小兒慢性咳嗽的病因分析及中醫(yī)證候分布

[摘要] 目的 研究小兒慢性咳嗽的病因和中醫(yī)癥候分布情況，為臨床診斷和治療提供參考依據(jù)。方法 該研究采取回顧性分析法進(jìn)行研究。隨機(jī)抽取該院兒科收治慢性咳嗽患兒110例，進(jìn)行分組研究。按照年齡分為：嬰幼兒組36例、學(xué)齡前組36例和學(xué)齡期組38例。結(jié)果 嬰幼兒組呼吸道感染30.56%，學(xué)齡前組變異性哮喘27.78%和肺炎支原體感染30.56%，學(xué)齡期組上氣道咳嗽綜合征31.58%。所有研究對象中，變異性哮喘25.45%和上氣道綜合征21.82%所致咳嗽比例較高。中醫(yī)證候分布：風(fēng)邪久戀（33.64%）、痰熱壅肺（28.18%）和痰濕蘊肺（20.91%）。結(jié)論 小兒咳嗽病因以變異性哮喘和上氣道綜合征為主，嬰幼兒組呼吸道感染所致咳嗽比例較高，學(xué)齡前組變異性哮喘和肺炎支原體感染所致咳嗽比例較高，學(xué)齡期組上氣道咳嗽綜合征所致咳嗽比例較高。中醫(yī)證候主要分布為風(fēng)邪久戀，臨床診斷和治療中，可以參考進(jìn)行病因治療和預(yù)后判斷。

[關(guān)鍵詞] 小兒慢性咳嗽；病因；中醫(yī)證候

[中圖分類號] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0164-02

[Abstract] Objective Research the causes of chronic cough in children and TCM symptoms distribution，to provide reference for clinical diagnosis and treatment.Methods This paper adopts a retrospective analysis research. Extraction pediatric hospital treated 110 cases of chronic cough in children， study group. Children divided according to age： 36 cases of infant group， 38 cases of preschool and school-age group of 36 cases of group.Results Respiratory tract infections in infants group 30.56%， preschool group variant asthma 27.78% and 30.56% Mycoplasma pneumoniae infection， the school-age group airway cough syndrome 31.58%. All of the subjects， the variant asthma 25.45% and upper airway cough syndrome 21.82% due to the higher proportion. TCM Syndrome Distribution： Feng Xie long love （33.64%）， phlegm obstruct the lung （28.18%） and phlegm retention in the lung （20.91%）.Conclusion Cough variant asthma and cause to upper airway syndrome， mainly due to respiratory infection in infants set higher proportion cough， asthma and Mycoplasma pneumoniae infection variability preschool group cough higher proportion of the school-age group of gas Road cough cough syndrome caused by a higher ratio. TCM syndrome mainly long love for Feng Xie， clinical diagnosis and treatment， you can refer to cause the treatment and prognosis.

[Key words] Children with chronic cough； Cause of disease； TCM Syndrome

小兒咳嗽是兒科臨床中常見疾病和臨床癥狀之一，慢性咳嗽是指咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作6周及以上，主要臨床癥狀為咳嗽，影像學(xué)檢查肺部無病理性變化[1]。該研究在2012年1月—2014年1月分析該院110例不同年齡幼兒慢性咳嗽的病因和中醫(yī)證候分布情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2012年1月—2014年1月慢性咳嗽患兒110例。所有患者均持續(xù)咳嗽6周以上。按照研究對象年齡劃分為：嬰幼兒組、學(xué)齡前組和學(xué)齡期組。嬰幼兒組36例，男18例、女18例，年齡6個月～3歲，平均年齡（1.9±1.1）歲，咳嗽病程6～10周，平均咳嗽病程（7.4±2.3）周；學(xué)齡前組36例，男18例，女18例，年齡3～6歲，平均年齡（4.3±1.5）歲，咳嗽病程6～10周，平均咳嗽病程（7.2±2.2）周；學(xué)齡期組38例，男19例，女19例，年齡6～11歲，平均年齡（9.5±2.7）歲，咳嗽病程6～11周，平均咳嗽病程（7.8±2.5）周。

1.2 方法

患兒入院后進(jìn)行血、尿常規(guī)、痰液或咽拭子微生物培養(yǎng)和藥敏試驗、肺功能測定、肺部影像學(xué)檢查、過敏原測定、肺炎支原體和衣原體測定，患兒病情特殊時，需增加使用內(nèi)科氣管鏡檢查、食道檢查等內(nèi)鏡檢查和相關(guān)診斷性治療。詢問咳嗽病史、咳嗽發(fā)作特點、伴隨咳嗽的其他癥狀等。

