基于ARCS動(dòng)機(jī)模式的食療方制作教學(xué)設(shè)計(jì)與應(yīng)用

王秋琴，葉 然，汪 燕，柏亞妹

營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)是針對(duì)我校護(hù)理學(xué)專業(yè)大學(xué)二年級(jí)學(xué)生開(kāi)設(shè)的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課。多年來(lái)，在課程負(fù)責(zé)人整體規(guī)劃下，全體課程教師共同參與，不斷進(jìn)行著課程教學(xué)改革。2011年全球課堂教學(xué)的重大技術(shù)變革——“翻轉(zhuǎn)課堂”［1－3］為新時(shí)期中醫(yī)護(hù)理教學(xué)改革提供了新思路。學(xué)院從教學(xué)環(huán)境著手，2013年對(duì)獲批的“國(guó)家級(jí)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心”進(jìn)行了信息化平臺(tái)建設(shè)，并開(kāi)始探討信息技術(shù)與課程教學(xué)的有機(jī)融合。在此背景下，營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)課程重新整合教學(xué)內(nèi)容，加大實(shí)踐教學(xué)比例，新增實(shí)踐課“常用食療方制作”，共3個(gè)學(xué)時(shí)（每學(xué)時(shí)40min），基于 ARCS［注意（attention，A）、相關(guān)（relevance，R）、自信（confidence，C）、滿足（satisfaction，S）］動(dòng)機(jī)模式［4］，對(duì)該實(shí)踐課進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)并付諸實(shí)施，極大地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果?，F(xiàn)將“常用食療方制作”教學(xué)設(shè)計(jì)與應(yīng)用情況總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇由同一教師授課的2011級(jí)、2012級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)生2個(gè)班共94人。2011級(jí)48名學(xué)生設(shè)為對(duì)照組，其中男生6名，女生42名；年齡18歲～20歲（19.00歲±0.32歲）。2012級(jí)46名學(xué)生設(shè)為觀察組，其中男生6名，女生40名；年齡19歲～20歲（19.05歲±0.22歲）。兩組學(xué)生性別、年齡、前期所學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基于ARCS動(dòng)機(jī)模式的教學(xué)設(shè)計(jì) ①課前進(jìn)行學(xué)情評(píng)估，分析學(xué)生動(dòng)機(jī)狀況，將學(xué)生分為3大組，每個(gè)大組再分為3個(gè)小組，每個(gè)小組5人或6人，學(xué)生自薦大組組長(zhǎng)和小組組長(zhǎng)。②通過(guò)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，發(fā)布翻轉(zhuǎn)課堂、合作性學(xué)習(xí)、常用食療方制作等相關(guān)理論以及學(xué)習(xí)視頻，學(xué)習(xí)視頻包括教師“常用食療方”理論授課視頻和“舌尖上的中國(guó)”食品制作視頻，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，要求每位學(xué)生結(jié)合教材與實(shí)驗(yàn)手冊(cè)自主學(xué)習(xí)相關(guān)理論。同時(shí)給每個(gè)小組布置5個(gè)或6個(gè)病案，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注護(hù)理服務(wù)對(duì)象，要求各小組合作學(xué)習(xí)，針對(duì)各病案提出飲食護(hù)理原則，擬出合適的食療方，說(shuō)明食療方組成與功效，簡(jiǎn)述食療方制作要點(diǎn)，查閱文獻(xiàn)了解相應(yīng)食療方的現(xiàn)代研究。最后各大組組長(zhǎng)分別組織3個(gè)小組同學(xué)，共同討論學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題。③學(xué)生將小組學(xué)習(xí)情況、擬定的食療方、食療方的現(xiàn)代研究小結(jié)、大組討論記錄，以作業(yè)形式在線提交。教師批閱與反饋，啟發(fā)深入思考。④實(shí)踐課上，按3大組分組帶教。教師先以食材辨析結(jié)合提問(wèn)方式，引導(dǎo)學(xué)生回顧課前所學(xué)理論，強(qiáng)調(diào)各類(lèi)食療方的概念、功效與制作注意事項(xiàng)，再由實(shí)驗(yàn)室觸摸一體機(jī)呈現(xiàn)課前所給的病案，隨機(jī)抽取各小組任一成員，依次匯報(bào)學(xué)習(xí)收獲以及未解決的問(wèn)題。教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分肯定各小組合作學(xué)習(xí)效果，增強(qiáng)其專業(yè)信念，引導(dǎo)學(xué)生再次討論與釋疑。然后各小組根據(jù)實(shí)驗(yàn)室提供的食材確定食療方，由小組長(zhǎng)主持，進(jìn)行組內(nèi)分工，責(zé)任到人，有序制作，教師巡回指導(dǎo)。制作結(jié)束，各小組呈現(xiàn)作品，師生品嘗，從食療方的色、香、味、形以及制作時(shí)間方面，開(kāi)展組內(nèi)與組間評(píng)價(jià)，最后教師進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，肯定各小組優(yōu)點(diǎn)與優(yōu)秀作品，提出改善建議，使學(xué)生獲得成就感的同時(shí)有所反思。⑤教師根據(jù)本次實(shí)踐課情況，布置課后作業(yè)和拓展學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.2.2 實(shí)施方法 觀察組采用基于ARCS動(dòng)機(jī)模式的教學(xué)設(shè)計(jì)，突出“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和意義的主動(dòng)建構(gòu)。對(duì)照組采用“理論回顧與講解—指定食療方制作—教師總結(jié)評(píng)價(jià)”的教學(xué)設(shè)計(jì)；實(shí)踐課前安排“常用食療方”理論課3學(xué)時(shí)；實(shí)踐課分3大組分別帶教，各教師先以食材辨析結(jié)合提問(wèn)方式回顧理論知識(shí)，再將每大組分為3小組，選出小組組長(zhǎng)，指定食療方，規(guī)定制作總時(shí)間，由小組長(zhǎng)組織同學(xué)分別制作，期間教師巡回指導(dǎo)，最后教師從小組合作情況與食療方的色、香、味、形進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)。

