• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    惡性腫瘤住院病人營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)不足發(fā)生率調(diào)查

    2015-05-01 02:33:12孫振任熙文田字彬丁雪麗荊雪趙清喜
    精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2015年5期
    關(guān)鍵詞:篩查住院營養(yǎng)

    孫振,任熙文,田字彬,丁雪麗,荊雪,趙清喜

    (青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科,山東 青島 266003)

    營養(yǎng)風(fēng)險指現(xiàn)有的或潛在的與營養(yǎng)有關(guān)的因素導(dǎo)致病人出現(xiàn)不利臨床結(jié)局的風(fēng)險[1]。進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查的目的是預(yù)測病人能否因營養(yǎng)因素導(dǎo)致個體結(jié)局出現(xiàn)差異,并且為進(jìn)行營養(yǎng)支持提供依據(jù)[2-3]。營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002(NRS2002)是歐洲腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)會推薦用于住院病人的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具,也是惟一的在循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的營養(yǎng)風(fēng)險篩查工具[4-5],2005年由中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會引入中國。2006年蔣朱明等[6]對國內(nèi)11家三級甲等醫(yī)院住院病人應(yīng)用NRS2002進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查,研究表明NRS2002能夠應(yīng)用于95%以上的中國住院病人。營養(yǎng)不足通常指蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良(PEM)[7]。近年來調(diào)查研究顯示,惡性腫瘤病人營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不足發(fā)生率較高[8],且均高于非腫瘤病人[9-10]。本研究應(yīng)用 NRS2002對我院1 217例惡性腫瘤住院病人的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估,調(diào)查病人的營養(yǎng)支持情況,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    采用定點連續(xù)抽樣調(diào)查的方法,選取2013年7月—2014年2月本院消化內(nèi)科、胸外科、普外科及腫瘤科住院惡性腫瘤病人為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):①年齡18~90歲,惡性腫瘤診斷明確;②住院1d以上,入院24h內(nèi)未行手術(shù);③神志清楚,無嚴(yán)重腹腔積液;④愿意參加研究并簽署知情同意書。

    1.2 營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不足調(diào)查

    記錄納入病人入院的一般資料,包括姓名、性別、年齡、住院號、床位號、主要診斷等。入院次日清晨病人空腹免鞋、著病號服進(jìn)行身高、體質(zhì)量測量,測量值身高校正(±0.5cm)精確到0.1cm,體質(zhì)量校正(±0.2kg)精確到0.1kg。面對面詢問病史并了解病人的一般狀況,近期(1~3個月)體質(zhì)量是否有變化,如有下降且超過5%,問清是在3個月內(nèi)還是2個月內(nèi)或者1個月內(nèi);1周內(nèi)進(jìn)食量是否有變化,如果減少,減少了以往進(jìn)食量的百分之幾。獲得上述資料后,對每例病人應(yīng)用NRS2002進(jìn)行評分。

    NRS2002的內(nèi)容包括:①疾病嚴(yán)重程度評分;②營養(yǎng)狀況受損評分;③年齡評分。NRS2002總評分≥3分為有營養(yǎng)風(fēng)險。營養(yǎng)不足判斷標(biāo)準(zhǔn):①最近1周進(jìn)食量下降75%~100%,或最近1個月內(nèi)體質(zhì)量下降大于5%或3個月體質(zhì)量下降>15%,即NRS2002中營養(yǎng)狀況評分≥3分;②體質(zhì)量指數(shù)(BMI)<18.5kg/m2(采用陳春明[11]推薦的標(biāo)準(zhǔn))。二者滿足其一即為營養(yǎng)不足。

    1.3 營養(yǎng)支持情況調(diào)查

    觀察記錄病人住院期間的營養(yǎng)支持應(yīng)用,營養(yǎng)支持分為腸外營養(yǎng)和腸內(nèi)營養(yǎng)。腸外營養(yǎng)指從靜脈輸入包括氨基酸、葡萄糖和脂肪在內(nèi)的人工營養(yǎng)素;腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過鼻胃管、鼻腸管或經(jīng)皮的胃腸造瘺管道給予營養(yǎng)物質(zhì)[12-13]。

