消化內(nèi)科門(mén)診胃食管反流病的臨床研究

彭進(jìn)剛++周燕

摘要：目的 研究消化內(nèi)科門(mén)診胃食管反流病（GERD）的臨床治療情況。方法 我院選擇2012年8月～2014年8月診治的120例胃食管反流患者，將其均分為兩組，對(duì)照組的60例患者運(yùn)用雷尼替丁進(jìn)行治療，觀察組的60例患者在上述治療的基礎(chǔ)上運(yùn)用奧美拉唑?qū)嵤┲委煟容^兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者治療有效率為96.7%，對(duì)照組為76.7%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所選患者在治療期間均未見(jiàn)不適癥狀。結(jié)論 胃食管反流患者運(yùn)用雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果顯著，而且安全性好，適合在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；胃食管反流；臨床研究

胃食管反流病是因多種因素共同作用而引起患者消化功能出現(xiàn)障礙。患者胃黏膜長(zhǎng)期被酸侵蝕?，F(xiàn)今臨床上主要運(yùn)用制酸藥物實(shí)施治療，能夠很好的抑制胃酸分泌，有效緩解臨床癥狀[1]。我院選擇2012年8月～2014年8月診治的120例胃食管反流患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2012年8月～2014年8月診治的120例胃食管反流患者，其中男76例，女44例；年齡32～79歲，平均年齡（54.2±3.4）歲；所有患者均進(jìn)行內(nèi)鏡、超聲等檢查，最終得到確診；根據(jù)治療方法不同將所選患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組患者運(yùn)用雷尼替?。ㄉ虾Ａ_福太康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41022945）進(jìn)行治療，給予0.15g/次，口服2次/d，早晚各服1粒，連續(xù)治療2個(gè)月，觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑（上海愛(ài)的發(fā)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073621）實(shí)施治療，給予40mg/次，通過(guò)靜脈方式滴注，將0.9%的氯化鈉注射液稀釋成100ml，滴注12h/d，同樣連續(xù)治療2個(gè)月。所有患者在治療前后均進(jìn)行尿常規(guī)以及肝腎功能等檢查。

1.3觀察指標(biāo) 分別對(duì)兩組患者實(shí)施治療前以及治療6w和3個(gè)月時(shí)間段進(jìn)行觀察?；颊咄Ｖ怪委熀螅枰^察的指標(biāo)包括：吞咽困難的發(fā)作次數(shù)，胃酸倒流，吞咽困難的程度，燒心，噯氣以及治療效果等等。

1.4療效判定[2] ①顯效：患者經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀消失，進(jìn)行胃鏡檢查無(wú)食管潰瘍表現(xiàn)；②有效：經(jīng)過(guò)治療后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，而且進(jìn)行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管潰瘍有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后臨床癥狀未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，甚至有所加重。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者經(jīng)過(guò)治療后，42例顯效，16例有效，2例無(wú)效，有效率為96.7%；對(duì)照組中，20例為顯效，26例為有效，14例為無(wú)效。有效率為76.7%；觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所選患者在治療期間均未見(jiàn)不適癥狀。

3 討論

引起胃食管反流病發(fā)病的因素有很多，可引起患者消化能力降低。患者胃管常常被酸侵蝕?，F(xiàn)今臨床主要運(yùn)用制酸藥物實(shí)施治療，能夠?qū)ξ杆岬姆置诿黠@的抑制，有效緩解患者的臨床癥狀[3]。胃食管反流在消化系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)，導(dǎo)致本病出現(xiàn)的原因主要為食管括清能力下降、不良的飲食結(jié)構(gòu)以及食管下括約肌功能運(yùn)行障礙等等。胃食管反流是由于人體上消化動(dòng)力出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致酸相關(guān)性疾病，這時(shí)胃酸作為一種攻擊因子，侵襲黏膜后導(dǎo)致黏膜破壞糜爛，另外明顯的增加了胃酸分泌量，降低胃泌素分泌會(huì)導(dǎo)致食管下括約肌壓力下降，因而治療胃食管反流病的主要方法是抑制胃酸的分泌。過(guò)去主要運(yùn)用雷尼替丁進(jìn)行治療，雖然能夠發(fā)揮一定的臨床效果，但是在抑制胃酸和改善食管潰瘍兩個(gè)方面所得到的效果并不理想，相比較來(lái)說(shuō)，雷尼替丁和奧美拉唑聯(lián)合治療的臨床效果更加顯著[4]。

消化性胃食管反流患者主要為食管下括約肌的損傷以及運(yùn)動(dòng)障礙，進(jìn)而引起胃內(nèi)容物返流到食管內(nèi)，引起患者組織損傷和臨床癥狀。奧美拉唑是一種H+、K+-ATP酶質(zhì)子泵抑制劑，主要在小腸吸收，通過(guò)血液循環(huán)，在胃壁幾種，進(jìn)而對(duì)胃酸產(chǎn)生抑制作用。能夠明顯的改善患者的臨床癥狀。消化內(nèi)科臨床主要運(yùn)用奧美拉唑?qū)ξ甘彻芊戳鞑』颊哌M(jìn)行治療，能夠有效的緩解患者的臨床癥狀，提高臨床治療效果，能夠很好的抑制胃酸分泌，有效提升食管的抗反流能力[5]。

近些年，我國(guó)在治療胃腸疾病時(shí)多選擇奧美拉唑，這是一種新型質(zhì)子泵抑制劑，能夠很好的組織鉀質(zhì)子泵（H+-K+-ATP）及胃壁細(xì)胞氫離子，對(duì)幽門(mén)螺桿菌生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制，進(jìn)而對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌產(chǎn)生控制，降低胃腸功能運(yùn)動(dòng)等作用。陳志敏等學(xué)者研究指出運(yùn)用雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑?qū)嵤┲委煏r(shí)，可以看到能夠很好的緩解患者的臨床癥狀和體征等。本文通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行比較，觀察組患者治療有效率為96.7%，對(duì)照組為76.7%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；所選患者在治療期間均未見(jiàn)不適癥狀。這就說(shuō)明兩種藥物聯(lián)合治療的臨床效果更好，而且安全性未見(jiàn)減低。這與相關(guān)學(xué)者研究基本一致。

綜上所述，胃食管反流患者運(yùn)用雷尼替丁聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床效果顯著，而且安全性好，適合在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳志敏.消化內(nèi)科門(mén)診胃食管反流病的臨床分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，24（09）：415-416.

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[4]顏殷紅.探討胃食管反流病診斷問(wèn)卷在胃食管反流病患者中的診斷價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2011，48（27）：64-65.

[5]喬遠(yuǎn)貴，陳灼，王彥，等.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病31例[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，10（12）：619-620.

編輯/成森