1.3 效果評(píng)價(jià) 包括實(shí)踐課成績(jī)和教學(xué)效果調(diào)查。對(duì)照組實(shí)踐課成績(jī)由食療方知識(shí)測(cè)驗(yàn)成績(jī)和課堂成績(jī)組成，課堂成績(jī)由教師根據(jù)課堂表現(xiàn)和食療作品對(duì)小組進(jìn)行綜合評(píng)分；觀察組實(shí)踐課成績(jī)由食療方知識(shí)測(cè)驗(yàn)成績(jī)、課前合作學(xué)習(xí)成績(jī)、課堂成績(jī)、課后反思作業(yè)成績(jī)四者平均而得。其中，課前合作成績(jī)包括對(duì)小組分工、討論記錄、食療方數(shù)量與質(zhì)量、現(xiàn)代研究小結(jié)的綜合評(píng)分；課堂成績(jī)是對(duì)食療方制作時(shí)間和作品的色、香、味形的綜合評(píng)分。兩組均以小組成績(jī)代表個(gè)人成績(jī)，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀者給予加分。實(shí)踐課后，兩組均發(fā)放自制調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)實(shí)踐課實(shí)施過(guò)程及效果的評(píng)價(jià)。共發(fā)放問(wèn)卷94份，回收有效問(wèn)卷94份，回收問(wèn)卷有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)踐課成績(jī)比較（見(jiàn)表1）

表1 兩組實(shí)踐課成績(jī)比較（±s） 分

表1 兩組實(shí)踐課成績(jī)比較（±s） 分

46 91.50±7.38對(duì)照組 48 81.08±5.41注：t＝3.57，P＜0.01。組別 人數(shù) 實(shí)踐課成績(jī)觀察組

2.2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程與效果的評(píng)價(jià)（見(jiàn)表2）

表2 兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)過(guò)程與效果的評(píng)價(jià) 人（%）

3 討論

3.1 ARCS動(dòng)機(jī)模式推動(dòng)課堂翻轉(zhuǎn) ARCS動(dòng)機(jī)模式認(rèn)為注意、相關(guān)、信心、滿足是影響學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的4個(gè)要素，即先引起學(xué)生對(duì)一件事的注意與興趣，再讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)這件事與其切身相關(guān)，接著讓學(xué)生覺(jué)得有能力與信心去處理它，最后獲得完成任務(wù)后的滿足［4，5］。因此，教師在進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行動(dòng)機(jī)設(shè)計(jì)與策略選擇。鑒于食療知識(shí)的趣味性與吸引力，無(wú)論是保證學(xué)生課后自學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還是提高課堂教學(xué)效果，基于ARCS動(dòng)機(jī)模式進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)都是一次有益的嘗試。本次實(shí)踐中，學(xué)生認(rèn)為課前自主學(xué)習(xí)資源豐富，學(xué)習(xí)內(nèi)容有聲有色，學(xué)習(xí)環(huán)境寬松，學(xué)習(xí)欲望增強(qiáng)。研究結(jié)果顯示，該教學(xué)設(shè)計(jì)明顯提高了學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，將節(jié)省出的課堂時(shí)間用作更有意義的討論與分享，極大地提高了課堂時(shí)間的利用率，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)的成功翻轉(zhuǎn)。營(yíng)養(yǎng)與食療學(xué)是學(xué)院緊緊圍繞中醫(yī)院校學(xué)生人才培養(yǎng)目標(biāo)而開(kāi)設(shè)的課程，教學(xué)實(shí)踐表明學(xué)生對(duì)食療各論知識(shí)以及常用食療方制作的興趣很高。本研究結(jié)果也表明，學(xué)生對(duì)開(kāi)設(shè)本次實(shí)踐課的必要性給予了高度肯定，但是本研究?jī)H是在“常用食療方制作”實(shí)踐課引入ARCS動(dòng)機(jī)模式，進(jìn)行食療方知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化的翻轉(zhuǎn)，實(shí)踐中也面臨著一些困惑，如怎樣更有效地利用“課堂時(shí)間”，促進(jìn)食療方制作規(guī)范化與自主創(chuàng)新研究，如何更客觀地控制與評(píng)價(jià)學(xué)生課前學(xué)習(xí)情況，這些將有待于進(jìn)一步探索。