    1.4 統(tǒng)計方法

    2 結(jié) 果

    2.1 病人的基本情況

    完成營養(yǎng)風(fēng)險篩查的1 217例病人,男768例,女449例,年齡(56.60±14.54)歲,BMI(23.67±3.54)kg/m2。病人的基本情況見表1。

    2.2 營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)不足發(fā)生率

    本文病人總的營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)不足發(fā)生率分別為31.96%和13.15%。其中食管癌病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率最高,為60.42%,其后依次為胃癌48.18%、結(jié)直腸癌41.69%、卵巢及子宮癌15.00%、頭頸部癌12.07%、肺癌8.40%、乳癌0,不同種類腫瘤營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率差異有顯著性(χ2=205.328,P<0.01)。營養(yǎng)不足發(fā)生率以食管癌病人最高(41.18%),其后依次為胃癌19.47%、結(jié)直腸癌13.41%、頭頸部癌10.34%、卵巢及子宮癌10.00%、肺癌4.99%、乳癌0,不同種類腫瘤營病人養(yǎng)不足發(fā)生率差異有顯著性(χ2=57.424,P<0.01)。見表2。

    表1 納入調(diào)查惡性腫瘤病人的基本情況()

    表1 納入調(diào)查惡性腫瘤病人的基本情況()

    病種 n 性別(男/女) 年齡(歲) BMI(kg/m2)肺 癌 381 225/156 58.55± 8.97 24.18±3.38胃 癌 303 225/ 78 59.19±11.60 23.31±3.52結(jié) 直 腸癌 343 209/134 59.46±12.26 23.78±3.62卵巢及子宮癌 20 0/20 55.35± 9.02 23.54±4.13乳 癌 16 0/ 16 56.62±10.04 24.38±3.10頭頸部癌 58 20/38 48.17±13.94 24.22±3.55食 管 癌 96 89/ 7 35.86±26.89 21.92±3.24合 計 1 217 768/449 56.60±14.54 23.67±3.54

    表2 不同種類惡性腫瘤病人營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)不足調(diào)查結(jié)果(例(χ/%))

    2.3 營養(yǎng)風(fēng)險及營養(yǎng)不足與治療方式及分期關(guān)系

    納入研究的食管癌病人96例、胃癌病人303例、結(jié)直腸癌343例,1周內(nèi)將進(jìn)行腹部大手術(shù)治療的分別為48、164、167例,其營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率分別為81.25%、59.76%、57.49%,非手術(shù)治療病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率分別為39.58%、34.53%、26.70%。手術(shù)治療與非手術(shù)治療病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率差異有顯著性(χ2=17.423~33.397,P<0.01)。

    根據(jù)第7版AJCC腫瘤分期將食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌手術(shù)治療病人分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。不同分期胃癌及結(jié)直腸癌手術(shù)治療病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.952、19.404,P<0.05),食管癌各期營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

    表3 食管、胃、結(jié)直腸惡性腫瘤手術(shù)治療病人不同分期營養(yǎng)風(fēng)險比較(例(χ/%))

    2.4 營養(yǎng)支持情況

    本文1 217例病人中,共有332例病人在住院期間接受了營養(yǎng)支持治療,營養(yǎng)支持率為27.28%。有營養(yǎng)風(fēng)險的389例病人中216例(55.53%)接受了營養(yǎng)支持治療,無營養(yǎng)風(fēng)險的828例病人中116例(14.01%)也接受了營養(yǎng)支持治療。

