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    香砂六君丸的來(lái)歷

    2015-05-12 13:58:14羅大倫
    家庭科學(xué)·新健康 2015年5期
    關(guān)鍵詞:生瘡朱丹溪香砂

    羅大倫

    那天路過(guò)同仁堂,看到櫥柜里面的中成藥,看到了熟悉的香砂六君丸,突然想起,這個(gè)藥沒(méi)有介紹給大家過(guò),要知道,這也是一個(gè)不可多得的、大有來(lái)歷的方子啊。

    曾經(jīng)有個(gè)男士咨詢(xún)我,自己吃飯過(guò)后,總是腹脹怎么辦呢?尤其是晚飯過(guò)后,肚子脹得如同孕婦。我說(shuō)這是脾胃虛弱,不能運(yùn)化,晚上陰氣重,脾胃陽(yáng)氣不足者,更容易腹脹,可以緩緩圖之,用香砂六君丸,堅(jiān)持服用,正氣充足,自然會(huì)緩解。后來(lái)再遇到此人,很開(kāi)心地告訴我,癥狀已經(jīng)基本消失。

    那么,這個(gè)香砂六君丸,到底是什么來(lái)歷呢?

    補(bǔ)氣“祖方”四君子湯

    話(huà)說(shuō)在中醫(yī)方劑里面,有個(gè)方子叫“四君子湯”,這個(gè)方子來(lái)歷很大,是宋代的著名方書(shū)《太平惠民和劑局方》里面的,這本方書(shū),是宋朝政府組織編寫(xiě)的,收集了當(dāng)時(shí)的很多經(jīng)典方子,到今天我們還在大量應(yīng)用,比如著名的逍遙散等。

    這個(gè)四君子湯,組成的藥物是:人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草,方中人參甘溫,益氣補(bǔ)中為君;白術(shù)健脾燥濕,合人參以益氣健脾為臣;茯苓滲濕健脾為佐;炙甘草甘緩和中為使。四味皆為平和之品,溫而不燥,補(bǔ)而不峻,故名四君子湯,以顯示其藥味平和中正,主持輔助正氣,如同君子一般(很有含義,沒(méi)有叫四大金剛,說(shuō)明藥性之和緩平穩(wěn))。

    后世把這個(gè)方子叫補(bǔ)氣的“祖方”,意思是,起始的方子,后世補(bǔ)氣的方子,多是在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上加減而成。

    那么,這個(gè)四君子湯的主要功能是什么呢?主要是調(diào)理氣虛的體質(zhì)的,作用是益氣補(bǔ)中,溫養(yǎng)脾胃。治營(yíng)衛(wèi)氣虛,臟腑怯弱,面色晄白,四肢無(wú)力,心腹脹滿(mǎn),全不思食,腸鳴泄瀉,嘔噦吐逆,尤其適用于脾胃氣虛癥,癥見(jiàn)面色蒼白、語(yǔ)言低微、氣短懶言、頭暈?zāi)垦!⒆院?、倦怠無(wú)力、諸證活動(dòng)后加重、納少便溏、四肢軟弱,舌淡苔薄白,或有齒痕,脈細(xì)弱,易感冒等。

    四君子湯基礎(chǔ)上的“蓋樓”方

    這個(gè)四君子湯出來(lái)后,在臨床中,人們?cè)接迷巾槪烷_(kāi)始在這個(gè)方子的基礎(chǔ)上開(kāi)始蓋樓了。

    如脾胃氣虛之癥兼脘腹脹悶者,屬氣虛兼氣滯,需加陳皮理氣化滯,這個(gè)方子叫異功散。

    如脾胃氣虛之癥兼有胃下垂、脫肛、久瀉久痢者,屬氣虛下陷,需四君子湯去茯苓,加黃芪、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡,名補(bǔ)中益氣湯,這層樓是金元時(shí)期的李東垣先生給蓋的。

    如氣虛之癥兼有血虛(頭暈、心悸、舌淡、脈細(xì))屬氣血雙虛,需四君子湯加四物湯(熟地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎),兩個(gè)方子合起來(lái)名八珍湯;加黃芪、肉桂,名十全大補(bǔ)湯。

    如心脾兩虛、氣血不足,癥見(jiàn)心悸怔忡、健忘、失眠、多夢(mèng)、頭暈?zāi)垦?、自汗、食少、便溏、面黃、肌瘦、體倦乏力,需四君子湯中茯苓改茯神、加黃芪、龍眼肉、酸棗仁、木香、當(dāng)歸、遠(yuǎn)志、生姜、大棗,名歸脾湯,歸脾湯還可治脾不統(tǒng)血所致的吐血、衄血、便血、崩漏等及氣血不足所致的月經(jīng)量少、月經(jīng)不調(diào)等。

    然后,到了我們需要了解的部分了,如脾胃氣虛之癥兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、氣短者,屬氣虛兼痰濕,需加半夏、陳皮理氣化痰,名六君子湯。

