高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響

袁開敬

摘要：目的 探討高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響。方法 選取2013年1月～12月在我院接受治療的40例高危妊娠產(chǎn)婦作為此次調(diào)查對象，并將其設(shè)立為觀察組。同期抽取于我院進(jìn)行分娩的正常產(chǎn)婦20例，并將其設(shè)立為對照組。對兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局與新生兒的健康狀況觀察比較。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦在死胎發(fā)生率、先兆流產(chǎn)率、產(chǎn)前出血、新生兒窒息發(fā)生率以及分娩方式等指標(biāo)方面與對照組產(chǎn)婦存在顯著差異，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。結(jié)論 高危妊娠危險性較大，可對產(chǎn)婦及其胎兒造成明顯的不良影響。因此，臨床需對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行孕期監(jiān)護(hù)，改善產(chǎn)婦的預(yù)后，提高新生兒出生質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：高危妊娠；新生兒；缺氧缺血性腦?。挥绊?/p>

高危妊娠是指在妊娠期由于某些可能危及孕婦與胎兒的并發(fā)癥與致病因素，導(dǎo)致難產(chǎn)、母兒疾病或死亡危險增高的一類妊娠[1]。該種妊娠危險性極大，最明顯的特點是提高了新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率，降低了新生兒的出生質(zhì)量。因此，臨床上十分重視高危妊娠產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)工作，并在必要時建議產(chǎn)婦終止妊娠。通常情況下，對高危妊娠誘發(fā)的危險因素進(jìn)行預(yù)防，在孕期對患者進(jìn)行針對性的治療，可有效降低高危妊娠對產(chǎn)婦及胎兒造成的影響。在此次調(diào)查中，筆者將探討高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的影響，具體情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院接受治療的40例高危妊娠產(chǎn)婦作為此次調(diào)查對象，并將其設(shè)立為觀察組。其中產(chǎn)婦年齡為22～40歲，平均年齡為（32.5±4.2）歲，孕周為20～40 w，平均孕周為（26.7±2.4）w。其中包括初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。早產(chǎn)史患者14例，死產(chǎn)史患者7例。妊娠史1次10例，妊娠史2次10例，妊娠史>3次20例。合并高血壓史患者17例，有先兆子癇患者10例。

同期抽取于我院進(jìn)行分娩的正常產(chǎn)婦20例，并將其設(shè)立為對照組。其中產(chǎn)婦年齡為24～42歲，平均年齡為（34.7±3.7）歲，孕周為22～40 w，平均孕周為（27.5±4.0）w。其中包括初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。對照組產(chǎn)婦無妊娠高危癥狀。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 觀察組產(chǎn)婦入院后，對其進(jìn)行相關(guān)的臨床診斷，并建立健康檔案，對患者的檢查結(jié)果進(jìn)行及時記錄。對患者進(jìn)行針對性治療，提高產(chǎn)婦分娩時的安全性。同時，對產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù)，緩解其內(nèi)心壓力與不良情緒，避免情緒對產(chǎn)婦及胎兒造成不良影響。定期以B超法對胎兒情況進(jìn)行監(jiān)測，以了解胎兒具體情況。足月時根據(jù)產(chǎn)婦的基本癥狀及產(chǎn)婦意愿確定分娩方式。對照組患者入院后等待分娩。兩組產(chǎn)婦分娩后，對新生兒的健康狀況進(jìn)行檢測。1.3觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦死胎發(fā)生率、先兆流產(chǎn)率、產(chǎn)前出血、新生兒窒息發(fā)生率以及分娩方式等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 新生兒出生后，依據(jù)Apgar評分對其進(jìn)行劃分，其中Apgar評分在<3分者為重度窒息，評分在4～7分為輕度窒息，評分在>7分者為正常新生兒。新生兒窒息率%=重度窒息率%+輕度窒息率%。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，組間以t檢驗作為計數(shù)資料，以χ2檢驗作為計量資料，視P<0.05時差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1觀察指標(biāo)對比 我院對兩組產(chǎn)婦妊娠期間的基本情況進(jìn)行觀察比較。由比較結(jié)果可知，觀察組產(chǎn)婦的死胎發(fā)生率、先兆流產(chǎn)率、產(chǎn)前出血、新生兒窒息發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率等各項指標(biāo)發(fā)生率均明顯高于對照組產(chǎn)婦，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦新生兒阿氏評分比較 新生兒出生后，我院對其依據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)對新生兒進(jìn)行阿氏評分比較。由比較結(jié)果可知，觀察組產(chǎn)婦的新生兒平均阿氏評分為（4.3±0.7）分；對照組產(chǎn)婦的新生兒平均阿氏評分為（8.2±0.3）分。對照組新生兒的阿氏評分明顯高于觀察組，組間差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3討論