    3 討 論

    NRS2002是基于128個隨機對照研究的系統(tǒng)評價[4-5],其優(yōu)點在于有可靠的循證醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),可以預(yù)測病人營養(yǎng)風(fēng)險以及了解病人營養(yǎng)不足的發(fā)生率。NRS2002的核心內(nèi)容主要包括BMI、近期(1~3個月)體質(zhì)量變化、1周內(nèi)膳食攝入變化以及原發(fā)疾病對營養(yǎng)狀態(tài)影響的嚴(yán)重程度,通過這些方面判斷病人是否營養(yǎng)不足及前瞻性預(yù)測病人的營養(yǎng)風(fēng)險,可為營養(yǎng)支持治療提供依據(jù),而且通過詢問病史和簡單測量即可在短時間內(nèi)完成評定,發(fā)現(xiàn)有營養(yǎng)問題的病人,對病人無傷害,無藥物及治療干預(yù),也無醫(yī)療耗費,因此本研究采用NRS2002作為營養(yǎng)風(fēng)險篩查的工具[2,14]。

    本研究結(jié)果顯示,食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌病人營養(yǎng)不足及營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率高于其他惡性腫瘤病人,與既往文獻(xiàn)報道相符[8]。消化道惡性腫瘤營養(yǎng)不足及營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率較高,其原因可能為:消化道腫瘤可引起消化道梗阻(包括食管梗阻、幽門梗阻、腸梗阻等)、消化道瘺、穿孔等直接導(dǎo)致病人的進(jìn)食障礙,絕大部分消化道腫瘤還可引起病人進(jìn)食疼痛、厭食及食欲減退,導(dǎo)致病人攝入及消化吸收減少;加之腫瘤引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)分解代謝增加導(dǎo)致高代謝狀態(tài)[15],故消化道惡性腫瘤營養(yǎng)不足及營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率較高。

    對于食管、胃及結(jié)直腸惡性腫瘤,外科手術(shù)治療是主要的治療方法之一。對于手術(shù)病人由于術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備,術(shù)后禁食以及手術(shù)導(dǎo)致的高分解代謝狀態(tài)及疼痛等不良反應(yīng),導(dǎo)致消耗增加并影響食物的攝入及消化吸收,增加營養(yǎng)風(fēng)險的發(fā)生概率[16],因此根據(jù)NRS2002,入院1周內(nèi)將進(jìn)行腹部大手術(shù)病人,疾病嚴(yán)重程度評分為2分,如果營養(yǎng)狀況受損或年齡方面計1分,病人就存在營養(yǎng)風(fēng)險。本研究應(yīng)用NRS2002對食管癌、胃癌及結(jié)直腸癌病人進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查,結(jié)果顯示擬進(jìn)行手術(shù)治療的病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率高于非手術(shù)治療病人,差異有統(tǒng)計學(xué)意義,說明擬行手術(shù)治療的消化道惡性腫瘤病人更容易存在營養(yǎng)風(fēng)險。對于胃、結(jié)直腸惡性腫瘤病人,Ⅲ、Ⅳ期病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率均高于Ⅰ、Ⅱ期病人。這是因為晚期腫瘤病人腫瘤生長快,惡性消耗增加,導(dǎo)致惡病質(zhì)發(fā)生,同時晚期腫瘤病人往往發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或廣泛播散,累及多臟器多組織,造成多臟器功能障礙,故營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率較高。但食管惡性腫瘤不同分期病人營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率均較高,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,原因可能為食管惡性腫瘤病人早期易發(fā)生進(jìn)食困難及梗阻,更容易發(fā)生營養(yǎng)障礙,但本研究病例數(shù)較少,且不同分期病人病例數(shù)差別較大,因此有待擴大樣本數(shù)進(jìn)一步研究證實。

    大量文獻(xiàn)表明,營養(yǎng)支持可以改善病人臨床結(jié)局,縮短住院時間,降低住院費用[17]。但也有文獻(xiàn)表明,并不是所有的病人給予營養(yǎng)支持都是有效的,一定要有營養(yǎng)支持的適應(yīng)證,即有營養(yǎng)風(fēng)險的病人給予營養(yǎng)支持是合理的[1]。本研究有營養(yǎng)風(fēng)險病人的營養(yǎng)支持率為55.53%,但也有14.01%的無營養(yǎng)風(fēng)險病人接受了營養(yǎng)支持治療,說明營養(yǎng)支持的應(yīng)用還存在不合理性,需要進(jìn)一步規(guī)范。

    [1]于康.營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風(fēng)險患者結(jié)局及成本-效果比的影響[J].臨床誤診誤治,2013,26(9):1-4.

