空腹血糖受損人群實施綜合強化干預的臨床效果分析

徐慧玲

空腹血糖受損人群實施綜合強化干預的臨床效果分析

徐慧玲

目的 探討綜合強化干預對空腹血糖受損(IFG)人群的臨床效果。方法 100例IFG的體檢人群, 隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例), 對照組采取常規(guī)的健康教育方式, 觀察組進行個體化的綜合強化干預方案, 如飲食指導、體育鍛煉指導、生活方式指導等等, 隨訪6個月后, 比較兩組干預前后體重和空腹血糖及健康行為的變化情況。結(jié)果 干預后, 觀察組與對照組比較, 觀察組對于疾病的認知率98%, 明顯高于對照組的60%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組的飲酒行為、吸煙行為、飲食習慣及運動習慣與對照組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；同時觀察組患者的體重、空腹血糖及甘油三酯均呈顯著性下降, 且下降的程度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 IFG人群實施綜合強化干預, 不僅可以將患者的體重、空腹血糖和血脂降低, 同時對于疾病認知率的提高、生活習慣的改變也有著一定的積極作用, 從而延緩糖尿病的發(fā)生, 值得臨床推廣應用。

空腹血糖受損；綜合強化干預；臨床效果

IFG是一組因代謝異常并可能轉(zhuǎn)為糖尿病的中間階段,是糖尿病前期的一種類型。此階段為可逆階段, 了解和研究此階段的病理及臨床特征, 干預其進展, 即可延緩糖尿病的發(fā)生, 降低糖尿病的發(fā)病率, 同時對于防治心血管疾病也有重要意義［1］。本研究對本院體檢中心篩查出的100例IFG患者進行綜合強化干預, 并對干預結(jié)果進行了評價、分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院體檢中心2012年8月~2013年9月100例IFG體檢人群資料, IFG診斷標準按1999年WHO糖尿病診斷標準, 即空腹血糖6.1~7.0 mmol/L, 隨機分為觀察組(50例)和對照組(50例), 其中男58例, 女42例, 年齡33~72歲, 平均年齡(48.2±12.2)歲, 兩組患者年齡、性別、合并疾病等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)的健康教育方式, 即對患者進行單純的普通宣教。觀察組在對照組患者干預的基礎上臨床營養(yǎng)科的營養(yǎng)醫(yī)師對患者實施綜合強化干預, 具體包括：①將糖尿病的相關防治知識以及保健知識宣傳手冊進行發(fā)放。②定期對患者開展糖尿病相關知識的講座, 提倡健康的生活方式, 戒煙限酒, 并加深患者對IFG的認識。③對患者制定個體化的科學飲食方案, 食譜根據(jù)中國營養(yǎng)學會推薦的平衡膳食及糖尿病的營養(yǎng)治療原則進行制定, 合理控制總熱量的攝入, 總熱量按25~30 kCal/(kg·d)供給, 蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物分別占總熱量的15%~20%、25%~30%、50%~60%。同時還要結(jié)合患者的身高、體重及其他檢驗指標。每日飲食做到粗細搭配、低鹽低脂、低碳水化合物、高膳食纖維,且定時、定量, 叮囑患者盡量按照食譜進餐, 并做好記錄。④運動療法：患者在原有日常規(guī)律運動的基礎上, 每日增加有氧運動40~50 min, 如快走、慢跑、跳繩、騎自行車等。每周至少運動5 d。運動強度以運動時脈率達到(170-年齡)/min為宜［2］。隨訪半年, 半年后比較兩組患者體重、空腹血糖、甘油三酯及疾病認知和生活方式的改變情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預前后的指標比較 兩組患者干預之前的平均體重、空腹血糖以及甘油三酯平均含量進行比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。對照組干預前后指標均無顯著性變化；而觀察組干預后的平均體重、空腹血糖以及甘油三酯平均含量呈顯著性下降, 且明顯優(yōu)于對照組, 兩組間進行比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者干預前后的疾病認知和生活習慣的改變情況比較 兩組干預前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。干預后比較, 觀察組認知率98%顯著高于對照組的60%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。并且觀察組的飲酒行為、吸煙行為、飲食習慣及運動習慣與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預前后的指標變化

