• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    髖關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后早期乳酸清除率與術(shù)后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性

    2015-05-09 05:58:16顧琴孫浩李艷支連軍
    精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2015年6期
    關(guān)鍵詞:清除率乳酸置換術(shù)

    顧琴,孫浩,李艷,支連軍

    (1 蘇州市相城人民醫(yī)院麻醉科,江蘇 蘇州 215131; 2 宿遷市中醫(yī)院麻醉科)

    ?

    髖關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后早期乳酸清除率與術(shù)后認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性

    顧琴1,孫浩1,李艷1,支連軍2

    (1 蘇州市相城人民醫(yī)院麻醉科,江蘇 蘇州 215131; 2 宿遷市中醫(yī)院麻醉科)

    目的 探討髖關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后早期乳酸清除率與術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的相關(guān)性。方法 選擇82例擇期接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的老年病人,術(shù)后7 d應(yīng)用簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)對(duì)病人的認(rèn)知功能進(jìn)行評(píng)定,根據(jù)是否發(fā)生POCD分為POCD組和非POCD組。比較兩組病人術(shù)后平均動(dòng)脈壓、氧合指數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、頸內(nèi)靜脈血初始乳酸值及6 h乳酸清除率。結(jié)果 髖關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后7 d的POCD發(fā)生率為29.3%。術(shù)后1、3 d,POCD組6 h乳酸清除率均明顯低于非POCD組(t=2.594、2.987,P<0.05),其余指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,術(shù)后1 d的6 h乳酸清除率與POCD相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.891,95%CI=0.795~0.998,P<0.05)。結(jié)論 老年髖關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后早期乳酸清除率的降低與POCD有一定的相關(guān)性,并可能成為POCD的術(shù)后早期預(yù)測(cè)因子。

    關(guān)節(jié)成形術(shù),置換,髖;認(rèn)知障礙;乳酸

    術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)是指手術(shù)后病人的人格、社交能力及認(rèn)知能力的變化,常表現(xiàn)為記憶力和注意力受損,是術(shù)后重要并發(fā)癥之一。POCD的發(fā)生影響了病人術(shù)后恢復(fù),延長(zhǎng)了住院時(shí)間,增加了術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率[1]。迄今為止,POCD發(fā)生的具體病理生理機(jī)制尚不明確。高齡是目前惟一明確的危險(xiǎn)因素,但高齡病人術(shù)后也只是部分發(fā)生POCD,顯然還有其他危險(xiǎn)因素。既往研究結(jié)果顯示,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定和微循環(huán)灌注不良狀態(tài)可能與POCD的發(fā)生有關(guān)[2-3],但臨床上仍缺少直接、可靠的監(jiān)測(cè)指標(biāo)用于評(píng)估病人發(fā)展為POCD的風(fēng)險(xiǎn)。本研究以接受髖關(guān)節(jié)置換的老年病人為研究對(duì)象,探討反映腦組織微循環(huán)和代謝狀況的頸內(nèi)靜脈血乳酸水平及其清除率與POCD的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    選擇擬在全身麻醉下行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)且年齡65~75歲的病人90例。排除標(biāo)準(zhǔn):①簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表(MMSE)評(píng)分<23分;②受教育年限≤7年;③術(shù)前生化檢查示腎功能障礙或活動(dòng)性肝?。虎苄g(shù)前合并糖尿??;⑤術(shù)前有明確的神經(jīng)系統(tǒng)或精神疾病史或服用相應(yīng)藥物史;⑥有酗酒史或藥物依賴史;⑦有嚴(yán)重的視力、聽力障礙或因其他原因與訪視者無法交流;⑧二次手術(shù)。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并與病人家屬簽署知情同意書。

    1.2認(rèn)知功能評(píng)定與分組

    分別于術(shù)前2 d、術(shù)后7 d應(yīng)用MMSE評(píng)定認(rèn)知功能。術(shù)后MMSE得分降低值≥術(shù)前值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即認(rèn)為病人發(fā)生了POCD[4]。根據(jù)是否發(fā)生POCD將病人分為POCD組(觀察組)和非POCD組(對(duì)照組)。

    1.3觀察指標(biāo)