    [2]劉海,楊蘭艷,鄭盛,等.735例消化系統(tǒng)疾病住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2011,39(3):331-333.

    [3]趙海英,吳詠冬.NRS-2002在消化科住院患者整體營養(yǎng)狀況篩查中的應(yīng)用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,31(3):424-426.

    [4]KONDRUP J E,RASMUSSEN H H,HAMBERG O L,et al.Nutritional risk screening(NRS2002):a new method based on an analysis of controlled clinical trials[J].Clinical Nutrition,2003,22(3):321-336.

    [5]曲國建,丁連安,李海燕,等.青島市某三級甲等醫(yī)院老年住院病人營養(yǎng)風(fēng)險篩查[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,48(5):399-401,404.

    [6]蔣朱明,陳偉,張澍田.中國11個城市大醫(yī)院6個臨床??? 303例住院患者營養(yǎng)不良風(fēng)險篩查(期中小結(jié)摘要)[J].中國臨床營養(yǎng)雜志,2006,14(4):263.

    [7]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南——腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:15-81.

    [8]于康,周曉容,郭亞芳.惡性腫瘤住院患者營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不足發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查[J].腫瘤學(xué)雜志,2011,17(6):408-411.

    [9]蔣朱明,于康,朱賽楠,等.中國大中城市中小醫(yī)院住院患者營養(yǎng)不良(不足)、營養(yǎng)風(fēng)險、超重和肥胖發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查(中期小結(jié))[J].中國臨床營養(yǎng)雜志,2008,16(6):338-340.

    [10]蔣朱明,陳偉,朱賽楠,等.中國東、中、西部大城市三甲醫(yī)院營養(yǎng)不良(不足)、營養(yǎng)風(fēng)險發(fā)生率及營養(yǎng)支持應(yīng)用狀況調(diào)查[J].中國臨床營養(yǎng)雜志,2008,16(6):335-337.

    [11]陳春明,國際生命科學(xué)學(xué)會中國辦事處中國肥胖問題工作組聯(lián)合數(shù)據(jù)匯總分析協(xié)作組.中國成人體質(zhì)指數(shù)分類的推薦意見簡介[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2001,35(5):349-350.

    [12]American Gastroenterological Association.American gastroenterological association medical position statement:parenteral nutrition[J].Gastroenterology,2001,121(4):966-969.

    [13]LOCHS H,ALLISON S P,MEIER R,et al.Introductory to the ESPEN guidelines on enteral nutrition:terminology,definitions and general topics[J].Clinical Nutrition(Edinburgh,Scotland),2006,25(2):180-186.

    [14]張片紅,朱心強,何芳,等.浙江省住院患者營養(yǎng)風(fēng)險篩查及營養(yǎng)支持狀況分析[J].營養(yǎng)學(xué)報,2011,33(1):84-86.

    [15]潘宏銘,陳薇.2008年非手術(shù)惡性腫瘤患者營養(yǎng)支持治療指南的解讀[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2009,14(9):844-851.

    [16]金三麗,路潛,馬玲.對胃腸道惡性腫瘤病人手術(shù)前后營養(yǎng)狀況的研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2013,20(2):89-92.

    [17]薛莉,田字彬,單信芝,等.營養(yǎng)支持對有營養(yǎng)風(fēng)險病人臨床結(jié)局的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2011,26(4):338-340.

