探討腹腔鏡下不同手術(shù)方式治療輸卵管妊娠的臨床療效

黃曉惠 付曉芳

探討腹腔鏡下不同手術(shù)方式治療輸卵管妊娠的臨床療效

黃曉惠 付曉芳

目的 探討腹腔鏡下不同手術(shù)方式治療輸卵管妊娠的臨床療效。方法 接受治療的130例輸卵管妊娠患者, 按照不同的治療手段, 分為觀察組和對照組, 每組65例。對照組采用腹腔鏡下輸卵管切開取胚間斷縫合術(shù), 觀察組采用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 本次研究兩組患者沒有并發(fā)癥發(fā)生, 觀察組患者的各項觀察指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對輸卵管妊娠患者進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)治療, 再次發(fā)生異位妊娠的幾率極低,對于不需要再次生育的患者, 使用此方法療效顯著, 安全可靠, 具有較高臨床價值, 可以大力推廣。

腹腔鏡；手術(shù)方式；輸卵管妊娠

在現(xiàn)代臨床研究治療中, 女性在孕卵期間, 卵子在子宮腔以外的任何部位著床, 簡稱為宮外孕, 統(tǒng)稱為異位妊娠。其中, 輸卵管妊娠是最常見的, 占到90%以上?，F(xiàn)代人越來越不注意自己的生活方式, 導(dǎo)致宮外孕的發(fā)生率持續(xù)上升。宮外孕會對患者的生命健康構(gòu)成嚴(yán)重的威脅, 對于宮外孕使用腹腔鏡治療是目前最成熟的手術(shù)方法之一, 腹腔鏡手術(shù)治療后期的恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、不良反應(yīng)也較少, 是治療輸卵管妊娠的最好方式, 但是不同手術(shù)方式會產(chǎn)生不同的臨床療效。本院于2010年11月~2011年12月收治130例輸卵管妊娠患者, 進(jìn)行研究治療, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年11月~2011年12月在院接受治療的130例輸卵管妊娠患者, 按照不同的治療手段,分為觀察組和對照組, 每組65例。本次實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)經(jīng)過本院倫理委員會批準(zhǔn), 患者和患者家屬都已經(jīng)簽署知情同意書。患者的年齡為18~46歲, 平均年齡(27.22±6.27)歲, 患者的病程為2~7個月, 平均病程(4.22±1.10)個月?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為：陰道流血、腹痛、停經(jīng)。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均診斷明確, 均是6~8 h沒有進(jìn)食,所有患者都符合異位妊娠保守治療指征者均建議患者保守治療。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除宮角部妊娠、宮頸妊娠、腹腔妊娠、嚴(yán)重休克患者, 以及盆腹腔內(nèi)部大量積血需要進(jìn)行剖腹手術(shù)患者。

1.4 治療方法 兩組患者均采取氣管插管全身麻醉, 選取低臀高頭膀胱截石位, 肚臍上插入導(dǎo)氣針, 將二氧化碳充入患者腹腔內(nèi)部, 腹腔內(nèi)部壓力升高至12~14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。形成常規(guī)氣腹后, 肚臍部位穿刺1 cm外, 再取兩側(cè)下腹兩點(diǎn)穿刺0.5 cm, 依據(jù)患者的病情選取合適的手術(shù)方式, 對照組采用腹腔鏡下輸卵管切開取胚間斷縫合術(shù),觀察組采用腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)。

觀察組患者采用史賽克腹腔鏡系統(tǒng)及其配套的手術(shù)器械, 提起患者輸卵管的傘端, 從輸卵管系膜處到輸卵管峽部近子宮端采用雙極電凝方法游離患者的輸卵管并切割取出。手術(shù)完成以后, 將盆腹腔使用生理鹽水沖洗, 將液體和淤血清理干凈, 將氣體放干凈, 手術(shù)完畢［1］。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者并發(fā)癥、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、異位妊娠及宮內(nèi)妊娠情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者沒有并發(fā)癥發(fā)生, 觀察組患者的各項觀察指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析［, n(%)］

表1 兩組患者臨床療效對比分析［, n(%)］

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)手術(shù)時間(min)術(shù)中出血量(ml)住院時間(d)異位妊娠宮內(nèi)妊娠對照組6564.5±22.078.3±20.45.3±0.515(23.1)23(35.4)觀察組6558.3±11.869.2±16.54.8±0.74(6.2)11(16.9)

3 討論

在現(xiàn)代臨床研究治療中, 宮外孕在婦科的急腹癥中排在第一位, 輸卵管妊娠是最常見的, 占到90%以上。對于宮外孕的治療方法主要有保守性手術(shù)、藥物保守療法、期待療法以及根治性手術(shù), 手術(shù)治療方法要依據(jù)患者的盆腔情況進(jìn)行合理的設(shè)計。對于宮外孕使用腹腔鏡治療是目前最成熟的手術(shù)方法之一［1］。

使用腹腔鏡治療, 對患者的侵襲性較小, 操作方法也較為精細(xì), 可以有效的去除妊娠組織, 對于盆腔內(nèi)部的環(huán)境不會起到干擾作用, 手術(shù)中可以很好的擴(kuò)展視野, 輸尿管也可以更好的識別出來, 可以更加徹底的進(jìn)行止血和消除血腫,對于輸卵管起到保護(hù)作用, 并且, 手術(shù)中創(chuàng)面的損傷是非常小的, 從而, 大大的減少了腸粘連和盆腔粘連的發(fā)生幾率,可以起到疏通輸卵管的作用, 大大增強(qiáng)了患者手術(shù)后的妊娠率［2］。

綜上所述, 對輸卵管妊娠患者進(jìn)行腹腔鏡下輸卵管切除術(shù)治療, 再次發(fā)生異位妊娠的幾率極低, 對于不需要再次生育的患者, 使用此方法療效顯著, 安全可靠, 具有較高臨床價值, 可以大力推廣。

［1］ 原靈娥, 魏美艷.經(jīng)腹超小切口與腹腔鏡宮外孕手術(shù)比較分析.中國實(shí)用醫(yī)刊, 2012, 39(21):472-474.

［2］ 王新芝.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療輸卵管妊娠臨床效果比較.醫(yī)藥論壇雜志, 2010, 31(15):59-61.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.083

2015-01-14］

451100 河南省新鄭市人民醫(yī)院(付曉芳), 產(chǎn)科(黃曉惠)