    統(tǒng)計(jì)入選病人年齡、性別、ASA分級(jí)、手術(shù)時(shí)間等一般資料,監(jiān)測(cè)并記錄病人術(shù)后1、3 d平均動(dòng)脈壓(MAP)、氧合指數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、頸內(nèi)靜脈血初始乳酸值及6 h乳酸清除率。病房監(jiān)護(hù)儀每日定時(shí)多次測(cè)量術(shù)后病人血壓,取當(dāng)日測(cè)得動(dòng)脈血壓均值作為MAP。 6 h乳酸清除率=[(初始血乳酸值-6 h后血乳酸值)/初始血乳酸值]×100%。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    2 結(jié) 果

    2.1兩組一般資料比較

    入選90例病人中最終有82例完成認(rèn)知功能評(píng)定。術(shù)后7 d有24例病人發(fā)生了POCD,發(fā)生率為29.3%。兩組間年齡、性別、ASA分級(jí)、手術(shù)時(shí)間、失血量差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

    2.2術(shù)后1 d兩組各臨床指標(biāo)比較

    術(shù)后1 d時(shí),兩組病人6 h乳酸清除率比較差異有顯著性(t=2.594,P<0.05),其余指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。Logistic回歸分析顯示,6 h乳酸清除率與POCD有相關(guān)性,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(OR=0.891,95%CI=0.795~0.998,P<0.05)。

    2.3術(shù)后3 d兩組各臨床指標(biāo)比較

    術(shù)后3 d時(shí),兩組病人6 h乳酸清除率比較差異有顯著性(t=2.987,P<0.05),其余指標(biāo)比較差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。Logistic回歸分析顯示,6 h乳酸清除率與POCD無相關(guān)性,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    3 討 論

    髖關(guān)節(jié)置換病人通常為高齡病人,POCD發(fā)生率明顯高于其他非心血管手術(shù)病人。本研究結(jié)果顯示,病人術(shù)后早期POCD發(fā)生率為29.3%,與有關(guān)研究報(bào)道相近[5]。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)創(chuàng)傷大、失血多,術(shù)中常用血液稀釋[6]、控制性降壓[7]等手段減少出血,加之老年病人心血管代償功能減退,這些因素?zé)o疑對(duì)臟器血液循環(huán)與代謝產(chǎn)生很大干擾[8]。在各個(gè)臟器中,腦無疑是對(duì)血氧供應(yīng)最為敏感的器官,影響腦能量代謝的因素都可能引起腦功能可逆或不可逆的障礙。

    大量的研究已經(jīng)證實(shí),髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中術(shù)后機(jī)體都有一定程度的低氧[9],乳酸是細(xì)胞無氧代謝的特異產(chǎn)物,機(jī)體在氧耗異常增多或氧供不足及細(xì)胞利用氧發(fā)生障礙時(shí)乳酸增多。體內(nèi)乳酸水平的高低已經(jīng)成為目前評(píng)判心血管手術(shù)預(yù)后的一個(gè)常用指標(biāo)[10]。乳酸能夠反映機(jī)體氧供是否充足,從而判斷病人的主要臟器的代謝情況。本研究采用頸內(nèi)靜脈

    表1 兩組病人一般資料比較

    表2 術(shù)后1 d兩組各臨床指標(biāo)比較

    表3 術(shù)后3 d兩組各臨床指標(biāo)比較

    血分析術(shù)后病人乳酸清除率,可以更好地反映腦代謝情況。本文結(jié)果顯示,術(shù)后1、3 d,POCD組病人頸內(nèi)靜脈血6 h乳酸清除率明顯低于非POCD組病人,而其他指標(biāo)差異無顯著性;進(jìn)一步的Logistic回歸分析顯示,術(shù)后1 d的乳酸清除率與POCD高度相關(guān)。表明頸內(nèi)靜脈血乳酸清除率可以較靈敏地反映腦組織供氧和灌注狀態(tài),髖關(guān)節(jié)置換病人腦代謝情況與POCD的發(fā)生有關(guān)。

    綜上所述,髖關(guān)節(jié)置換病人術(shù)后早期乳酸清除率與POCD發(fā)生有一定相關(guān)性,相比其他臨床指標(biāo)術(shù)后早期乳酸清除率更有可能成為POCD的早期預(yù)測(cè)因子。早期監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人頸內(nèi)靜脈血乳酸清除率對(duì)POCD的防治具有一定指導(dǎo)作用。本文結(jié)果也為進(jìn)一步研究POCD的發(fā)病機(jī)制提供了可能的方向。

    [1] STEINMETZ J, CHRISTENSEN K B, LUND T, et al. Long-term consequences of Postoperative Cognitive Dysfunction[J]. Anesthesiology, 2009,110(3):548-555.

