2014年度細(xì)菌培養(yǎng)耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

為確保我院臨床抗菌藥物合理使用，減少或減緩耐藥菌株的產(chǎn)生，根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)定和要求，對(duì)2014年全年送檢標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)行了分析和總結(jié)，指導(dǎo)臨床科室加強(qiáng)送檢力度，并按相關(guān)規(guī)范正確選擇使用抗菌藥物。

我院2014年分離出來(lái)最多的5種致病菌中，大腸埃希菌主要來(lái)源于尿液和分泌物；金黃色葡萄球菌來(lái)源于痰液和分泌物；假單胞菌主要來(lái)源于尿液和痰液。分離的病原菌以革蘭氏陰性菌為主。

本次分離的大腸埃希氏菌對(duì)碳青霉烯類敏感；對(duì)頭孢類藥物中頭孢他啶、頭孢吡肟較敏感，對(duì)氨基糖苷類的丁胺卡那敏感性較好外，對(duì)青霉素類藥物青霉素G和氨芐西林耐藥，對(duì)頭孢呋辛、頭孢曲松、慶大霉素、四環(huán)素、氨曲南，磺胺類藥物都有不同程度的耐藥。分離出的產(chǎn)氣腸桿菌對(duì)碳青霉烯類、氨曲南、頭孢他啶、頭孢吡肟、呋喃妥因敏感，對(duì)頭孢呋鋅、慶大霉素、氨芐西林和四環(huán)素耐藥，對(duì)喹諾酮類、氯霉素類、磺胺類等藥物則出現(xiàn)不同程度的耐藥。分離出的假單胞菌除了對(duì)碳青霉烯類敏感外，對(duì)氨基糖肽類、四環(huán)素類、氯霉素類、青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類藥物都有不同程度的耐藥。

本次分離的革蘭氏陽(yáng)性菌為凝固酶陰性葡萄球菌和金黃色葡萄球菌。分離出來(lái)的金黃色葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、氯霉素、四環(huán)素、頭孢他啶、苯唑西林敏感性較好。對(duì)磺胺類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類藥物都有不同程度的耐藥。凝固酶陰性葡萄球菌對(duì)萬(wàn)古霉素、慶大霉素、環(huán)丙沙星敏感，對(duì)頭孢呋辛、青霉素G基本耐藥。分離出的腐生葡萄球菌只對(duì)萬(wàn)古霉素、呋喃妥因、克林霉素敏感，對(duì)其他的抗生素都有不同程度的耐藥。

從主要病原菌與耐藥性統(tǒng)計(jì)中分析，金黃色葡萄球菌對(duì)氯霉素、萬(wàn)古霉素、苯唑西林、四環(huán)素敏感性高，對(duì)其他抗菌素都有一定程度的耐藥。凝固酶陰性的葡萄球菌對(duì)慶大霉素、環(huán)丙沙星、萬(wàn)古霉素敏感，對(duì)其他抗菌素有一定程度的耐藥。腐生葡萄球菌對(duì)呋喃妥因、萬(wàn)古霉素、克林霉素敏感，對(duì)其他抗菌素都有不同程度的耐藥。我院培養(yǎng)出的致病菌對(duì)碳青霉烯類、頭孢他啶、頭孢吡肟、左氧氟沙星、阿米卡星等敏感性較高，這些藥物在臨床中可有一定的選擇性，但依然要謹(jǐn)慎用藥，避免濫用，減緩細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

考慮到多重耐藥菌株的不斷增加，合理使用抗生素，除要求臨床醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)《抗菌藥物臨床應(yīng)用知道原則》認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行外，院領(lǐng)導(dǎo)還需要運(yùn)用行政手段采取相應(yīng)的措施。保證用藥安全、有效、足量、合理，最大限度的減少細(xì)菌對(duì)抗菌素產(chǎn)生耐藥性。

（作者單位：襄陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院）