳昊,等.圍手術(shù)期系統(tǒng)的安全管理實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2009,25(5):331 -333.

    [6] 顧建英,秦凈,施鵬,等.加強(qiáng)二次手術(shù)管理,提高醫(yī)療質(zhì)量[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2009,29(5):12 -14.

    [7] 韓晨光,程彬,孟祥濤.試析圍手術(shù)期安全管理的切入點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,31(7):28 -29.

    [8] 張麗敏,楊建玲,王海明,等.非計(jì)劃再次手術(shù)的管理[J].中國(guó)病案,2014,15(5):50 -51.

    [9] 陸葉珍,余華,楊燕,等.關(guān)于加強(qiáng)非計(jì)劃再次手術(shù)監(jiān)管的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2012,32(4):32 -33.

    猜你喜歡
    醫(yī)師科室計(jì)劃
    中國(guó)醫(yī)師節(jié)
    韓醫(yī)師的中醫(yī)緣
    金橋(2022年8期)2022-08-24 01:33:58
    科室層級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制網(wǎng)的實(shí)施與探討
    愛(ài)緊張的貓大夫
    孩子(2019年5期)2019-05-20 02:52:44
    視歧——一位住錯(cuò)科室的患者
    暑假計(jì)劃
    學(xué)做假期計(jì)劃
    學(xué)做假期計(jì)劃
    Learn to Make a Holiday Plan學(xué)做假期計(jì)劃
    “合作科室”為何被壞了名聲
    一级a爱视频在线免费观看| 少妇 在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 18美女黄网站色大片免费观看| 韩国精品一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 高潮久久久久久久久久久不卡| 女警被强在线播放| 日本欧美视频一区| 老司机靠b影院| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| av天堂久久9| 国产麻豆成人av免费视频| 1024视频免费在线观看| 宅男免费午夜| 午夜精品国产一区二区电影| 欧美激情久久久久久爽电影 | 国产精品一区二区免费欧美| 国产麻豆成人av免费视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一区二区日韩欧美中文字幕| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲国产精品sss在线观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 真人做人爱边吃奶动态| 99国产综合亚洲精品| 国产又色又爽无遮挡免费看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 91字幕亚洲| 中文字幕高清在线视频| 亚洲专区字幕在线| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产激情久久老熟女| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 怎么达到女性高潮| 免费观看精品视频网站| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲情色 制服丝袜| 两个人看的免费小视频| 高清在线国产一区| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产av一区在线观看免费| 91麻豆av在线| 亚洲欧美激情综合另类| 亚洲人成电影观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 桃红色精品国产亚洲av| 后天国语完整版免费观看| 男女之事视频高清在线观看| 男女床上黄色一级片免费看| 女性生殖器流出的白浆| 久久久久久大精品| 午夜亚洲福利在线播放| 国产av精品麻豆| 久久中文字幕人妻熟女| 视频区欧美日本亚洲| 国产亚洲欧美在线一区二区| or卡值多少钱| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久精品人人爽人人爽视色| 99国产精品免费福利视频| 久久久久久国产a免费观看| 国产一区二区在线av高清观看| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 国产av一区二区精品久久| 在线观看免费视频网站a站| 少妇被粗大的猛进出69影院| 最好的美女福利视频网| 午夜精品国产一区二区电影| 999久久久精品免费观看国产| 一二三四在线观看免费中文在| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 在线观看免费视频日本深夜| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 成人三级黄色视频| 悠悠久久av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久国产精品影院| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 91成人精品电影| ponron亚洲| 国产一区二区三区视频了| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久精品91蜜桃| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 国产视频一区二区在线看| 亚洲最大成人中文| 色婷婷久久久亚洲欧美| 又紧又爽又黄一区二区| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久久久久免费高清国产稀缺| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 女性被躁到高潮视频| 精品国内亚洲2022精品成人| 中文字幕av电影在线播放| 97人妻天天添夜夜摸| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产av在哪里看| 