    [2] 王恒,劉英志,劉勇波,等. 控制性降壓對(duì)高血壓病人術(shù)后認(rèn)知功能的影響[J]. 齊魯醫(yī)學(xué)雜志, 2014,29(5):451-453.

    [3] 賈彥芳,周贊宮,王世端,等. 短暫性腦缺血再灌注損傷對(duì)老年大鼠認(rèn)知功能及海馬神經(jīng)元凋亡的影響[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,51(2):205-207,211.

    [4] 汪惠,陳元杰,陳玲,等. 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后認(rèn)知功能障礙與患者圍術(shù)期血漿皮質(zhì)醇水平的關(guān)系[J]. 臨床麻醉學(xué)雜志, 2014,30(6):525-527.

    [5] SZWED K, BIELINSKI M, DROZDZ W, et al. Cognitive dysfunction after cardiac surgery[J]. Psychiatria Polska, 2012,46(3):473-482.

    [6] 鄔露丹,顧異香,穆銀玉,等. 急性非等容血液稀釋對(duì)高齡全髖置換患者圍術(shù)期凝血功能的影響[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志, 2013,42(1):95-98.

    [7] 魏福江,張建中,周艷玲. 烏司他丁在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)控制性降壓中對(duì)腦氧代謝的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011,8(1):10-12.

    [8] JOSHI B, BRADY K, LEE J, et al. Impaired autoregulation of cerebral blood flow during rewarming from hypothermic cardiopulmonary bypass and its potential association with stroke[J]. Anesthesia and Analgesia, 2010,110(2):321-328.

    [9] 畢燕琳,王彬,張高峰,等. 連續(xù)星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對(duì)高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中腦氧代謝和術(shù)后認(rèn)知功能障礙的影響[J]. 中華臨床醫(yī)師雜志:電子版, 2013,7(15):6993-6997.

    [10]周智恩,嚴(yán)善秀,何倫德,等. 血乳酸水平及清除率與體外循環(huán)術(shù)后患兒預(yù)后的關(guān)系[J]. 中國(guó)體外循環(huán)雜志, 2010,8(3):170-172.

    (本文編輯 馬偉平)

    CORRELATION BETWEEN EARLY LACTATE CLEARANCE RATE AND POSTOPERATIVE COGNITIVE DYSFUNCTION IN PATIENTS UNDERGOING SURGERY FOR HIP REPLACEMENT

    GUQin,SUNHao,LIYan,ZHILianjun

    (Department of Anesthesiology, Suzhou Xiangcheng People’s Hospital, Suzhou 215131, China)

    ObjectiveTo explore the correlation between lactate clearance and postoperative cognitive dysfunction (POCD) in patients undergoing surgery for hip replacement.MethodsEighty-two elderly patients scheduled for hip replacement were selected. Seven days after surgery, the cognitive function of the patients was evaluated using mini-mental state examination (MMSE). According to whether or not with POCD, the patients were divided into POCD group and non-POCD group. Postoperative mean arterial pressure, oxygenation index, white blood cell count (WBC), initial lactate level and 6-hour lactate clearance rate of internal jugular venous blood were compared between the two groups.ResultsThe incidence of POCD was 29.3% seven days after surgery. One and three days after surgery, the 6-hour lactate clearance rate in POCD group was much lower than that in non-POCD group (t=2.594,2.987;P<0.05), and differences of the other parameters were not statistically significant between the two groups (P>0.05). Logistic regression analysis showed that the correlation between 6-hour lactate clearance rate of one day after surgery and POCD was of statistical significance (OR=0.891,95%CI=0.795-0.998,P<0.05).ConclusionThere is a certain correlation between low lactate clearance rate in early after surgery and postoperative cognitive dysfunction in elderly patients undergo hip replacement, the lactate clearance rate may become an early prediction factor for postoperative cognitive dysfunction.