    猜你喜歡
    篩查住院營養(yǎng)
    媽媽住院了
    點贊將“抑郁癥篩查”納入學(xué)生體檢
    公民與法治(2022年1期)2022-07-26 05:57:48
    夏季給豬吃點“苦”營養(yǎng)又解暑
    預(yù)防宮頸癌,篩查怎么做
    NRS2002和MNA-SF在COPD合并營養(yǎng)不良篩查中的應(yīng)用價值比較
    智力篩查,靠不靠譜?
    幸福(2019年12期)2019-05-16 02:27:40
    這么喝牛奶營養(yǎng)又健康
    營養(yǎng)Q&A
    幸福(2018年33期)2018-12-05 05:22:46
    QCC在預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科住院患者跌倒與墜床的應(yīng)用
    精神病人住院自縊 醫(yī)院擔(dān)啥責(zé)
    欧美av亚洲av综合av国产av| 中文亚洲av片在线观看爽| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 在线看三级毛片| 久久九九热精品免费| 免费av毛片视频| 国产精品免费一区二区三区在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆 | 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲熟女毛片儿| 日韩精品中文字幕看吧| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 久久伊人香网站| 国产精品亚洲av一区麻豆| 色av中文字幕| 色视频www国产| av女优亚洲男人天堂 | 又黄又爽又免费观看的视频| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲 欧美一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx| 精品欧美国产一区二区三| 久久这里只有精品19| aaaaa片日本免费| 最新在线观看一区二区三区| 午夜免费激情av| 一本久久中文字幕| 精品久久久久久久末码| 青草久久国产| 日日干狠狠操夜夜爽| 久久久久久大精品| 极品教师在线免费播放| 舔av片在线| 国产黄a三级三级三级人| 制服丝袜大香蕉在线| 久久久久国内视频| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品欧美国产一区二区三| 青草久久国产| 一本一本综合久久| 这个男人来自地球电影免费观看| 色播亚洲综合网| 日韩高清综合在线| 亚洲成av人片免费观看| 精品一区二区三区视频在线 | 亚洲人成电影免费在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 神马国产精品三级电影在线观看| 欧美日韩乱码在线| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 搞女人的毛片| 国产又色又爽无遮挡免费看| 中国美女看黄片| 国产精品 欧美亚洲| 手机成人av网站| 啦啦啦免费观看视频1| 一个人免费在线观看电影 | 精品乱码久久久久久99久播| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲精品一区av在线观看| 国产精品av久久久久免费| 99久久精品国产亚洲精品| 日韩欧美在线乱码| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产三级黄色录像| 99久久国产精品久久久| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 精品国产三级普通话版| 日本一二三区视频观看| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲18禁久久av| 久久九九热精品免费| 中文字幕久久专区| av中文乱码字幕在线| 视频区欧美日本亚洲| 热99re8久久精品国产| 午夜福利成人在线免费观看| 在线国产一区二区在线| 男人舔女人的私密视频| 午夜a级毛片| 18美女黄网站色大片免费观看| 天堂影院成人在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产欧美日韩一区二区三| 最近视频中文字幕2019在线8| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 岛国在线免费视频观看| 美女cb高潮喷水在线观看 | www.精华液| 午夜福利成人在线免费观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| www.熟女人妻精品国产| 免费看日本二区| 熟女人妻精品中文字幕| 国产欧美日韩一区二区精品| 操出白浆在线播放| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产视频内射| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 丁香六月欧美| 九九在线视频观看精品| 91av网一区二区| 少妇丰满av| 亚洲18禁久久av| 亚洲国产精品成人综合色| 欧美成狂野欧美在线观看| av片东京热男人的天堂| 精品一区二区三区av网在线观看| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 手机成人av网站| 婷婷精品国产亚洲av在线| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 午夜亚洲福利在线播放| 1024手机看黄色片| 午夜免费激情av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一个人看视频在线观看www免费 | 成人一区二区视频在线观看| 免费一级毛片在线播放高清视频| 一二三四在线观看免费中文在| 色哟哟哟哟哟哟| 婷婷精品国产亚洲av在线| 我要搜黄色片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产美女午夜福利| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久精品91蜜桃| 亚洲av免费在线观看| 国产精品久久视频播放| 国产日本99.