亚洲精品一区av在线观看| 美女午夜性视频免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲久久久国产精品| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产成人精品无人区| 午夜亚洲福利在线播放| 免费看美女性在线毛片视频| 狠狠狠狠99中文字幕| 男女下面进入的视频免费午夜 | 国产片内射在线| 看免费av毛片| 国产亚洲精品av在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 手机成人av网站| 亚洲三区欧美一区| ponron亚洲| 精品久久久久久,| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 免费高清在线观看日韩| 深夜精品福利| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 人成视频在线观看免费观看| 国产国语露脸激情在线看| 操美女的视频在线观看| 国产片内射在线| 我的亚洲天堂| 看免费av毛片| 国产1区2区3区精品| 成人精品一区二区免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av | 又紧又爽又黄一区二区| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 曰老女人黄片| 曰老女人黄片| 国产乱人伦免费视频| 免费看a级黄色片| 亚洲第一青青草原| 欧美成人性av电影在线观看| 香蕉国产在线看| 国产亚洲欧美精品永久| 在线观看舔阴道视频| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 国产精品久久久久久精品电影 | a在线观看视频网站| 欧美丝袜亚洲另类 | www.熟女人妻精品国产| 一本综合久久免费| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| a在线观看视频网站| www.精华液| 午夜福利影视在线免费观看| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 亚洲激情在线av| 日本a在线网址| x7x7x7水蜜桃| 久久热在线av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 国产一区二区在线av高清观看| 国产色视频综合| 午夜久久久在线观看| 亚洲专区字幕在线| 韩国精品一区二区三区| 亚洲,欧美精品.| 精品国产乱码久久久久久男人| 一进一出抽搐动态| 老司机福利观看| 日本三级黄在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 国产精品久久电影中文字幕| av天堂久久9| 高清在线国产一区| 淫妇啪啪啪对白视频| 99精品在免费线老司机午夜| 在线观看舔阴道视频| 不卡av一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 91成人精品电影| 午夜福利免费观看在线| 后天国语完整版免费观看| 国产区一区二久久| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久久久久久免费视频了| 久久久久久久久中文| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 老司机深夜福利视频在线观看| 超碰成人久久| 人人妻人人澡人人看| 高清黄色对白视频在线免费看| 18禁美女被吸乳视频| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲成国产人片在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 视频在线观看一区二区三区| 好男人在线观看高清免费视频 | 国产精品爽爽va在线观看网站 | 91九色精品人成在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 亚洲欧美激情在线| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲九九香蕉| 久久香蕉激情| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 正在播放国产对白刺激| 看免费av毛片| 波多野结衣巨乳人妻| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 成人国产综合亚洲| 久久久久久免费高清国产稀缺| 啦啦啦免费观看视频1| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久中文字幕人妻熟女| a在线观看视频网站| 可以在线观看的亚洲视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 美女扒开内裤让男人捅视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 一级毛片高清免费大全| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 9色porny在线观看| 热re99久久国产66热| 亚洲一区二区三区不卡视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲精品在线观看二区| 一区二区日韩欧美中文字幕| АⅤ资源中文在线天堂| 久久中文字幕一级| 国产成人av教育| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 激情视频va一区二区三区| 91成人精品电影| 国产成年人精品一区二区| a级毛片在线看网站| 欧美成狂野欧美在线观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 老司机午夜福利在线观看视频| 久久人妻av系列| 在线国产一区二区在线| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 又紧又爽又黄一区二区| 亚洲伊人色综图| 免费在线观看完整版高清| 视频区欧美日本亚洲| 午夜亚洲福利在线播放| 日韩大码丰满熟妇| 首页视频小说图片口味搜索| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久 成人 亚洲| 此物有八面人人有两片| 国产91精品成人一区二区三区| av有码第一页| 亚洲五月天丁香| 桃色一区二区三区在线观看| 怎么达到女性高潮| 亚洲欧美激情在线| 村上凉子中文字幕在线| 国产精品,欧美在线| 久久久久久国产a免费观看| 欧美乱妇无乱码| √禁漫天堂资源中文www| 9191精品国产免费久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 90打野战视频偷拍视频| 国产成人精品久久二区二区91| 99在线视频只有这里精品首页| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费一级毛片在线播放高清视频 | 亚洲国产高清在线一区二区三 | 国产精品av久久久久免费| 国内精品久久久久久久电影| 精品第一国产精品| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 午夜老司机福利片| 国内精品久久久久精免费| www.