根據(jù)我國中醫(yī)藥管理局頒布《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]規(guī)定的小兒咳嗽證候分布類型，將小兒慢性咳嗽證候劃分為：陰虛肺熱、肺脾氣虛、肝火犯肺、痰濕蘊肺、痰熱壅肺、風(fēng)邪久戀共6種證候。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡幼兒慢性咳嗽的病因統(tǒng)計

嬰幼兒組呼吸道感染（30.56%）所致咳嗽比例較高（χ2=3.19，P<0.05），學(xué)齡前組變異性哮喘（27.78%）和肺炎支原體感染（30.56%）所致咳嗽比例較高（χ2=4.21，P<0.05），學(xué)齡期組上氣道咳嗽綜合征（31.58%）所致咳嗽比例較高（χ2=4.11，P<0.05）。所有研究對象中，變異性哮喘（25.45%）和上氣道綜合征（21.82%）所致咳嗽比例較高（χ2=3.61，P<0.05）。其他病因影響較小，具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

2.2 小兒慢性咳嗽的中醫(yī)證候分布比較

風(fēng)邪久戀（33.64%）所致咳嗽比例最高，其次是痰熱壅肺（28.18%）和痰濕蘊肺（20.91%）。其他中醫(yī)證候分布比例小，風(fēng)邪久戀、痰熱壅肺、痰濕蘊肺和肝火犯肺、肺脾氣虛、陰虛肺熱比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.13，P<0.05），具體數(shù)值見表2。

3 討論

小兒慢性咳嗽病因和影響因素較多，不同年齡段的幼兒發(fā)病原因也存在差異，和成年人咳嗽發(fā)病原因有所不同。小兒慢性咳嗽發(fā)病率逐年增加，且幼兒年齡過小，處于生長發(fā)育階段，長期咳嗽會影響其發(fā)育和正常生活。祖國醫(yī)學(xué)對咳嗽有一定分析和認(rèn)識，咳嗽是多種原因造成的肺部經(jīng)絡(luò)阻滯的一種表現(xiàn)[2-3]。嬰幼兒咳嗽主要是因為年齡過小，自我控制能力沒有形成、身體抵抗力和免疫力低下，容易出現(xiàn)呼吸道感染所致咳嗽[4]。

該研究結(jié)果顯示，嬰幼兒組咳嗽病因主要是呼吸道感染（30.56%），學(xué)齡前組咳嗽病因主要是變異性哮喘（27.78%）和肺炎支原體感染（30.56%），學(xué)齡期組咳嗽病因主要是上氣道咳嗽綜合征（31.58%）。中醫(yī)證候以風(fēng)邪久戀所致慢性咳嗽為主，該研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[5-6]]。嬰幼兒慢性咳嗽的病因需對患兒進(jìn)行全面檢查，結(jié)合影像學(xué)和支氣管鏡檢查結(jié)果確定。由于致病微生物侵入體內(nèi)導(dǎo)致患兒體內(nèi)發(fā)生免疫應(yīng)激反應(yīng)和氣道感染后一定程度損壞，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)狀態(tài)且病情反復(fù)[7]。祖國醫(yī)學(xué)按照中醫(yī)辯證要素將咳嗽分為以下證候[8]：風(fēng)邪久戀、肺脾氣虛、痰濁阻肺、陰虛肺熱。

綜上所述，小兒慢性咳嗽病因復(fù)雜，不能盲目用藥治療，需進(jìn)行全面診斷后制定治療方案，根據(jù)咳嗽發(fā)病原因進(jìn)行對癥治療，可有效緩解患兒病情。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 莫玲嵐，王孟清.103 例小兒慢性咳嗽的病因分析及中醫(yī)證候分布[J].湖南中醫(yī)雜志，2012（1）：59-60.

[2] 何德平，林琳，吳蕾，等.慢性咳嗽中醫(yī)證候分布規(guī)律探討[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008（6）：560-562.

[3] 林玉潔，李建軍，黃啟輝.理肺止咳湯治療感染后咳嗽61例臨床觀察[J].廣州醫(yī)藥，2010（3）：55-57.

[4] 張慧芳，潘家華，李倩，等.小兒慢性咳嗽的病因分析[J].中國當(dāng)代兒科雜志，2012（9）：667-670.

[5] 李治昌，呂茵，王義.小兒慢性咳嗽的病因分析[J].中國婦幼健康研究，2013（4）：16-17.

[6] 楊靜，李冠軍.淺議82例小兒慢性咳嗽的臨床特點[J].中國醫(yī)藥指南，2014（29）：174.

[7] 李穎，王雪京.風(fēng)咳方治療咳嗽變異性哮喘療效及其對血嗜酸性粒細(xì)胞和免疫球蛋白E 的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2013（6）：5-7.

[8] 陳婷甜.兒童支原體肺炎臨床治療分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2014（5）：288-289.

（收稿日期：2015-03-02）