腫脹脂肪抽吸術的護理

摘 要 本文章論述了腫脹脂肪抽吸術的護理

關鍵詞 腫脹吸脂術 美容外科 護理

隨著社會發(fā)展和生活水平的提高，肥胖人群在社會生活中的比例不斷上升，腫脹吸脂術已成為美容外科的主要手術之一，大腿作為人體脂肪易于堆積的部位，僅次于腹部，居脂肪抽吸手術的第二位。由于大腿組織致密，部位較低，較腹部吸脂更容易出現(xiàn)術中、術后并發(fā)癥，對患者術中、術后的護理提出了更高的要求。我院2006-2014年應用超聲腫脹吸脂法進行大腿脂肪抽吸術76 例，取得了良好的療效?，F(xiàn)將護理體會總結報道如下：

一、臨床資料

全部患者共76 例，全為女性患者，年齡18～56 歲，平均年齡為32 歲。吸脂部位為單純大腿內(nèi)側10 例，外側12 例，其余均為內(nèi)、外、后面及臀溝區(qū)全方位綜合吸脂。腫脹液灌注量為1000～4000mL，吸脂量為500～2200mL，靜置后純脂肪占52%～80%。手術方法為超聲腫脹吸脂，按隱蔽、利于引流的原則選擇切口，手術切口保留1cm 的皮下脂肪層。

二、護理要點

1、術前檢查 詢問是否有藥物過敏史、瘢痕疙瘩、高血壓、心臟病史、抗凝血藥物應用史等。測血壓，做血常規(guī)和凝血分析試驗。測量兩側大腿部位的周徑，評估脂肪的厚度與分布、皮膚彈性等要素。術前1d 沐浴更衣。術前2 周禁煙和禁用抗凝血藥、血管擴張藥及激素類藥物。術前應用等高線標出重點肥胖部位，并進行術前照相。

2、心理護理 由于肥胖影響患者的形體美，這些患者大都先經(jīng)受過其它減肥方法的失敗，往往對吸脂減肥的期望比較高，護士應該協(xié)助手術醫(yī)生做好患者的思想解釋工作，使患者對吸脂減肥的基本過程和可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有充分的了解和足夠的心理準備，讓其了解手術后各種輔助措施對最終術后效果的重要性，使其積極地配合治療。

3、術中護理 術中注意觀察患者神志、精神狀態(tài)及生命體征的變化，注意腫脹液灌注的速度和數(shù)量。在抽吸過程中應注意觀察脂肪抽吸管中液體的顏色、性質，如抽出的液體顏色較紅，應及時告知手術醫(yī)生，改變抽吸部位與方向。在改換抽吸部位幫患者改變體位時應注意無菌操作。

4、術后護理 術后在膝關節(jié)上方放置引流條，創(chuàng)面用無菌敷料覆蓋，繃帶加壓包扎。手術后最好留院觀察24h，觀察患者的呼吸、脈搏和血壓情況，同時應了解患者手術后創(chuàng)面滲出液引流和患肢的血液回流情況，除了注意下肢血清腫和創(chuàng)面感染的處理還要注意下肢水腫、缺血的觀察。囑患者臥床休息5-7d，并抬高下肢以促進靜脈回流和水腫的吸收。術后2-3d 內(nèi)應補充液體和應用止血藥，常規(guī)應用抗生素5-7d。后期可囑咐患者穿彈力褲3個月以上，做理療和鍛煉身體有助于皮膚彈性的恢復。

三、體會

脂肪抽吸術是比較常見的美容外科手術，大腿部吸脂在全身吸脂中占第二位。大腿部的肥胖主要在大腿的內(nèi)側和后面臀溝區(qū)，由于大腿的組織結構致密，有大隱靜脈等大的血管、神經(jīng)存在，術中、術后易發(fā)生出血或血清腫，所以在手術中及術后3d 內(nèi)均應密切觀察引流出血的情況和常規(guī)應用止血藥。下肢吸脂后因為表淺靜脈、淋巴導管的損傷和加壓包扎可致下肢出現(xiàn)長時間的水腫，要及時告知患者，使其明白術后抬高患肢休息和穿彈力褲的重要性。同時我們還要做好術后的心理護理工作，吸脂是純粹的美容外科手術，患者的期望值較高，多數(shù)患者認為吸脂后立即就可以達到苗條標準的身材，達到減肥的效果，術后往往存在一定的急躁心理，對術后早期出現(xiàn)的局部青紫、麻木、感覺減退和腫脹等現(xiàn)象不很理解，懷疑沒有達到理想的效果或有并發(fā)癥出現(xiàn)。對此護理人員應該積極地配合醫(yī)生向患者耐心地解釋，告知受術者恢復期內(nèi)的一些正?，F(xiàn)象及其產(chǎn)生的原因，手術的最佳效果出現(xiàn)在術后2 個月甚至半年以后，使其理解和耐心等待并積極配合醫(yī)生的術后醫(yī)囑。

（作者單位：襄陽市職業(yè)技術學院醫(yī)學院）