自偷自拍.com| 搡老妇女老女人老熟妇| 日本三级黄在线观看| 久热爱精品视频在线9| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 久久香蕉国产精品| 欧美激情高清一区二区三区| 国产熟女午夜一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 亚洲精品国产区一区二| 久久中文看片网| av网站免费在线观看视频| 国产国语露脸激情在线看| 丁香六月欧美| 欧美性长视频在线观看| 此物有八面人人有两片| 黄色女人牲交| 亚洲精品粉嫩美女一区| 变态另类丝袜制服| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 欧美乱码精品一区二区三区| 一进一出抽搐动态| 久久久国产成人精品二区| 怎么达到女性高潮| 757午夜福利合集在线观看| 日本黄色视频三级网站网址| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲国产精品999在线| 亚洲av成人av| 久久亚洲真实| 日本三级黄在线观看| 咕卡用的链子| 一边摸一边做爽爽视频免费| 亚洲国产精品sss在线观看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产欧美日韩一区二区精品| 成人18禁在线播放| 欧美乱色亚洲激情| 日本欧美视频一区| or卡值多少钱| 中国美女看黄片| aaaaa片日本免费| 人人澡人人妻人| 亚洲av片天天在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 两个人视频免费观看高清| 日本一区二区免费在线视频| 国产精品亚洲av一区麻豆| 久久影院123| 天堂影院成人在线观看| 成人国产综合亚洲| 99re在线观看精品视频| 婷婷精品国产亚洲av在线| 日韩三级视频一区二区三区| 国产一区二区三区综合在线观看| 精品久久久久久久毛片微露脸| 午夜福利视频1000在线观看 | 免费观看人在逋| 1024视频免费在线观看| 久久久久国内视频| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 一级毛片高清免费大全| 好男人电影高清在线观看| 亚洲精华国产精华精| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 曰老女人黄片| www.999成人在线观看| 国产97色在线日韩免费| 精品国产亚洲在线| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 亚洲第一电影网av| 国产成人欧美| 亚洲国产精品sss在线观看| 美女高潮到喷水免费观看| 精品欧美国产一区二区三| 两个人看的免费小视频| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲,欧美精品.| 青草久久国产| 国内精品久久久久精免费| 自线自在国产av| 91精品三级在线观看| www.www免费av| 两个人看的免费小视频| 又紧又爽又黄一区二区| 精品人妻在线不人妻| cao死你这个sao货| 欧美另类亚洲清纯唯美| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久精品欧美日韩精品| 日本vs欧美在线观看视频| 免费在线观看日本一区| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品国产美女av久久久久小说| 1024视频免费在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 久久香蕉精品热| 国产精品,欧美在线| 久久久久国内视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日日夜夜操网爽| ponron亚洲| 国产91精品成人一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 两个人看的免费小视频| 色哟哟哟哟哟哟| 久久香蕉国产精品| 最新在线观看一区二区三区| 9191精品国产免费久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩欧美三级三区| av超薄肉色丝袜交足视频| 中出人妻视频一区二区| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 男人舔女人下体高潮全视频| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 此物有八面人人有两片| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 午夜老司机福利片| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产精品乱码一区二三区的特点 | 亚洲一区中文字幕在线| 国产视频一区二区在线看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美乱色亚洲激情| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲熟女毛片儿| 国产熟女午夜一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 国产精品久久电影中文字幕| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 成人免费观看视频高清| 午夜福利影视在线免费观看| 老鸭窝网址在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 少妇的丰满在线观看| 精品人妻在线不人妻| 黄片播放在线免费| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 