    arthroplasty, replacement, hip; cognition disorders; lactic acid

    2015-03-27;

    2015-08-03

    顧琴(1981-),女,碩士,主治醫(yī)師。

    支連軍(1980-),男,主治醫(yī)師。

    R614.2;R687.42

    A

    1008-0341(2015)06-0718-03

    猜你喜歡
    清除率乳酸置換術(shù)
    膀胱鏡對(duì)泌尿系結(jié)石患者結(jié)石清除率和VAS評(píng)分的影響
    昆明市女性宮頸高危型HPV清除率相關(guān)因素分析
    老年心力衰竭患者BNP及乳酸水平與心功能的相關(guān)性
    二甲雙胍與乳酸酸中毒及其在冠狀動(dòng)脈造影期間的應(yīng)用
    肩關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)感染的研究進(jìn)展
    全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后引流對(duì)血紅蛋白下降和并發(fā)癥的影響
    反肩置換術(shù)
    血液透析濾過中前稀釋和后稀釋的選擇
    腹腔鏡手術(shù)相關(guān)的高乳酸血癥或乳酸性酸中毒
    早期血乳酸清除率與重度急性顱腦外傷患者預(yù)后的相關(guān)性分析
    国产av不卡久久| 色视频www国产| 黄色丝袜av网址大全| 国产在线男女| 悠悠久久av| 久久久成人免费电影| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产亚洲精品久久久com| 91精品国产九色| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日本-黄色视频高清免费观看| 国产不卡一卡二| 国产一区二区激情短视频| 最后的刺客免费高清国语| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩国内少妇激情av| 欧美一区二区精品小视频在线| 日日撸夜夜添| 亚洲精品影视一区二区三区av| 啦啦啦啦在线视频资源| 91狼人影院| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品电影一区二区三区| 中文字幕av在线有码专区| av在线蜜桃| 高清日韩中文字幕在线| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 国产乱人视频| 亚洲av美国av| 一本一本综合久久| 免费在线观看日本一区| 白带黄色成豆腐渣| 婷婷六月久久综合丁香| 久久午夜福利片| 久久久久性生活片| 中文资源天堂在线| 午夜影院日韩av| 露出奶头的视频| 久9热在线精品视频| 99热这里只有是精品50| 国产精品久久久久久久电影| 91麻豆精品激情在线观看国产| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品伦人一区二区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产高清三级在线| 亚洲一区二区三区色噜噜| 国产精品,欧美在线| 69av精品久久久久久| 久久久久性生活片| 亚洲,欧美,日韩| 嫩草影视91久久| 国产精品人妻久久久影院| 俺也久久电影网| 亚洲美女搞黄在线观看 | av在线观看视频网站免费| 变态另类丝袜制服| 一进一出抽搐动态| 国产精品野战在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 露出奶头的视频| 国产成人aa在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久久久久大av| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 欧美不卡视频在线免费观看| 久久精品国产自在天天线| 嫩草影院新地址| 三级毛片av免费| 少妇的逼水好多| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产精品精品国产色婷婷| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久久久久久久中文| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| av在线天堂中文字幕| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 欧美日本视频| 国产精品无大码| 我要搜黄色片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品亚洲美女久久久| 中文字幕av成人在线电影| 国产精品日韩av在线免费观看| 好男人在线观看高清免费视频| 观看免费一级毛片| 国产极品精品免费视频能看的| 亚洲av美国av| av女优亚洲男人天堂| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲精品亚洲一区二区| 69人妻影院| 免费黄网站久久成人精品| 波野结衣二区三区在线| 97超视频在线观看视频| 午夜爱爱视频在线播放| 欧美人与善性xxx| 成人三级黄色视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 午夜福利高清视频| 一个人免费在线观看电影| 在现免费观看毛片| 夜夜夜夜夜久久久久| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一本一本综合久久| 日本三级黄在线观看| 久久精品国产亚洲av天美| 中文字幕久久专区| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美日韩乱码在线| 久久精品国产亚洲av天美| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲av.av天堂| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美成人免费av一区二区三区| 亚洲最大成人av| 亚洲专区国产一区二区| 国产色婷婷99| 国产在视频线在精品| 