創(chuàng)面氧療配合燙傷膏治療壓瘡分期護(hù)理效果分析

肖恒春 包海娟 江方波

創(chuàng)面氧療配合燙傷膏治療壓瘡分期護(hù)理效果分析

肖恒春 包海娟 江方波

目的 探討創(chuàng)面氧療配合燙傷膏治療壓瘡分期護(hù)理效果情況。方法 38例院外壓瘡患者,依據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組18例和觀察組20例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組采用分期護(hù)理。觀察并比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥頻次、住院時(shí)間、臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 創(chuàng)面氧療配合燙傷膏治療壓瘡的分期護(hù)理療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

創(chuàng)面氧療；燙傷膏；壓瘡；分期護(hù)理

壓瘡又被叫做壓力性潰瘍, 主要是由于長(zhǎng)期臥床引起的骨骼突出部位皮膚軟組織因受到壓迫, 出現(xiàn)血液循環(huán)功能較差, 軟組織營養(yǎng)狀態(tài)不良, 進(jìn)而促使皮膚正常功能失調(diào), 組織破損和壞死［1］。輕度壓瘡會(huì)增加患者的痛苦, 影響臨床治療效果, 重度壓瘡可能發(fā)生敗血癥, 危及生命安全。如果處理不好, 會(huì)造成壓瘡向壞死期和潰瘍期發(fā)展, 而且會(huì)增加治療和護(hù)理的難度［2］。本研究對(duì)本院38例壓瘡患者臨床資料進(jìn)行分析, 擬探討應(yīng)用創(chuàng)面氧療及燙傷膏外用治療壓瘡創(chuàng)面的護(hù)理效果情況, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年12月收治的38例壓瘡患者臨床資料進(jìn)行分析, 依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組, 對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)18例, 其中男10例, 女8例, 年齡61～89歲, 平均年齡(78.1±11.0)歲。原發(fā)病：慢性阻塞性肺疾病6例, 慢性肺源性心臟病1例, 腦梗死后遺癥合并肺部感染3例, 老年性癡呆合并肺部感染5例, 帕金森病合并肺部感染1例, 糖尿病腎病2例。觀察組(分期護(hù)理組)20例,其中男13例, 女7例, 年齡60～90歲, 平均年齡(77.4±11.2)歲。原發(fā)?。郝宰枞苑渭膊?例, 慢性肺源性心臟病2例,腦梗死后遺癥合并肺部感染4例, 老年性癡呆合并肺部感染4例, 帕金森病合并肺部感染1例, 糖尿病腎病1例。兩組壓瘡患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用生理鹽水沖洗瘡面, 外涂利福平膠囊內(nèi)藥粉后用無菌紗布包扎。觀察組根據(jù)壓瘡所出不同時(shí)期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理和治療：①壓瘡淤血紅潤(rùn)期, 用0.5%碘伏消毒后, 再用未經(jīng)濕化的純氧(流量為5 L/min)距離壓瘡創(chuàng)面0.5～1.0 cm處, 直吹30 min, 保持局部清潔干燥, 2次/d, 5 d為1個(gè)護(hù)理觀察期。②壓瘡炎性浸潤(rùn)期, 周圍用0.5%碘伏消毒后, 再用未經(jīng)濕化的純氧(流量為5 L/min)距離壓瘡創(chuàng)面0.5～1.0 cm處直吹30 min, 有水泡形成先用無菌注射器抽吸水泡內(nèi)滲液后,再施以以上方法, 然后取燙傷膏敷患處, 2次/d, 10 d為1個(gè)護(hù)理觀察期。③壓瘡潰瘍期, 先用無菌棉球蘸取生理鹽水濕潤(rùn)創(chuàng)口后, 用無菌棉球蘸取0.5%碘伏消毒液將分泌物擦拭, 徹底清除壞死組織, 再用0.5%碘伏消毒液消毒創(chuàng)口及周圍皮膚, 然后用未經(jīng)濕化的純氧(流量為5 L/min)距離壓瘡創(chuàng)面0.5～1.0 cm處直吹30 min, 取燙傷膏敷患處, 2次/d, 15 d為1個(gè)護(hù)理觀察期。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組壓瘡患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥頻次、住院時(shí)間；觀察兩組壓瘡患者臨床治療效果情況。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：壓瘡患者的結(jié)痂全部愈合；有效：壓瘡患者的結(jié)痂面積明顯縮小, 縮小率＞30%, 肉芽新鮮；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到, 創(chuàng)面沒有肉芽組織生成?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥頻次、住院時(shí)間情況比較 觀察組壓瘡患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥頻次、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組壓瘡患者臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組壓瘡患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥頻次、住院時(shí)間情況比較

表1 兩組壓瘡患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥頻次、住院時(shí)間情況比較

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)創(chuàng)面愈合時(shí)間(d)換藥頻次(次)住院時(shí)間(d)對(duì)照組1815.9±5.05.2±2.3 30.8±11.4觀察組20 10.1±4.1a3.5±1.2a19.0±7.5at 3.932.903.81 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組壓瘡患者臨床治療效果比較［n(%), %］

3 討論

壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者的常見并發(fā)癥, 是醫(yī)療和護(hù)理工作中的棘手問題, 為了緩解患者的痛苦, 提高患者療效和生活質(zhì)量, 通過0.5%碘伏進(jìn)行消毒, 可以有效的抑制致病菌的繁殖［2,3］。燙傷膏可以在創(chuàng)面形成一層保護(hù)膜, 不僅有效的對(duì)抗創(chuàng)面的炎性因子和炎性反應(yīng), 同時(shí)還可以有效的隔絕空氣和細(xì)菌, 避免創(chuàng)面感染, 緩解疼痛［4,5］。對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行氧療處理,從而對(duì)創(chuàng)面組織的細(xì)菌繁殖形成有效的抑制, 緩解炎性反應(yīng),有效的控制創(chuàng)面的感染, 提高臨床治療的效率［6］。本研究針對(duì)性的根據(jù)壓瘡的臨床特點(diǎn), 給予創(chuàng)面氧療聯(lián)合燙傷膏, 可以有效的改善創(chuàng)面的供氧狀態(tài), 高氧的環(huán)境可以減少創(chuàng)面缺血缺氧狀態(tài), 減少壞死組織發(fā)生氧化分解, 促進(jìn)正常組織細(xì)胞氧合, 加速了細(xì)胞的代謝水平, 促進(jìn)了創(chuàng)面的愈合。本研究結(jié)果表明, 觀察組壓瘡患者創(chuàng)面愈合時(shí)間、換藥頻次、住院時(shí)間、臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 提示創(chuàng)面氧療配合燙傷膏治療壓瘡分期護(hù)理不僅可以消毒、活血、止痛、生肌, 同時(shí)還可以提高創(chuàng)面的免疫功能, 促進(jìn)創(chuàng)口的再生,提高了壓瘡的療效。

綜上所述, 創(chuàng)面氧療配合燙傷膏治療壓瘡的分期護(hù)理中療效顯著, 值得推廣應(yīng)用。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.154

2015-02-28］

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