国产高清视频在线播放一区| 老司机午夜十八禁免费视频| 丁香欧美五月| 制服人妻中文乱码| 长腿黑丝高跟| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 免费搜索国产男女视频| 亚洲一区二区三区色噜噜| 大型av网站在线播放| 成人永久免费在线观看视频| 电影成人av| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 一进一出抽搐动态| 亚洲 国产 在线| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久久久亚洲av毛片大全| 99久久综合精品五月天人人| 无遮挡黄片免费观看| 欧美国产日韩亚洲一区| 日本欧美视频一区| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 一级毛片高清免费大全| 免费在线观看完整版高清| 麻豆一二三区av精品| 99精品欧美一区二区三区四区| 色综合婷婷激情| 国产精品九九99| 国产熟女xx| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产精品久久久av美女十八| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产99白浆流出| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲一区二区三区色噜噜| 男人的好看免费观看在线视频 | 午夜老司机福利片| 黑人操中国人逼视频| 两个人视频免费观看高清| 搡老熟女国产l中国老女人| 十八禁网站免费在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 色综合站精品国产| 久久伊人香网站| 久久久水蜜桃国产精品网| xxx96com| 久久婷婷人人爽人人干人人爱 | 免费少妇av软件| 精品无人区乱码1区二区| 在线观看免费视频网站a站| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 神马国产精品三级电影在线观看 | 一区福利在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 长腿黑丝高跟| 91老司机精品| 亚洲av成人av| 欧美性长视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 国产单亲对白刺激| 在线观看免费视频网站a站| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 嫩草影视91久久| 人人妻人人澡人人看| 自线自在国产av| 欧美中文综合在线视频| 久热这里只有精品99| 国产单亲对白刺激| 午夜福利,免费看| 国产精品一区二区免费欧美| 国产免费av片在线观看野外av| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品日韩av在线免费观看 | 国产野战对白在线观看| 最新在线观看一区二区三区| 国产三级在线视频| av天堂久久9| 亚洲,欧美精品.| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 久久精品国产清高在天天线| 天堂影院成人在线观看| 嫩草影院精品99| 在线观看舔阴道视频| 亚洲九九香蕉| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 中文字幕精品免费在线观看视频| 亚洲人成电影观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 久99久视频精品免费| 日韩欧美国产一区二区入口| 亚洲人成电影免费在线| 啦啦啦免费观看视频1| 多毛熟女@视频| 精品一品国产午夜福利视频| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲专区字幕在线| 免费人成视频x8x8入口观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产高清激情床上av| 欧美中文综合在线视频| 一个人免费在线观看的高清视频| 精品久久久精品久久久| 欧美成狂野欧美在线观看| 午夜视频精品福利| 日本一区二区免费在线视频| 午夜福利一区二区在线看| 91大片在线观看| 叶爱在线成人免费视频播放| www.熟女人妻精品国产| 丰满的人妻完整版| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 午夜a级毛片| 国产成人啪精品午夜网站| 国产亚洲欧美在线一区二区| 丝袜美足系列| 久久久久久国产a免费观看| 波多野结衣巨乳人妻| 国产精品爽爽va在线观看网站 | 日本三级黄在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 大陆偷拍与自拍| 久久久久久久久免费视频了| 日本 av在线| 日本在线视频免费播放| 色在线成人网| 69精品国产乱码久久久| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品日产1卡2卡| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品一区二区在线不卡| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲黑人精品在线| 婷婷精品国产亚洲av在线| 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲av电影不卡..在线观看| 两个人免费观看高清视频| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 美女 人体艺术 gogo| 国产欧美日韩一区二区三| 91老司机精品| 天堂动漫精品| 国产精品1区2区在线观看.| 18美女黄网站色大片免费观看| www日本在线高清视频| 一级,二级,三级黄色视频| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 麻豆国产av国片精品| 国产高清视频在线播放一区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产三级在线视频| 99久久综合精品五月天人人| av在线播放免费不卡| 免费观看人在逋| 久久久久久人人人人人| 女警被强在线播放| 久久天堂一区二区三区四区| 两个人看的免费小视频| 变态另类丝袜制服| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 一本久久中文字幕| 男人舔女人下体高潮全视频| 午夜日韩欧美国产|