99在线视频只有这里精品首页| 日韩亚洲欧美综合| www.www免费av| 99久久精品国产国产毛片| 欧美激情在线99| 欧美成人一区二区免费高清观看| 午夜老司机福利剧场| 在线观看午夜福利视频| 国产成人影院久久av| 亚洲av免费高清在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 三级毛片av免费| 国产av麻豆久久久久久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产黄a三级三级三级人| 国产一区二区三区av在线 | bbb黄色大片| 亚洲天堂国产精品一区在线| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 久久久成人免费电影| 69av精品久久久久久| 熟女人妻精品中文字幕| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 亚洲成人久久爱视频| 免费在线观看日本一区| 黄色日韩在线| 日韩精品有码人妻一区| 午夜老司机福利剧场| 欧美3d第一页| 99精品在免费线老司机午夜| 国产极品精品免费视频能看的| 久久香蕉精品热| 亚洲精品一区av在线观看| 久久精品影院6| videossex国产| 最新在线观看一区二区三区| 久久久精品大字幕| 亚洲成人精品中文字幕电影| 欧美日韩乱码在线| 国产精品伦人一区二区| 国产成人一区二区在线| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久人人爽人人爽人人片va| 美女cb高潮喷水在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 最新中文字幕久久久久| 欧美一区二区亚洲| 精品日产1卡2卡| 欧美激情国产日韩精品一区| av在线蜜桃| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲黑人精品在线| 三级毛片av免费| 成人一区二区视频在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲精品色激情综合| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产精品久久电影中文字幕| 99视频精品全部免费 在线| 久久国产乱子免费精品| 婷婷六月久久综合丁香| АⅤ资源中文在线天堂| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| www日本黄色视频网| 99热网站在线观看| 桃红色精品国产亚洲av| 一本精品99久久精品77| 成年女人看的毛片在线观看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲五月天丁香| 内地一区二区视频在线| 看免费成人av毛片| 亚洲av免费在线观看| 99久久精品国产国产毛片| 又爽又黄a免费视频| 国内精品一区二区在线观看| 国产一区二区在线观看日韩| 欧美日韩乱码在线| 久久精品国产亚洲av天美| 色5月婷婷丁香| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产成人a区在线观看| 欧美日韩综合久久久久久 | 在线观看午夜福利视频| 亚洲第一电影网av| 亚洲中文字幕日韩| 婷婷六月久久综合丁香| 亚洲精华国产精华精| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲成人久久性| 天堂√8在线中文| 在现免费观看毛片| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 一本精品99久久精品77| 999久久久精品免费观看国产| 欧美精品国产亚洲| 欧美xxxx性猛交bbbb| 色综合婷婷激情| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 在线观看av片永久免费下载| 国产淫片久久久久久久久| 久久九九热精品免费| 乱系列少妇在线播放| 人妻久久中文字幕网| 免费一级毛片在线播放高清视频| 91狼人影院| 看十八女毛片水多多多| 国产老妇女一区| 国产一区二区三区av在线 | 国产成人av教育| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 97碰自拍视频| 欧美性猛交黑人性爽| 久久久久性生活片| 女同久久另类99精品国产91| 色吧在线观看| 最近在线观看免费完整版| 国产欧美日韩精品一区二区| 美女大奶头视频| 18禁在线播放成人免费| 内地一区二区视频在线| av.在线天堂| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 免费观看的影片在线观看| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品99久久久久久久久| 国产免费一级a男人的天堂| 97超视频在线观看视频| 成人午夜高清在线视频| 直男gayav资源| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 在线观看一区二区三区| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久国产精品人妻蜜桃| 男人舔奶头视频| 春色校园在线视频观看| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美一区二区精品小视频在线| 男女边吃奶边做爰视频| 精品无人区乱码1区二区| 国产免费男女视频| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲精品久久国产高清桃花| 日韩大尺度精品在线看网址| 精品人妻1区二区| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲av电影不卡..