穴位埋線結(jié)合耳壓治療變應(yīng)性鼻炎60例臨床療效觀察

王花蕾，易 榮

(昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011)

穴位埋線結(jié)合耳壓治療變應(yīng)性鼻炎60例臨床療效觀察

王花蕾，易 榮

(昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011)

目的 觀察穴位埋線結(jié)合耳壓治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效。方法 治療組60例變應(yīng)性鼻炎患者穴位埋線結(jié)合耳壓治療，對(duì)照組60例患者進(jìn)行單純針刺治療。結(jié)果 治療組總有效率95%，對(duì)照組86.7%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0..05。結(jié)論 穴位埋線結(jié)合耳壓治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著。

變應(yīng)性鼻炎；穴位埋線；耳壓；臨床療效

變應(yīng)性鼻炎(AR)，也稱變態(tài)反應(yīng)性鼻炎或過敏性鼻炎，為接觸變應(yīng)原后由IgE介導(dǎo)的炎癥而引起，以鼻塞、流清涕、鼻癢及發(fā)作變性噴嚷為主要臨床癥狀的鼻部癥狀性疾病[1]。AR 是以 IgE 介導(dǎo)的多種炎性介質(zhì)(組胺為主)的釋放、多種活性免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的鼻黏膜慢性炎癥性疾病[2]。AR在國(guó)內(nèi)和全球均呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著人民日常生活和工作。本病目前尚無特效治療方法，穴位埋線結(jié)合耳壓治療本病具有一定優(yōu)勢(shì)。現(xiàn)將AR患者隨機(jī)分為穴位埋線結(jié)合耳壓治療，同時(shí)設(shè)單純針刺對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比分析，經(jīng)過臨床觀察對(duì)照，取得了一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本研究共選擇病例120例，全部來源于2011年1月—2014年10月本院針灸科門診和五官科門診。按就診順序隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各60例。穴位埋線結(jié)合耳壓組中男24例，女36例；年齡16-60歲，平均44.5歲；病程1年到7年。單純針刺組中男22例，女38例；年齡18-60歲，平均45歲；病程1～7 a。經(jīng)比較2組患者在性別、年齡、病程及經(jīng)絡(luò)分型等方面差異無顯著性意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]根據(jù)1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)中華耳鼻喉科學(xué)分會(huì)、《中華耳鼻咽喉科雜志》編輯委員會(huì)“變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”制定標(biāo)準(zhǔn)，即常年性發(fā)作，具有鼻癢、打噴嚏(連續(xù)3個(gè)以上)、流涕、鼻塞的臨床4大癥狀。1年內(nèi)發(fā)病日數(shù)累計(jì)超過6個(gè)月，1日內(nèi)發(fā)病時(shí)間累計(jì)超過30 min；病程≥1年；有明顯吸入物和致敏原線索；有個(gè)人或家族過敏史；發(fā)作期間有典型的癥狀和體征；變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合AR診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡15-60歲，且能堅(jiān)持遵照醫(yī)囑治療者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期和哺乳期婦女；伴有其他嚴(yán)重鼻部疾??；合并嚴(yán)重心腦血管、糖尿病、免疫缺陷類疾病患者；過敏體質(zhì)及對(duì)羊腸線過敏患者；符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，但中途加服藥物或改用其他方法者，以及不能堅(jiān)持治療或其他原因間斷治療者。

2 治療方法

2.1 治療組 穴位埋線取穴：取肺俞(雙)、印堂、迎香(雙)、足三里(雙)、豐隆(雙)，肺氣虛寒型：加風(fēng)門(雙)；肺脾氣虛型：加脾俞(雙)；腎陽(yáng)虧虛型：加腎俞(雙)、命門；肺經(jīng)郁熱型：列缺(雙)。所有操作均嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。操作時(shí)必須戴一次性口罩、帽子以及一次性無菌乳膠手套，事先將B40號(hào)羊腸線(上海浦東金環(huán)醫(yī)療用品有限公司)剪成 0.5-1 cm 長(zhǎng)度，浸泡于75% 的酒精內(nèi)備用，穴位常規(guī)消毒，鑷取一段約0.5-1 cm長(zhǎng)已浸泡好的羊腸線，放置在穴位埋線針管前端后接針芯，左拇指食指繃緊或捏起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，刺入到所需深度，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將羊腸線埋到穴位里，周期為半個(gè)月，4次為一個(gè)療程，治療3個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。耳壓取穴：內(nèi)鼻、外鼻、風(fēng)溪、腎上腺、肺、脾、腎。操作：首先用碘伏對(duì)耳部皮膚消毒，選用上海泰成防過敏王不留行籽耳穴貼，每次單耳選穴，穴位處單面貼。3日后貼對(duì)側(cè)耳朵，雙耳交替進(jìn)行。囑患者每個(gè)穴位每日自行按壓3次，每次每個(gè)穴位順時(shí)針方向揉60次。

