品管圈對支原體肺炎患兒阿奇霉素序貫療法的護理效果

籍子英，邊 亞，趙麗明，智麗彩

（河北省石家莊市第二醫(yī)院重癥醫(yī)學科，河北 石家莊 050000）

小兒支原體肺炎是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病年齡集中在5～15歲，嚴重影響患兒的生命健康[1]。目前，對于支原體肺炎，臨床主要采取抗菌藥物對癥治療。由于小兒支原體肺炎患兒年齡小，自我約束能力差，因此對臨床的護理提出了更高要求。近年來，隨著品管圈在臨床的推廣和使用，為臨床護理工作提供了很有益的借鑒[2－3]。筆者采用品管圈對阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎患兒的護理效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月至2014年1月在我院接受超聲檢查的支原體肺炎患兒100例，其中男55例，女45例；平均年齡（6.021±1.935）歲。隨機分為觀察組和對照組，各50例。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒治療均采用阿奇霉素序貫療法。觀察組采取品管圈護理，護理前對所有組建品管圈的護士進行培訓，就開展品管圈的目的、方法及操作要點進行培訓并組織考試。開展品管圈的目的在于分工合作、集思廣益，以最快的速度確定最優(yōu)的方案。具體方法：以護理小組為單位，6至8人為一圈，自行組圈；每周開會分析患者的需求，用因果關(guān)聯(lián)圖分析患者不滿的原因，用頭腦風暴法尋求解決問題的方法，制訂實施標準流程后，征得圈內(nèi)成員一致同意后施行；每期圈內(nèi)內(nèi)容由民主討論決定，每期目標要盡量量化，最多不超過2個，且具有可行性；針對支原體肺炎患兒配合的程度，分析造成患兒不配合的主要因素，圈內(nèi)人員通過會議探討患兒需求，并通過頭腦風暴法確定解決方案，制訂實施方案。對照組采取常規(guī)護理。采用視覺模擬評分評估患兒父母的滿意度，觀察患兒的配合程度。

1.3 觀察指標[4－5]

護士綜合考核評分總分為100分，包括人性化語言10分，護理理論10分，護理操作10分，儀表著裝10分，工作態(tài)度10分，應(yīng)急處理10分，急救操作10分，病歷及卡片書寫30分。患兒依從性評定標準：能夠主動配合并完成檢查的為配合；情緒緊張但配合并完成檢查的為緊張，不配合并不能完成檢查的為不配合。用視覺模擬評分評估患兒父母的滿意度，通過白紙上畫10 cm長的粗實線，在線的兩端標注“不滿意”（起點）和“滿意”（終點），患兒父母根據(jù)自己所感受的滿意程度，在直線上某一點作一記號，起點至記號處線段長即為滿意評分，大于7分即為滿意，小于3分為不滿意，介于兩者之間為較滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用 SPSS 16.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用卡方檢驗，計量資料用 t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1和表2。

表1 品管圈護理前后護士綜合考核指標比較

表2 兩組患兒依從性及父母滿意度比較（n＝50）

3 討論

小兒支原體肺炎的臨床特點是病程進展快、病情嚴重和愈后易反復，臨床表現(xiàn)為喉嚨腫痛、干咳、肺羅音和不規(guī)則發(fā)熱。由于小兒支原體肺炎有潛伏期，早期癥狀類似于普通流感，無特異性，因此容易誤診和漏診。臨床需要在了解患兒癥狀的同時，結(jié)合患兒病史，并聯(lián)合胸部X線攝片檢查進行早期診斷。目前，關(guān)于支原體肺炎的治療，臨床主要采取抗菌藥物對癥治療。阿奇霉素序貫療法治療支原體肺炎是臨床常見的治療手段，其療效已經(jīng)在臨床得到證實[6－10]。

本試驗結(jié)果顯示，開展品管圈活動后，護士綜合考核成績顯著提高，而卡片及病歷書寫錯誤率則明顯下降（P＜0.05）；兩組配合的患兒數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；緊張的患兒數(shù)相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；不配合的患兒數(shù)相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；患兒父母的滿意度得分相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由于品管圈的護理模式能迅速把握現(xiàn)狀，鎖定護理工作細節(jié)，針對具體問題集思廣益，迅速確定實施方案，因此不但提高了護理效率，而且大大降低了護理難度。由于學齡前兒童的心理正處于信任與不信任之間，對醫(yī)護人員的護理手段處于自主和疑慮之間。品管圈的護理模式針對這一特點，通過組織醫(yī)患人員加強相關(guān)知識的學習，加強與患兒的溝通，緩解患兒的焦慮心理和抵觸情緒，提高了患兒的依從度和對護理人員的信任程度。臨床面向?qū)W齡前兒童這一特殊的人群，對護理人員提出了更高的要求，護理人員對患兒的服務(wù)技巧和溝通能力是影響患兒家屬滿意度的主要因素。品管圈護理模式中的護理環(huán)境和相處方式，使得患兒的緊張情緒得以適當放松，一方面緩解了患兒的心理壓力，減少了患兒的啼哭次數(shù)，提高了護理效率，另一方面也提高了患兒家屬的滿意度，最終在患兒、家屬和護理人員之間搭建了互相信任的橋梁，形成相互的心理暗示。品管圈的護理模式增強了護士的信心和協(xié)作溝通能力，值得護理人員掌握。

綜上所述，品管圈提高了護士的護理能力，有效降低了護理缺陷的發(fā)生，同時提高了患兒的合作性和患兒家屬的滿意度，從而顯著提高了支原體肺炎患兒的護理質(zhì)量。

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