在线观看| 看十八女毛片水多多多| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看 | 91在线精品国自产拍蜜月| 国产精品久久电影中文字幕| 老司机深夜福利视频在线观看| 久久久成人免费电影| 免费观看的影片在线观看| 联通29元200g的流量卡| 午夜免费成人在线视频| 亚洲国产精品成人综合色| 一本精品99久久精品77| 久久欧美精品欧美久久欧美| 亚洲四区av| 18+在线观看网站| 精品久久久久久久久亚洲 | 精品人妻一区二区三区麻豆 | 老女人水多毛片| 日本黄大片高清| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 免费观看的影片在线观看| 午夜福利成人在线免费观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲精品一区av在线观看| 日韩欧美三级三区| 性插视频无遮挡在线免费观看| 性欧美人与动物交配| 99热精品在线国产| 悠悠久久av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| av视频在线观看入口| 国内精品久久久久久久电影| 成人一区二区视频在线观看| 九九在线视频观看精品| 一区福利在线观看| 欧美zozozo另类| 国产成人a区在线观看| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩欧美三级三区| 中亚洲国语对白在线视频| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品99久久久久久久久| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品久久久久久久久av| 成人无遮挡网站| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产伦一二天堂av在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| 长腿黑丝高跟| 午夜福利视频1000在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 亚洲国产欧美人成| 直男gayav资源| 国内精品美女久久久久久| 亚洲无线在线观看| 联通29元200g的流量卡| 亚洲精品日韩av片在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 赤兔流量卡办理| 精品久久久久久,| 久久6这里有精品| 又爽又黄无遮挡网站| 赤兔流量卡办理| 免费在线观看影片大全网站| 少妇丰满av| 色吧在线观看| 69人妻影院| bbb黄色大片| 精品久久久久久久久久免费视频| 亚洲第一电影网av| 看免费成人av毛片| 国产 一区精品| 制服丝袜大香蕉在线| x7x7x7水蜜桃| 欧美最黄视频在线播放免费| 看十八女毛片水多多多| 免费av不卡在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 午夜久久久久精精品| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日本一二三区视频观看| 国产毛片a区久久久久| 有码 亚洲区| 99热这里只有精品一区| 亚洲中文字幕日韩| 精品免费久久久久久久清纯| 中文字幕久久专区| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产人妻一区二区三区在| 免费看光身美女| www日本黄色视频网| 人妻少妇偷人精品九色| 久久久久久久久久成人| 国产黄a三级三级三级人| 欧美xxxx性猛交bbbb| 尾随美女入室| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美色视频一区免费| 色视频www国产| 国语自产精品视频在线第100页| 国产精品久久久久久精品电影| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| av专区在线播放| 在线观看av片永久免费下载| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 久久6这里有精品| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 国产精品亚洲美女久久久| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 18禁黄网站禁片午夜丰满| .国产精品久久| 欧美精品国产亚洲| 亚洲久久久久久中文字幕| 日本成人三级电影网站| 国产不卡一卡二| 岛国在线免费视频观看| 麻豆国产av国片精品| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 久久人人精品亚洲av| 变态另类丝袜制服| 亚洲人成网站在线播| 在线观看66精品国产| 久久99热这里只有精品18| 丰满乱子伦码专区| 欧美中文日本在线观看视频| 欧美三级亚洲精品| 十八禁网站免费在线| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久久久久久久久久丰满 | 欧美三级亚洲精品| 久久精品综合一区二区三区| 久久精品国产亚洲网站| 日本黄色视频三级网站网址| 成年女人永久免费观看视频| 国产成人av教育| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 又粗又爽又猛毛片免费看| 久久久久久国产a免费观看| 99久国产av精品| 国产黄片美女视频| 精华霜和精华液先用哪个| 日本与韩国留学比较| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 久久人妻av系列| 两个人的视频大全免费| 丰满乱子伦码专区| 午夜激情福利司机影院| 又紧又爽又黄一区二区| 精品午夜福利在线看| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲性久久影院| 精品人妻视频免费看| 毛片一级片免费看久久久久 | 岛国在线免费视频观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 十八禁网站免费在线| 午夜激情欧美在线| 国产免费一级a男人的天堂| 99九九线精品视频在线观看视频| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 国产成人一区二区在线| 国产在线男女| 在线a可以看的网站| 久久99热这里只有精品18| www.www免费av| 久久久色成人| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲专区国产一区二区| 欧美bdsm另类| 桃红色精品国产亚洲av| 黄色丝袜av网址大全| 国产精品亚洲一级av第二区| 乱人视频在线观看| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲性久久影院| АⅤ资源中文在线天堂| 亚洲av电影不卡..