中藥水療治療痙攣型腦癱患兒68例護理體會

黎少文

(廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429)

中藥水療治療痙攣型腦癱患兒68例護理體會

黎少文

(廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院，廣東 中山 528429)

目的 對痙攣型腦癱患兒的中藥水療護理措施進行探討。方法 選取本院2014年1月—2015年1月所接收的68例痙攣型腦癱患兒作為研究的對象，對其予以中藥水療，同時配合相應(yīng)的護理干預措施，然后對其臨床療效進行觀察。結(jié)果 經(jīng)治療與護理后，本組患者的肌張力水平與粗大運動功能均得到一定的改善，且與治療前相比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 對痙攣型腦癱患兒予以中藥水療聯(lián)合護理干預，療效確切，且可有效改善痙攣癥狀，值得大力推行。

痙攣型腦癱；中藥水療；護理

腦癱是一種小兒早期發(fā)生的發(fā)育缺陷或非進行性腦損傷，繼而引發(fā)的中樞性運動障礙，姿勢不正常，部分患兒還可能合并一些其他癥狀，如自閉、癲癇、感覺障礙以及智力低下等[1]。在腦癱的各種類型中，以痙攣型最為多見，且所占比例最高。一旦患有痙攣型腦癱，往往會出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、肌張力提升、活動受限等癥狀，對患兒的正常發(fā)育與正常生活極為不利。對此，必須采取有效手段，以改善患兒的臨床癥狀，而水療就是一種不錯的手段。筆者對本院所收治的68例痙攣型腦癱患兒予以中藥水療，且配合相應(yīng)的護理干預措施，獲得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院2014年1月—2015年1月所接收的68例痙攣型腦癱患兒作為研究對象，全部患兒均滿足“全國小兒腦性癱瘓座談會紀要”[2]中有關(guān)痙攣型腦癱的診斷標準。其中，男37例，女31例；年齡在2～35個月，平均年齡為(19.8±10.1)個月；肌張力分級：Ⅰ級7例，Ⅰ+級11例，Ⅱ級15例，Ⅲ級25例，Ⅳ級10例；粗大運動功能分級：9例0級，27例Ⅰ級，24例Ⅱ級，8例Ⅲ級。

1.2 治療方法 首先，對本組患兒予以中藥水療，即對患兒予以氣泡渦流浴，水溫控制在36～38℃；同時，將桑枝、鉤藤、牛膝、伸筋草、桑寄生等中藥研磨成粉，取大約20 g置于水中，展開水療治療，每天1次，1次0.5 h，1周5次，持續(xù)治療2個療程，1個療程3個月。在對患兒實施中藥水療的同時，對其予以相應(yīng)的護理。

1.2.1 水療前的護理 ①在水療前，患兒需脫去身上的衣物，因此，護理人員需將室內(nèi)溫度控制在18～20℃，以防患兒受涼；而在夏季，需注意室內(nèi)的通風，以防止中暑現(xiàn)象的發(fā)生。②護理人員應(yīng)向患兒家屬說明中藥水療的機理、功效及相關(guān)注意事項，且做好相應(yīng)的心理護理，以消除家屬心中的疑慮，繼而更好的配合護理人員的工作[2]。③在水療前，需對患兒體溫進行測量，若在38.5℃以上，則不可進行水療；另外，皮膚存在破潰、感染，或是有皮膚傳染病者，亦不能水療。

1.2.2 水療中的護理 在治療過程中，護理人員應(yīng)對患兒的臉色、呼吸、體溫以及脈搏等進行仔細的觀察；若在治療期間發(fā)生癲癇，需暫停水療，且積極施救；為避免溺水現(xiàn)象的發(fā)生，保證患兒的安全，應(yīng)為其戴好游泳圈或頸圈；熱水出口處需以紗布包住，同時避免患兒觸碰到熱水的開關(guān)；在治療期間，護理人員可給患兒展開主動或被動的肢體訓練、肌張力訓練。具體項目有減少痙攣肌肌張力的鍛煉、頭部控制鍛煉、提升上下肢關(guān)節(jié)活動度的訓練、平衡鍛煉[3]；在訓練的過程中，動作不可過于粗魯，不可對患兒的肌肉、關(guān)節(jié)進行強行的牽拉，避免拉傷的發(fā)生。同時還可為患兒進行穴位按摩。