免费观看| 日本三级黄在线观看| 国产高清三级在线| 国产亚洲精品av在线| 小说图片视频综合网站| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 国产av麻豆久久久久久久| 婷婷精品国产亚洲av| 久久精品91蜜桃| 色哟哟哟哟哟哟| 日韩成人在线观看一区二区三区| 国产精品久久久人人做人人爽| 国产成人福利小说| a级毛片在线看网站| 欧美日韩福利视频一区二区| 亚洲精品456在线播放app | 亚洲国产高清在线一区二区三| 日韩精品青青久久久久久| 97超视频在线观看视频| 99久久无色码亚洲精品果冻| 啪啪无遮挡十八禁网站| 国产淫片久久久久久久久 | 精品不卡国产一区二区三区| 99视频精品全部免费 在线 | 欧美乱妇无乱码| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 校园春色视频在线观看| 久久伊人香网站| 成人精品一区二区免费| 岛国在线观看网站| 日本黄色视频三级网站网址| 午夜免费成人在线视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 久99久视频精品免费| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品福利观看| 日本与韩国留学比较| 五月伊人婷婷丁香| 最近视频中文字幕2019在线8| 午夜福利在线观看吧| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产欧美日韩精品一区二区| 一级黄色大片毛片| 日韩免费av在线播放| 最新中文字幕久久久久 | 久久午夜亚洲精品久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品99久久久久久久久| 丰满人妻一区二区三区视频av | 很黄的视频免费| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| 不卡一级毛片| 久久精品综合一区二区三区| 美女 人体艺术 gogo| 不卡av一区二区三区| 午夜免费观看网址| bbb黄色大片| 日韩国内少妇激情av| 他把我摸到了高潮在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 日韩av在线大香蕉| 日韩欧美在线乱码| 波多野结衣高清作品| 精品一区二区三区四区五区乱码| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美一区二区国产精品久久精品| 国产精品永久免费网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 久久久久久人人人人人| 又大又爽又粗| 岛国在线观看网站| 亚洲国产欧美人成| 欧美国产日韩亚洲一区| 欧美又色又爽又黄视频| 好男人在线观看高清免费视频| 中文字幕高清在线视频| 成人三级黄色视频| 久久午夜亚洲精品久久| av天堂中文字幕网| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 两个人看的免费小视频| av中文乱码字幕在线| 俺也久久电影网| 看黄色毛片网站| 精品国产三级普通话版| 性欧美人与动物交配| 不卡一级毛片| 麻豆av在线久日| 国产av麻豆久久久久久久| 国内揄拍国产精品人妻在线| 老司机午夜十八禁免费视频| 久久国产精品影院| 波多野结衣高清作品| 国产麻豆成人av免费视频| 午夜激情欧美在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 亚洲精品在线美女| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产黄色小视频在线观看| 国内精品久久久久久久电影| svipshipincom国产片| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲乱码一区二区免费版| 国产精品爽爽va在线观看网站| 男人的好看免费观看在线视频| 国产综合懂色| 国产极品精品免费视频能看的| 九色成人免费人妻av| 99riav亚洲国产免费| 91九色精品人成在线观看| 99精品欧美一区二区三区四区| 欧美成人免费av一区二区三区| 不卡一级毛片| 国产成人影院久久av| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 噜噜噜噜噜久久久久久91| av黄色大香蕉| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 亚洲专区国产一区二区| 日本a在线网址| 久久久精品大字幕| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 精品久久蜜臀av无| 午夜福利18| 欧美乱妇无乱码| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日本a在线网址| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 欧美黄色片欧美黄色片| 亚洲第一电影网av| 日韩欧美精品v在线| 一本一本综合久久| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲精华国产精华精| 一级毛片女人18水好多| 一a级毛片在线观看| 国内精品久久久久久久电影| 18禁观看日本| 香蕉国产在线看| 一个人看的www免费观看视频| 成人特级av手机在线观看| 久久热在线av| 亚洲片人在线观看| 亚洲欧美激情综合另类| 嫩草影视91久久| a在线观看视频网站| 超碰成人久久| 我要搜黄色片| 国产亚洲精品av在线| 亚洲激情在线av| 国产麻豆成人av免费视频| 动漫黄色视频在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 久久久久免费精品人妻一区二区| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产激情偷乱视频一区二区| 1024香蕉在线观看| 午夜久久久久精精品| 一级a爱片免费观看的视频| 一级作爱视频免费观看| 