    長(zhǎng)期口舌生瘡要考慮脾胃氣虛

    這個(gè)六君子湯,比四君子多了陳皮、半夏兩味藥,這方子的行氣化痰的作用,一下就增加了。

    明代義烏的名醫(yī)虞摶,祖上曾師從朱丹溪學(xué)醫(yī),他寫(xiě)的《醫(yī)學(xué)正傳》這本書(shū)里面,說(shuō)六君子湯:“益氣補(bǔ)中,健脾養(yǎng)胃,行氣化滯,燥濕除痰,理氣降逆。主脾胃虛弱,氣逆痰滯。食少便溏,咳嗽有痰,色白清稀,短氣痞滿(mǎn),嘔惡呃逆,吞酸,面色萎黃,四肢倦怠;以及脾虛膨脹,外瘍久潰,食少胃弱者;痔漏日久,脈數(shù)而澀,飲食日減,肢體愈倦,一切不足之證;胃氣虛熱,口舌生瘡;中氣不和,時(shí)時(shí)帶下?!?/p>

    這里面的口舌生瘡,是得到朱丹溪的心法的,一般我們說(shuō)口舌生瘡,多是脾胃有火,但是,對(duì)于那種長(zhǎng)期的口舌生瘡,如果舌質(zhì)顏色淡白的,要考慮是否是脾胃氣虛,對(duì)此朱丹溪曾經(jīng)論述過(guò),這是高人,人家想得周密,見(jiàn)過(guò)的病例多,思考多。臨床驗(yàn)證,確實(shí)如此。

    六君子湯適用“上熱下寒”者

    最會(huì)用這個(gè)六君子湯的就當(dāng)屬金元四大家之一的朱丹溪,他在《丹溪心法》中說(shuō),此方調(diào)理“ 脾胃不和,不進(jìn)飲食,上燥下寒,服熱藥不得者。”這里面他說(shuō)到了“上燥下寒”這種癥狀,這就是今天我們說(shuō)的上熱下寒,有的人脾胃之氣不能上下運(yùn)化,清氣不升,濁氣不降,導(dǎo)致心火在上,不能下降,則上焦越來(lái)越熱,而腎水不能上承,則下焦越來(lái)越冷。

    此時(shí),一服熱藥溫腎,則上面嘴起泡了上火了,可是服用清熱的藥物,則下焦更冷,簡(jiǎn)直無(wú)奈,朱丹溪先生的意思很清楚,此時(shí)可以服用六君子湯,交通上下,讓脾胃氣機(jī)上下通暢,則上不熱,下不涼。在服用方法上,朱丹溪也是更有一套:“加生姜3片,大棗1個(gè),水煎服?!?/p>

    明朝內(nèi)府御醫(yī),被稱(chēng)為“醫(yī)林狀元”的龔?fù)①t所著《壽世保元》里面,記載了一個(gè)他用此方治病的醫(yī)案:“一婦人吞酸噯腐,嘔吐痰涎,面色純白。用二陳、黃連、枳實(shí)之類(lèi),加發(fā)熱作渴,肚腹脹滿(mǎn)。予曰:此脾胃虧損,末傳寒中。不信,仍作火治,肢體腫脹如蠱。余以六君加附子、木香治之,胃氣漸醒,飲食漸進(jìn),虛火歸原,又以補(bǔ)中益氣加炮姜、木香、茯苓、半夏兼服,全愈。”這個(gè)醫(yī)案里面治療的,就是一個(gè)嘔吐酸水,醫(yī)生當(dāng)做有火用寒涼藥治療,結(jié)果病越來(lái)越重,最后用六君子湯調(diào)理而痊愈。

    可見(jiàn),此方對(duì)于脾胃陽(yáng)氣不足,痰濕阻滯的情況,效果較好,和四君子湯比起來(lái),這個(gè)六君子除了補(bǔ)氣之外,還兼有理氣化痰的作用,補(bǔ)而不滯,堪稱(chēng)經(jīng)典。

    陰虛之人不宜服香砂六君丸

    然后,在六君子湯的基礎(chǔ)上,醫(yī)生們繼續(xù)蓋樓,就變成了今天的香砂六君丸。

    這個(gè)方子里面,增加了木香、砂仁兩味藥。

    此方主要用于益氣健脾,和胃。主治脾胃氣虛,痰阻氣滯證。嘔吐痞悶,不思飲食,脘腹脹痛,消瘦倦怠,或氣虛腫滿(mǎn)之癥。

    脾胃之氣如果虛弱,則各種病就會(huì)出來(lái),所以四君子湯非常重要,而陳皮可以理肺氣,半夏可以燥濕化痰,木香通三焦之氣,砂仁收斂脾腎元?dú)?,這四味藥輔助四君子,力量很大啊。

    這個(gè)香砂六君丸,比較六君子,理氣的作用更強(qiáng)了,對(duì)于脾胃氣虛,導(dǎo)致氣機(jī)壅滯的,效果更好。

    但是有兩點(diǎn)需要我們注意,一個(gè)是對(duì)于陰虛之人,此方不大適合,因?yàn)楫吘箿厮幘佣唷?/p>

    第二,王道無(wú)近功。當(dāng)正氣虛損,一定不是一兩天的功夫,因此滋補(bǔ)的時(shí)候,也需要有個(gè)過(guò)程,不能指望今天吃了,明天見(jiàn)效,一般如果對(duì)癥,可以徐徐服用,脾胃之氣會(huì)慢慢充足,脾胃之氣充足了,則正氣自來(lái)。

    對(duì)于兒童孕婦,此方則必須在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生指導(dǎo)下方可使用。

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