2.2 對(duì)照組 針刺取穴：針刺取穴與埋線取穴一致，迎香穴針向鼻根，針刺0.5寸，針刺手法為瀉法；背腧穴進(jìn)針0.3寸，手法為補(bǔ)法；余穴按常規(guī)針刺，針刺手法平補(bǔ)平瀉。留針30分，隔1天針刺1次，10次為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程休息1周，治療6個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)藥癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：癥狀消失，鼻黏膜正常，3個(gè)月以上無復(fù)發(fā)。顯效：發(fā)作時(shí)癥狀、體征減輕，發(fā)作次數(shù)減少，間歇期延長(zhǎng)。無效：癥狀與體征無明顯改善，仍時(shí)常發(fā)作。

3.2 療效結(jié)果 見表1。

表1 2組療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

4 討論

變應(yīng)性鼻炎屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇，發(fā)作期多為虛實(shí)夾雜證，緩解期多以臟腑虧虛為主。肺、脾、腎三臟虛損是本病之根本，因而補(bǔ)益肺、脾、腎乃本病之主要治療原則?！独碛羼壩男颉吩唬骸拔迮K之系成于背，臟腑十二俞皆在背，其穴并可入邪，故臟腑病皆可治背?！惫嗜⊙ǚ斡?、脾俞、腎俞?！鹅`樞·五色篇》稱：“明堂者鼻也，闕者眉間也”，亦稱闕中。“闕中者，肺也”，肺為明堂，穴名之義即為印合明堂?！秲?nèi)經(jīng)》云：“印堂候肺”，認(rèn)為本穴與肺氣相通?！夺樉拇蟪伞罚骸帮L(fēng)門：治鼻鼽出清涕?！薄夺樉募滓医?jīng)》：“風(fēng)眩頭痛，鼻不利，時(shí)嚏，清涕自出，風(fēng)門主之?！庇阊ㄎ挥陔p側(cè)鼻翼的外側(cè)鼻唇溝下端，并且迎香穴乃手陽(yáng)明大腸經(jīng)止于鼻部的穴位，肺與大腸相表里，取迎香屬于循經(jīng)近部取穴，取之既可疏調(diào)手陽(yáng)明經(jīng)氣，又可宣肺而通鼻竅，是治療鼻病的要穴，《針灸甲乙經(jīng)》：“鼻鼽不利，窒洞氣塞，僻多涕，鼽衄有病，迎香主之”。足三里穴為保健要穴，既可健脾胃，益一身之陽(yáng)氣，升清降濁，又可提高人體免疫力。豐隆穴健脾利濕，化痰通絡(luò)?！鹅`樞·口問》記載：“耳者，宗脈之所聚也”，通過對(duì)有關(guān)耳穴的刺激，使通往病灶的經(jīng)絡(luò)之氣血通暢，以達(dá)治療疾病的目的。實(shí)驗(yàn)研究反復(fù)驗(yàn)證了相應(yīng)耳穴與患病內(nèi)臟存在相關(guān)性，并有相對(duì)特異性[4]。本病標(biāo)為鼻，主穴為內(nèi)鼻、外鼻；本為肺、脾、腎三臟虛損，故取穴肺、脾、腎；腎上腺具有抗炎抗過敏止癢之功效，另外腎上腺有改善體質(zhì)，補(bǔ)益氣血的作用，以扶助正氣而達(dá)祛邪之功。風(fēng)溪為疏風(fēng)抗過敏之經(jīng)驗(yàn)穴。

穴位埋線療法是針灸療法的延伸和發(fā)展，利用現(xiàn)代技術(shù)的空芯針頭，將羊腸線等線體帶入體內(nèi)并留置在所需部位，對(duì)穴位產(chǎn)生更長(zhǎng)時(shí)間、更大強(qiáng)度的刺激，解決了針刺治療時(shí)效短的弊端，對(duì)于慢性疾病，比針灸更有優(yōu)勢(shì)。腸線作為一種異性蛋白埋入穴位后可提高機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝和機(jī)體應(yīng)激、抗炎、抗過敏、抗病毒的能力，以達(dá)到治病的目的。腸線在組織中被分解吸收時(shí)，對(duì)穴位起到“長(zhǎng)效針感”效應(yīng)，延長(zhǎng)了對(duì)經(jīng)穴的有效刺激時(shí)間。《靈樞·終始》曰：“久病者，邪氣入深，刺此病者，深內(nèi)而久留之”。穴位埋線療法是集穴位封閉效應(yīng)、針刺效應(yīng)、刺血效應(yīng)、穴位處機(jī)體組織損傷的后作用效應(yīng)及組織療法效應(yīng)于一體的復(fù)合性治療方法[5]本組臨床對(duì)照發(fā)現(xiàn)，埋線結(jié)合耳壓治療AR總有效率、治愈率明顯高于普通針刺，能更快地改善患者臨床癥狀，更好地提高患者的生活質(zhì)量，降低了AR的復(fù)發(fā)率，比普通針刺方法更有優(yōu)勢(shì)。

[1]韓德民.耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2005：205-209.

[2]顧之燕，董震.變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案[J].中華耳鼻喉科頭頸外科雜志，2005，40(3)：166-167.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33(3)：139.

[4]管遵信，管鐘潔，姜云武，等.耳穴療法[M]，第一版，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002：5.

[5]鄭祥容，溫木生.埋線療法治百病[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2002：1；7.

王花蕾(1980-)，女，山東人，研究方向：針灸臨床

R276.1

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1007-2349(2015)12-0057-02

2015-10-12)