我的老师免费观看完整版| www.www免费av| 少妇熟女aⅴ在线视频| 久久久国产精品麻豆| 亚洲在线观看片| 他把我摸到了高潮在线观看| 亚洲第一电影网av| 在线永久观看黄色视频| 国产成人啪精品午夜网站| 午夜影院日韩av| 成人无遮挡网站| 日本熟妇午夜| 岛国在线免费视频观看| 国产精品99久久久久久久久| 制服丝袜大香蕉在线| 在线国产一区二区在线| 长腿黑丝高跟| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久久成人免费电影| 性欧美人与动物交配| 国产精品久久久久久久电影 | 成人亚洲精品av一区二区| 99久久国产精品久久久| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 禁无遮挡网站| 一级毛片女人18水好多| av中文乱码字幕在线| 91久久精品国产一区二区成人 | 亚洲av成人一区二区三| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 欧美中文日本在线观看视频| 在线观看66精品国产| 长腿黑丝高跟| 亚洲成a人片在线一区二区| 又黄又粗又硬又大视频| 日本五十路高清| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 99久久精品国产亚洲精品| 色综合婷婷激情| 亚洲成人精品中文字幕电影| 午夜福利免费观看在线| 美女高潮的动态| 一区二区三区激情视频| 综合色av麻豆| 国产v大片淫在线免费观看| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 免费看美女性在线毛片视频| 国产av一区在线观看免费| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲国产欧美一区二区综合| 亚洲熟女毛片儿| 国产不卡一卡二| 亚洲人成电影免费在线| 免费看光身美女| 老汉色av国产亚洲站长工具| 成人三级做爰电影| 国产99白浆流出| 91av网站免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 精品电影一区二区在线| 久久久久久久精品吃奶| 精品国内亚洲2022精品成人| 一级a爱片免费观看的视频| 精品一区二区三区视频在线 | 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲精品在线观看二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 91av网一区二区| 十八禁网站免费在线| 欧美日本亚洲视频在线播放| www日本在线高清视频| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲av免费在线观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美精品啪啪一区二区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 亚洲av片天天在线观看| 制服人妻中文乱码| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 91麻豆av在线| 国产激情久久老熟女| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| av黄色大香蕉| 中文在线观看免费www的网站| 天堂网av新在线| 免费看光身美女| 国产亚洲精品av在线| 亚洲无线观看免费| 一级毛片高清免费大全| 国产成+人综合+亚洲专区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | av黄色大香蕉| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲一区二区三区不卡视频| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 69av精品久久久久久| 免费一级毛片在线播放高清视频| 欧美乱色亚洲激情| 在线观看66精品国产| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产精品女同一区二区软件 | 一区二区三区国产精品乱码| 日韩欧美在线二视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| a级毛片在线看网站| 又大又爽又粗| 这个男人来自地球电影免费观看| 久久性视频一级片| 国产精华一区二区三区| 国产亚洲精品久久久com| 亚洲黑人精品在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 精品免费久久久久久久清纯| 久久久精品欧美日韩精品| 波多野结衣巨乳人妻| 天堂网av新在线| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 怎么达到女性高潮| 一区二区三区国产精品乱码| 少妇的逼水好多| 亚洲专区字幕在线| 国产毛片a区久久久久| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 99视频精品全部免费 在线 | 国产成人精品久久二区二区91| 嫁个100分男人电影在线观看| 欧美色视频一区免费| 国产亚洲欧美98| 91麻豆av在线| 欧美一级a爱片免费观看看| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 成人一区二区视频在线观看| 麻豆一二三区av精品| 亚洲无线观看免费| 老汉色∧v一级毛片| 好男人电影高清在线观看| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产欧美日韩一区二区三| 变态另类丝袜制服| 欧美成人性av电影在线观看| 国产淫片久久久久久久久 | 色综合亚洲欧美另类图片| 免费高清视频大片| 亚洲av第一区精品v没综合| 怎么达到女性高潮| 国产av在哪里看| 99riav亚洲国产免费| 国产精品亚洲美女久久久| 色吧在线观看| 狂野欧美激情性xxxx| 久久久久久九九精品二区国产| 一个人免费在线观看电影 | 国产高清激情床上av| 三级毛片av免费| 国产精品98久久久久久宅男小说| 精品久久久久久久毛片微露脸| 