3.2 以病案為載體實(shí)現(xiàn)辨證施食 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和人民健康觀念的轉(zhuǎn)變，中醫(yī)“治未病”理念逐漸深入人心，中醫(yī)食療作為綠色療法之一，逐漸為民眾所關(guān)注，其特色和療效日益凸顯，與此同時(shí)，社會(huì)對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的實(shí)踐能力和素質(zhì)要求也不斷提高。為了適應(yīng)這一需求，中醫(yī)護(hù)理各課程教學(xué)中需不斷激發(fā)學(xué)生以人為本、因人施護(hù)的理念和對(duì)他人健康需求的敏感性，促進(jìn)理論向?qū)嵺`切實(shí)轉(zhuǎn)化。而本課程教學(xué)應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生辨證施食能力的培養(yǎng)，使其能靈活而科學(xué)地運(yùn)用中醫(yī)食療理論與方法服務(wù)社會(huì)，切實(shí)發(fā)揮中醫(yī)食療在人類(lèi)健康管理中的作用和優(yōu)勢(shì)。因此，本研究在實(shí)踐教學(xué)中，以若干病案為載體，引導(dǎo)學(xué)生課前自主學(xué)習(xí)，小組合作，分析討論，擬定適合病案的食療方，充分體現(xiàn)因人施護(hù)?，F(xiàn)舉例說(shuō)明：趙紅，女，40歲，文秘，2010年9月25日就診；病人多愁善感，常為家庭和工作瑣事憂愁，半年來(lái)體重下降7kg，失眠多夢(mèng)?？滔拢嚎人?，痰少質(zhì)黏，難以咳出，口干咽燥，形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。提出問(wèn)題：①該病人屬于什么證候？②病人的飲食護(hù)理原則是什么？③可給予什么食療方？④該食療方對(duì)病人起什么作用？⑤該食療方中的各類(lèi)食物分別起什么作用？其營(yíng)養(yǎng)學(xué)基礎(chǔ)是什么？⑥該食療方在選材和制作中應(yīng)注意什么？⑦是否還有更合適的食療方？相比其他食療方，其優(yōu)點(diǎn)有哪些？通過(guò)設(shè)定上述問(wèn)題，將知識(shí)學(xué)習(xí)與未來(lái)服務(wù)對(duì)象緊密結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注“人”，進(jìn)行主動(dòng)的、多元的、思辨性學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)個(gè)人獨(dú)立自學(xué)和合作分享。此外，學(xué)生通過(guò)自主查閱文獻(xiàn)，了解相關(guān)食療方的現(xiàn)代研究，使知識(shí)學(xué)習(xí)向縱深進(jìn)行，并主動(dòng)將營(yíng)養(yǎng)與食療知識(shí)融合，知其然知其所以然，提高食療方應(yīng)用的嚴(yán)謹(jǐn)性與針對(duì)性，突出辨證施食。教師通過(guò)課前反饋、課堂點(diǎn)評(píng)、肯定優(yōu)秀等，增強(qiáng)學(xué)生解決問(wèn)題的信心和能力，幫助其不斷強(qiáng)化中醫(yī)辨證施護(hù)理念。而本研究結(jié)果亦顯示，觀察組學(xué)生思辨能力與辨證施食能力的自我評(píng)價(jià)高于對(duì)照組。