1.2.3 水療后的護理 結(jié)束中藥水療之后，護理人員應(yīng)及時用軟毛巾包裹好患兒，且將其身上的水珠擦干，加強保暖，以避免患兒受涼。針對水療期間出汗者，應(yīng)相應(yīng)的補充水分，避免脫水現(xiàn)象的發(fā)生。

1.3 觀察指標 采用改良式Ashworth痙攣量表，對患兒的肌張力等級展開有效的評估，其主要評估的部位有上下肢、上肘關(guān)節(jié)以及膝關(guān)節(jié)等，其等級評分為0～Ⅳ級。另外，再以粗大運動功能評估量表，對腦癱患兒的運動水平加以評估，評分等級為0～Ⅲ級。

1.4 統(tǒng)計學分析 采取統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，對研究所得的全部數(shù)據(jù)進行分析與處理。其中，以百分比表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，P<0.05，則表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肌張力等級分布情況分析 見表1。

表1 本組患者肌張力等級分布情況比較 n

注：與治療前相比，*P<0.05

2.2 治療前后粗大運動等級分布情況分析 見表2

表2 本組患者粗大運動功能等級分布情況比較 n

注：與治療前相比，*P<0.05

3 討論

腦癱患兒的肌張力提升，造成患兒的關(guān)節(jié)運動范圍變小，且活動能力受到限制，繼而無法更好的執(zhí)行來自大腦的運動指令，具體表現(xiàn)為姿勢異常、運動功能障礙。伴隨著小兒的持續(xù)成長，關(guān)節(jié)還將出現(xiàn)攣縮變形，這種情況將對小兒的正常發(fā)育帶來極大的影響。

對于痙攣型腦癱患兒的治療，筆者采取水療的方式，經(jīng)由溫水浴的刺激，能夠在一定程度上緩解患兒的肌張力，且使其全身血管擴張，提升血流量，加速新陳代謝，優(yōu)化微循環(huán)；同時還可強化患兒的運動能力，緩解其腦組織缺血、缺氧的癥狀[4]。另外，在水療過程中，皮膚的吸收功能是一個十分關(guān)鍵的因素，在溫濕度均上升的情況下，皮膚的吸收功能可提高幾倍。水療中的藥物離子經(jīng)由皮膚滲入身體中，不僅可以提升病灶局部藥物的濃度，并且還能在溫熱刺激之下，促進局部血管的擴張，加速局部乃至全身血液(淋巴)的循環(huán)，也有助于藥物有效成分經(jīng)由局部流向全身[5]。因此，對痙攣型腦癱患兒予以水療，效果顯著。另外，在水療中，適當加入一些中藥，可提升其治療的效果，例如桑枝、鉤藤、牛膝、伸筋草、桑寄生，這些中藥具備熄風止痙、溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、強筋骨以及補腎氣的作用，可在一定程度上改善肌痙攣，且減輕肌張力[6]；能促使關(guān)節(jié)活動度進一步擴張，對攣縮予以糾正；可強化其感覺功能；優(yōu)化患兒的協(xié)調(diào)性與平衡力。除此之外，在接受中藥水療之后，再對患兒實施相應(yīng)的功能訓練，可因患兒的肌張力改善，肌痙攣好轉(zhuǎn)，使其配合度提升，最終在一定程度上提升功能訓練的效果。

在本次研究中，對痙攣型腦癱患兒予以中藥水療與護理干預，獲得了不錯的效果，其治療與護理后的肌張力水平與粗大運動功能均得到了顯著的改善，由此可見，對痙攣型腦癱患兒予以中藥水療聯(lián)合護理干預，療效確切，且可有效改善痙攣癥狀，值得大力推行。

[1]張素霞，陳凌云.探討水療療法對降低痙攣型腦癱患兒肌張力的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(21)：218-219.

[2]林慶.全國小兒腦性癱瘓座談會紀要[J].中華兒科學雜志，1989，27(3)：162.

[3]宋紅娜.健康教育護理干預對腦癱患兒康復治療的影響分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10(4)：222-223.

[4]胡紅梅，楚春嶺.水療降低腦癱患兒肌張力的療效觀察及研究[J].醫(yī)學信息，2014，27(11)：285.

[5]余正琴，呂復莉，唐久來，等.水療治療小兒痙攣型腦癱的療效評估與護理[J].安徽醫(yī)學，2014，35(1)：121-122.

[6]李華.蠟療療法緩解痙攣性腦癱肌張力的護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(5)：198-199.

黎少文(1983-)，女，主管護師，護士長，本科，研究方向：臨床護理。

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1007-2349(2015)12-0101-02

2015-09-08)