亚洲第一电影网av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 90打野战视频偷拍视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 热99在线观看视频| 精品熟女少妇八av免费久了| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲性夜色夜夜综合| xxx96com| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 99热6这里只有精品| 国产视频一区二区在线看| 亚洲九九香蕉| 91老司机精品| 国产精品影院久久| 久久久久九九精品影院| 搞女人的毛片| 1024香蕉在线观看| 亚洲国产精品久久男人天堂| 久久精品人妻少妇| 国产精华一区二区三区| 亚洲专区国产一区二区| 男女之事视频高清在线观看| 91在线观看av| 亚洲美女视频黄频| 亚洲成a人片在线一区二区| 黄色日韩在线| 成在线人永久免费视频| 一本综合久久免费| 亚洲18禁久久av| 亚洲男人的天堂狠狠| av欧美777| 国产单亲对白刺激| 悠悠久久av| 中亚洲国语对白在线视频| 又黄又粗又硬又大视频| 国产成人福利小说| 观看免费一级毛片| 欧美在线黄色| 亚洲成a人片在线一区二区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国模一区二区三区四区视频 | 久久中文字幕人妻熟女| 波多野结衣巨乳人妻| 久久精品综合一区二区三区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 麻豆成人av在线观看| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 少妇的逼水好多| 午夜福利免费观看在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 国产av不卡久久| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲美女视频黄频| 成熟少妇高潮喷水视频| 美女免费视频网站| 很黄的视频免费| h日本视频在线播放| 久久香蕉国产精品| 99久久成人亚洲精品观看| 黄色女人牲交| 精品一区二区三区视频在线 | 成人av一区二区三区在线看| 欧美在线一区亚洲| 岛国在线观看网站| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 看免费av毛片| 亚洲国产精品sss在线观看| 99久久精品国产亚洲精品| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 国产成人影院久久av| 婷婷亚洲欧美| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 麻豆一二三区av精品| 国产黄a三级三级三级人| xxx96com| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲在线观看片| 天堂√8在线中文| 国产久久久一区二区三区| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 午夜成年电影在线免费观看| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产亚洲精品一区二区www| 1024香蕉在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 深夜精品福利| 成人欧美大片| 久久精品综合一区二区三区| 少妇的逼水好多| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 波多野结衣高清作品| 国产激情偷乱视频一区二区| 免费高清视频大片| 看免费av毛片| 欧美一区二区国产精品久久精品| 一区二区三区国产精品乱码| 九九热线精品视视频播放| 日日夜夜操网爽| 国产欧美日韩精品亚洲av| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 国产午夜精品久久久久久| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 美女黄网站色视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 变态另类丝袜制服| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 听说在线观看完整版免费高清| 日韩国内少妇激情av| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲国产精品合色在线| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲欧美日韩东京热| 男女视频在线观看网站免费| 欧美日韩精品网址| 99国产极品粉嫩在线观看| 成人无遮挡网站| 国语自产精品视频在线第100页| 成在线人永久免费视频| 国产午夜精品论理片| 91在线精品国自产拍蜜月 | 国产精品野战在线观看| 亚洲av电影在线进入| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 麻豆成人av在线观看| 两性夫妻黄色片| 18禁观看日本| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲国产精品999在线| 精品无人区乱码1区二区| 五月伊人婷婷丁香| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 久久这里只有精品中国| 最近最新中文字幕大全电影3| 精品国产美女av久久久久小说| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产精品野战在线观看| 性色av乱码一区二区三区2| 全区人妻精品视频| 在线观看日韩欧美| 国产乱人视频| 精品一区二区三区四区五区乱码| 99国产极品粉嫩在线观看| 老司机福利观看| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 这个男人来自地球电影免费观看| 两个人的视频大全免费| 一进一出抽搐动态|