表2 兩組患者干預前后的疾病認知和生活習慣的改變情況比較［n(%)］

3 討論

伴隨著糖尿病發(fā)病率的逐年增高, 為了更好地保障人們的健康生活, 做好糖尿病疾病的預防是關鍵。而IFG是糖尿病前期的一種類型, 處于糖尿病前期的人群轉(zhuǎn)化為糖尿病的風險大大增加, 同時, 處于此血糖水平的人群心血管病風險增加。陳思羽等［3］研究表明, 糖尿病患者與肥胖、吸煙、飲酒以及活動量少等有關, 這些糖尿病患者常常有著不良的生活習慣。馬秀君等［4］研究表明, 通過對IFG患者進行綜合性強化干預, 對患者血糖、體重以及血脂等水平降低有著一定的積極作用, 從而延緩糖尿病的發(fā)生, 降低糖尿病的發(fā)病率。

本院臨床營養(yǎng)科與體檢中心聯(lián)合, 對體檢中心篩查出的IFG患者采取綜合強化干預, 將糖尿病的相關防治知識以及保健知識宣傳手冊進行發(fā)放；并對糖尿病的相關知識定期開展講座；對患者制定個體化的飲食方案, 即為每位患者制定食譜, 引導患者合理飲食；除外還制定運動方案, 加強患者的有氧運動。隨訪6個月, 研究結(jié)果表明, 對照組和觀察組IFG患者干預之后的平均體重和空腹血糖以及甘油三酯進行比較, 觀察組患者的改善情況較好, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且干預后觀察組的疾病認知率及生活習慣的改變也明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。本次干預結(jié)果說明：①IFG是可逆性的, 綜合強化干預的實施對降低空腹血糖有比較肯定的效果, 從而延緩糖尿病的發(fā)生, 降低其發(fā)病率；②體重和血脂等指標與血糖的變化有明顯相關性, 通過干預后, 控制好體重和血脂, 可以有效地改善血糖；③患者的疾病認知率及生活習慣與IFG息息相關, 通過生活方式和生活習慣的改變, 可以使患者的血糖、血脂及體重均得到改善；④非藥物治療是有效控制血糖的主要手段, 積極干預患者不良的生活方式, 可以延緩和避免糖尿病的發(fā)生［5］；⑤IFG患者實施非藥物綜合強化干預的依從性比較高；⑥通過實施綜合強化干預可以預防心血管疾病的發(fā)生。

綜上所述, 醫(yī)務人員在臨床工作中應重視IFG患者的管理, 尤其是體檢人群的篩查(體檢人群往往只化驗空腹血糖),要做到早期發(fā)現(xiàn), 早期診斷, 早期干預, 以預防和延緩糖尿病及相關的心血管疾病的發(fā)生。

［1］ 張平, 蔣麗, 周晶, 等 .糖尿病的干預治療體會.中外健康文摘, 2012, 9(2):211-212.

［2］ 羅燦明, 戴霞, 何燕玲, 等 .強化生活方式干預對空腹血糖受損人群抑郁及血糖影響的研究 .護理研究, 2014, 28(2):196-197.

［3］ 陳思羽, 戴霞, 應燕萍, 等 .生活方式干預對空腹血糖受損人群亞臨床動脈粥樣硬化發(fā)生的影響 .廣西醫(yī)科大學學報, 2014, 31(2):238-240.

［4］ 馬秀君, 王衛(wèi)忠.糖調(diào)節(jié)受損社區(qū)健康促進的研究現(xiàn)狀及思考.中國實用護理雜志, 2013, 29(33):56-58.

［5］ 周建芳, 王玉霞, 張玉蓮, 等 .淺談糖尿病前期的干預綜合措施.中國實用護理雜志, 2014, 30(21):21.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.180

2015-02-04］

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院臨床營養(yǎng)科