耳穴埋豆防治腫瘤化療所致惡心嘔吐臨床研究

朱春寧

(丹陽市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300)

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耳穴埋豆防治腫瘤化療所致惡心嘔吐臨床研究

朱春寧

(丹陽市中醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212300)

目的：觀察耳穴埋豆對腫瘤化療引起惡心嘔吐的治療效果。方法：選取60例化療腫瘤患者作為研究對象，分為試驗組與對照組，各30例。對照組患者于化療前30min采用阿扎司瓊防治；試驗組在對照組基礎上于化療前30min進行耳穴埋豆，觀察兩組患者的惡心嘔吐發(fā)生率及治療效果。結(jié)果：化療后，試驗組患者惡心嘔吐發(fā)生率為46.7%，低于對照組的90.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經(jīng)治療，試驗組患者總有效率為92.9%，明顯高于對照組的74.1%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：腫瘤化療前給予耳穴埋豆治療能有效減輕化療引起的惡心嘔吐等胃腸道反應，且有效改善患者惡心嘔吐癥狀，有利于提高患者化療耐受性，值得臨床推廣應用。

腫瘤化療；耳穴埋豆；惡心嘔吐

化療為臨床治療腫瘤的重要手段，抗腫瘤藥物在殺滅腫瘤細胞的同時也會對周圍正常細胞及組織造成損害，易引發(fā)各種不良反應[1]。在腫瘤化療中，惡心嘔吐為最常見的不良反應，劇烈嘔吐會導致患者對化療產(chǎn)生恐懼，不愿配合或拒絕化療，造成患者病情難以有效改善。因此，選擇安全、有效的防治方案對治療化療引起的惡心嘔吐至關重要。為分析耳穴埋豆對化療引發(fā)惡心嘔吐的防治效果，我院對60例行化療腫瘤患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月—2013年11月我院收治的60例行化療腫瘤患者作為研究對象，疾病臨床分期為Ⅱ～Ⅵ期。將所有患者分為試驗組與對照組，各30例。其中，試驗組男20例，女10例，年齡41～72歲，平均年齡(56.6±3.8)歲；胃癌8例，食管癌7例，結(jié)直腸癌6例，肺癌4例，子宮內(nèi)膜癌2例，卵巢癌2例，宮頸癌1例。對照組男18例，女12例，年齡41～72歲，平均年齡(56.7±3.8)歲；胃癌7例，結(jié)直腸癌7例，食管癌6例，肺癌3例，乳腺癌3例，卵巢癌3例，甲狀腺癌1例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：化療前24h無惡心嘔吐等腸胃道反應；均采用以鉑類抗腫瘤藥物為主的化療方案；均簽署化療知情同意書。排除標準：化療前24h有嘔吐者；化療前24h曾服用止吐藥者；胃腸道梗阻者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者于化療前30min采用阿扎司瓊10mg(西南藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20041374)溶于0.9%氯化鈉100mL靜脈滴注，直到化療療程結(jié)束。

1.2.2 試驗組 在對照組基礎上加用耳穴埋豆治療，于化療前30min進行，選取胃穴、脾穴、神門穴三穴為主穴位，配穴取肝穴，于化療前30min用探棒找出耳部敏感點，采用75%酒精棉簽進行局部消毒，并將消毒晾干后王不留行籽粘貼在0.5cm2膠布中間，再粘壓到相應穴位，同時用手以中等力度揉捏藥丸，力度以能耐受的酸、痛、脹、熱為宜。對于耳穴壓迫要準確，耳穴埋籽直到患者每日可自行定時按壓各個穴位藥籽，3～5次/天，每處穴位按壓2min/次，以局部產(chǎn)生熱感、微疼及酸麻為宜。在化療時，如有藥籽脫落，重新選穴埋籽。按壓耳穴要做到主、配穴主次有當，相隔3日更換一側(cè)耳穴，兩側(cè)交替直至化療療程結(jié)束。

1.3 療效判定

參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]進行療效評定。顯效：惡心嘔吐癥狀消失；有效：惡心嘔吐癥狀有所改善，次數(shù)明顯減少；無效：惡心嘔吐癥狀無變化。