在线观看| 看免费成人av毛片| 久久中文看片网| 欧美色视频一区免费| 婷婷亚洲欧美| 少妇的逼好多水| 国产在视频线在精品| 日韩欧美国产一区二区入口| 男女之事视频高清在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 成人国产麻豆网| 久久99热6这里只有精品| 少妇丰满av| 国产精品伦人一区二区| 99久久精品热视频| 亚洲图色成人| 床上黄色一级片| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲国产欧美人成| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 日韩欧美免费精品| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲国产精品合色在线| 午夜老司机福利剧场| av天堂中文字幕网| 成人性生交大片免费视频hd| 老熟妇仑乱视频hdxx| 免费看av在线观看网站| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 日本黄大片高清| 一级黄片播放器| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产精品综合久久久久久久免费| 国产视频内射| 男女啪啪激烈高潮av片| 精品欧美国产一区二区三| 色综合婷婷激情| 亚洲自偷自拍三级| 日韩 亚洲 欧美在线| av.在线天堂| 亚洲七黄色美女视频| 久久久久免费精品人妻一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲国产精品成人综合色| 搡老熟女国产l中国老女人| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久久性生活片| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 免费看美女性在线毛片视频| 99久久成人亚洲精品观看| 午夜福利欧美成人| 能在线免费观看的黄片| 91久久精品电影网| 最近中文字幕高清免费大全6 | .国产精品久久| 成人午夜高清在线视频| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 亚洲在线观看片| 久久久久久久久大av| 一夜夜www| 天堂影院成人在线观看| 此物有八面人人有两片| 69av精品久久久久久| 午夜久久久久精精品| 国产精品无大码| 成人无遮挡网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 在线播放无遮挡| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在线a可以看的网站| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 此物有八面人人有两片| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲中文字幕日韩| 给我免费播放毛片高清在线观看| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国内精品宾馆在线| 色哟哟哟哟哟哟| 一本一本综合久久| 免费在线观看影片大全网站| 久久久久久国产a免费观看| 免费在线观看日本一区| 亚洲综合色惰| 最近最新中文字幕大全电影3| 免费电影在线观看免费观看| av在线老鸭窝| 亚洲精品色激情综合| 亚洲,欧美,日韩| 日本免费a在线| 国产免费男女视频| 变态另类丝袜制服| 国产毛片a区久久久久| 91久久精品国产一区二区成人| 天天一区二区日本电影三级| 欧美色视频一区免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一级黄片播放器| 国产一区二区三区视频了| 免费看日本二区| 最新中文字幕久久久久| 亚洲avbb在线观看| 综合色av麻豆| 搞女人的毛片| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 成人av一区二区三区在线看| 很黄的视频免费| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成人av在线播放网站| 最新中文字幕久久久久| 日韩欧美国产在线观看| www日本黄色视频网| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲最大成人av| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 春色校园在线视频观看| 国产高清视频在线播放一区| www.www免费av| 午夜福利18| 亚洲人成网站在线播| 久久这里只有精品中国| 亚洲午夜理论影院| 亚洲七黄色美女视频| 成年版毛片免费区| 亚洲精品影视一区二区三区av| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 国产成人av教育| 日韩精品中文字幕看吧| 免费在线观看影片大全网站| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久人妻av系列| 深夜a级毛片| 热99re8久久精品国产| 内射极品少妇av片p| 99久久精品热视频| 久久99热6这里只有精品| 国产伦在线观看视频一区| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 国产极品精品免费视频能看的| 搡老妇女老女人老熟妇| 日韩欧美在线乱码| 男女之事视频高清在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 最新在线观看一区二区三区| 少妇高潮的动态图| 亚洲国产欧美人成| 国产精品一区二区免费欧美| 国产av在哪里看| 最近中文字幕高清免费大全6 | 嫩草影视91久久| 美女cb高潮喷水在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 女人十人毛片免费观看3o分钟|