3.3 以學(xué)生為主體提高綜合能力 實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本研究組前期調(diào)查了23所中醫(yī)院校的護(hù)理專業(yè)，僅有5所院校開(kāi)設(shè)食療實(shí)踐課，課時(shí)1個(gè)～3個(gè)，具體為食物觀摩和藥膳制作，以“教”為主，突出教師理論講授與技能演示下的學(xué)生實(shí)訓(xùn)，極少應(yīng)用情景模擬、病例分析、小組合作等，缺乏課堂教學(xué)評(píng)價(jià)。上述不足直接制約著學(xué)生辨證施食能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重影響中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)觀念，樹(shù)立“以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，主導(dǎo)、主體相結(jié)合”的教學(xué)理念，改革教學(xué)設(shè)計(jì)，探索有效教學(xué)策略，采用多元評(píng)價(jià)，有利于培養(yǎng)知識(shí)、能力和素質(zhì)全面發(fā)展的護(hù)理創(chuàng)新人才。本研究借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)和實(shí)驗(yàn)中心信息化平臺(tái)，組織學(xué)生課前自學(xué)與合作討論、課堂合作學(xué)習(xí)和課后反思。結(jié)果顯示，課前對(duì)學(xué)習(xí)資源的有效選擇和充分利用，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，促進(jìn)了獨(dú)立獲取知識(shí)的能力的培養(yǎng)；文獻(xiàn)查閱與小組討論分享，給學(xué)生提供了廣闊的思考空間，一定程度上促進(jìn)了主動(dòng)的研究性學(xué)習(xí)；學(xué)生在小組合作分析病案的過(guò)程中，切實(shí)提高了運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力；課前學(xué)習(xí)情況以作業(yè)形式提交，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自我管理能力。此外，學(xué)生除了以食療方作品來(lái)展示學(xué)習(xí)效果，還通過(guò)課前自學(xué)、課堂匯報(bào)、課后拓展學(xué)習(xí)等，全面反映學(xué)習(xí)過(guò)程，使教師能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)給予及時(shí)反饋，幫助其及時(shí)調(diào)整與修改。本研究以學(xué)生為主體，鼓勵(lì)合作與分享，側(cè)重于整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)，有利于提高學(xué)生綜合能力。

3.4 小組合作學(xué)習(xí)促進(jìn)教學(xué)相長(zhǎng) 合作學(xué)習(xí)是指運(yùn)用多種教學(xué)方法使學(xué)生以小組形式共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，旨在培養(yǎng)學(xué)生的思考能力、交流能力和解決問(wèn)題的實(shí)踐能力［6，7］。本研究采用“獨(dú)立思考—小組討論—大組分享”的方式，一方面鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考；另一方面提倡小組內(nèi)成員不同觀點(diǎn)的分享與碰撞繼而產(chǎn)生新的觀點(diǎn)，再者促進(jìn)組間相互答疑與辯論，最終實(shí)現(xiàn)知識(shí)和思想的主動(dòng)建構(gòu)與分享。研究結(jié)果顯示，小組合作培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神，促進(jìn)了學(xué)生之間及師生之間有效交流。此外，師生對(duì)食療作品色、香、味、形的追求，在給學(xué)生帶來(lái)壓力的同時(shí)，也促進(jìn)了學(xué)生的主動(dòng)創(chuàng)造，如學(xué)生在充分考慮功效的基礎(chǔ)上，在薏苡仁粥中加入少許冰糖以增加粥的滋潤(rùn)口感，在芹菜汁成品上加些許枸杞點(diǎn)綴。不僅豐富了作品的色、香、味、形，又使其與療效相統(tǒng)一，保證了食療方質(zhì)量的完美和諧。本研究中，教師在設(shè)計(jì)各小組討論的病案時(shí)，不僅要分析、歸納學(xué)生可能提出的問(wèn)題及解決問(wèn)題的方法，而且要借助學(xué)生思想碰撞所產(chǎn)生的靈感，促進(jìn)自身知識(shí)更新，推動(dòng)課程教學(xué)的進(jìn)一步改革。因此，合作性學(xué)習(xí)提高了教師的課堂駕馭能力和中醫(yī)素養(yǎng)，充分體現(xiàn)了“教師主導(dǎo)、學(xué)生主體，主導(dǎo)主體相統(tǒng)一”的教學(xué)過(guò)程，是推進(jìn)有效教與學(xué)的重要手段。

［1］ 張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究［J］.遠(yuǎn)程教育雜志，2012（4）：46－51.

［2］ 何克抗.從“翻轉(zhuǎn)課堂”的本質(zhì)看“翻轉(zhuǎn)課堂”在我國(guó)的未來(lái)發(fā)展［J］.電化教育研究，2014（7）：5－15.

［3］ 鐘曉流，宋述強(qiáng)，焦麗珍.信息化環(huán)境中基于翻轉(zhuǎn)課堂理念的教學(xué)設(shè)計(jì)研究［J］.開(kāi)放教育研究，2013，19（1）：58－61.

［4］ Keller JM.Development and use of the ARCS model of instructional design［J］.Journal of Instructional Development，1987，10（3）：2－14.

［5］ 柳延?xùn)|.基于ARCS動(dòng)機(jī)模型的CAI課件柜架設(shè)計(jì)研究［J］.黑龍江高教研究，2013（3）：186－187.

［6］ 池瑾.合作性學(xué)習(xí)的原理與方法［J］.中華女子學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，20（1）：116－120.

［7］ 鄧仕民，黃曉輝，熊元紅.論小組合作學(xué)習(xí)中的沖突與調(diào)適［J］.教育探索，2015（6）：24－26.