總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)化療，試驗組共有14例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，發(fā)生率為46.7%；對照組共有27例患者出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，發(fā)生率為90.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。試驗組患者治療總有效率為92.9%，明顯高于對照組的74.1%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

中醫(yī)理論認為，化療藥物具有較強毒性，邪毒入侵不能損傷人體正氣，擾亂機體的氣血，故影響脾胃、臟腑運化功能，運化無力則升降失調(diào)，脾氣不升則運化失常，胃氣不降則上逆嘔吐，導致惡心嘔吐出現(xiàn)[3]。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

中醫(yī)認為，耳為宗脈之聚，能通十二經(jīng)，全身皆聯(lián)系于耳[3]。耳穴壓豆為我國傳統(tǒng)醫(yī)學外治重要方法，基于中醫(yī)經(jīng)絡學說采用藥豆對耳穴進行慢刺激，經(jīng)經(jīng)絡不斷作用至全身，起到疏通經(jīng)絡、扶正怯邪、調(diào)和氣血及平衡陰陽等功效[4]。耳穴壓豆是基于耳針的中醫(yī)療法，通過將藥豆粘貼相應耳穴，并配合適度按、壓、揉、捏等手法刺激人體各位于耳廓的反射區(qū)，以起到治療的目的。本研究中，試驗組患者于化療前30min給予耳穴壓豆，選取胃穴、脾穴、神門穴三穴為主穴位，配穴取肝穴。其中，神門穴具有止痛鎮(zhèn)靜、寧心安神及緩解平滑肌痙攣的作用，經(jīng)豆壓皮質(zhì)下穴，能有效抑制大腦皮層的嘔吐中樞，從而起到增強鎮(zhèn)靜止嘔的作用；胃穴具有調(diào)中焦、和脾胃及理氣降逆的作用，皮質(zhì)下壓豆可起到鎮(zhèn)靜止痛的作用；脾穴皮質(zhì)下壓豆能有效調(diào)節(jié)內(nèi)臟植物神經(jīng)纖維活動，并緩解迷走神經(jīng)興奮，具有健脾益氣、和中止吐等功效，且能有效調(diào)理胃腸氣機，從而起到預防與治療惡心嘔吐反應的作用。配于肝穴，具有健脾和胃、平肝利膽之功效。穴位合用，具有消除呃逆、鎮(zhèn)靜止吐等功效，能有效預防與改善化療引起的惡心嘔吐等腸胃道反應。王林娥等[5]對63例行化療腫瘤患者進行分析，耳穴壓豆組惡心嘔吐癥狀治療總有效率為87.3%，顯著高于藥物注射組的60.3%，提示耳穴壓豆能有效預防及治療化療引起的惡心嘔吐反應。

本研究中，試驗組患者化療惡心嘔吐反應發(fā)生率為46.7%，顯著低于對照組的90.0%；經(jīng)治療，試驗組總有效率為92.9%，與王林娥報道的87.3%相符，且高于對照組的74.1%。因此，腫瘤化療給予耳穴壓豆能有效減少惡心嘔吐反應的發(fā)生，且改善惡心嘔吐癥狀，有利于改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

[1] 尤林燕,丁群芳,李倩,等.耳穴壓豆法預防EP化療方案所致胃腸道反應的療效觀察及安全性評估[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,24(11):2312-2313.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994.

[3] 黃玉蓉,胡碧芳,胡攀,等.中醫(yī)藥膳配合耳穴埋豆輔助治療腫瘤化療病人惡心嘔吐的效果觀察[J].護理研究,2014,28(7):828-829.

[4] 胡攀,黃玉蓉,胡碧芳.耳穴埋豆在腫瘤化療患者胃腸道反應中的應用[J].中醫(yī)藥學報,2014,14(2):114-115.

[5] 王林娥,楊玉英. 耳穴埋豆在防治腫瘤化療所致惡心嘔吐中的運用[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2014,26(2):181-182.

(責任編輯：李嵐春)

2014-11-24

朱春寧(1978-),男，江蘇省丹陽市中醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向腫瘤內(nèi)科。

R245.9

A

1673-2197(2015)06-0106-02

10.11954/ytctyy.201506054