高危妊娠具有較高的危險性，可對產(chǎn)婦及新生兒產(chǎn)生明顯的不良影響。因此，產(chǎn)婦及醫(yī)師需對高危妊娠這一病癥進(jìn)行高度重視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在高危妊娠跡象時，則需對產(chǎn)婦進(jìn)行追蹤監(jiān)測與診斷，以減少孕期及分娩過程中的危險因素。高危妊娠的發(fā)生多與產(chǎn)婦自身身體情況相關(guān)，筆者通過臨床資料及自身經(jīng)驗對常見的因素進(jìn)行分析，并總結(jié)如下：①產(chǎn)婦年齡因素：若產(chǎn)婦年齡較小，尤其是<15歲的女性，其在孕期易發(fā)生先兆子癇（孕期出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫）或子癇。若產(chǎn)婦年齡較大，尤其是>35歲的婦女，其出現(xiàn)孕期高血壓、糖尿病或子宮肌瘤的危險性也明顯增高，這類患者在分娩時易出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧等癥狀，危險性較高。因此，大多數(shù)婦女應(yīng)注意自身的妊娠年齡，既不能過小、又不能過大，以降低高危妊娠的發(fā)生率。②產(chǎn)婦體重因素：孕前體重及孕期體重的增加情況可對新生兒的出生質(zhì)量產(chǎn)生影響。若產(chǎn)婦孕前體重<45 kg，那么其胎兒出生后體重也會明顯低于正常胎兒。若在孕期孕婦體重增加過慢，且總體增加質(zhì)量<7 kg，那么胎兒出生后發(fā)生體重過低的可行性約在30%左右。而若孕婦本身就為肥胖體質(zhì)，那么胎兒有部分可能為巨大兒。同時，肥胖婦女極易引發(fā)妊娠高血壓及糖尿病等孕期癥狀，并增加新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生 率[2]。因此，合理控制體重對預(yù)防新生兒缺氧缺血性腦病具有重要意義。③產(chǎn)婦伴有不育史、死胎和新生兒死亡、早產(chǎn)史等。此類產(chǎn)婦大多因子宮或?qū)m頸發(fā)育異常而出現(xiàn)上述情況。此類產(chǎn)婦分娩時于自身而言即具有較高的危險性，且易使得新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病。④多次分娩：多次分娩后，產(chǎn)婦的子宮壁會變薄，在分娩過程中，此類產(chǎn)婦常常發(fā)生子宮收縮乏力，并引發(fā)產(chǎn)后出血[3]。此時，前置胎盤發(fā)生率可明顯增加。對于此類產(chǎn)婦，通常以剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，進(jìn)而減少新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，高危妊娠產(chǎn)婦發(fā)生孕期不良事件的幾率明顯高于正常產(chǎn)婦，如在死胎發(fā)生率、先兆流產(chǎn)率、產(chǎn)前出血、剖宮產(chǎn)率等指標(biāo)上，觀察組產(chǎn)婦的發(fā)生率均明顯高于對照組產(chǎn)婦。由此可見，高危妊娠是具有較高危險性的，需引起產(chǎn)婦與臨床治療醫(yī)師的重視，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的診斷與治療。同時，在新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生率上，觀察組也明顯高于對照組。這一結(jié)論表明，高危妊娠可提高新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生率。因此，對于高危妊娠產(chǎn)婦，需積極配合醫(yī)師進(jìn)行臨床診斷及針對性治療，以降低新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病的幾率。

綜上所述，高危妊娠對新生兒缺氧缺血性腦病的發(fā)生具有直接的影響，需引起臨床高度重視，對高危妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行全面的臨床診斷，給予產(chǎn)婦針對性的治療，以降低新生兒缺血缺氧性腦病的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉亞鋒，李冰琳，劉小紅，等.新生兒缺氧缺血性腦病產(chǎn)科原因分析[J].中國婦幼健康研究，2012，23（3）：321-322.編輯/張燕