清熱化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究及對動脈血氣的影響

周 亮

(玉山縣玉山中醫(yī)院 內二科，江西 玉山 334700)

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清熱化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究及對動脈血氣的影響

周 亮

(玉山縣玉山中醫(yī)院 內二科，江西 玉山 334700)

目的：觀察清熱化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床研究及對動脈血氣的影響。方法：選取50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各25例。對照組患者采用常規(guī)治療，實驗組患者采用清熱化痰湯治療，比較兩組患者臨床癥狀積分、血氣指標和臨床療效。結果：治療后，實驗組患者總有效率達96.0%，明顯高于對照組的72.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組患者臨床癥狀積分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組患者Pa(CO2)低于對照組，Pa(O2)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。結論：清熱化痰湯可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀和血氣指標，效果明顯，值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺疾??；急性加重期；清熱化痰湯；動脈血氣

慢性阻塞性肺疾病是一種氣流限制性疾病，嚴重者可進展為呼吸衰竭和肺心病，對患者生命健康有著較大威脅[1]。報道[2]指出，40歲以上人群慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率已達10%。急性加重期為慢性阻塞性肺疾病對肺功能損傷最嚴重時期，肺功能下降較快。清熱化痰湯具有平喘清熱、祛痰宣肺的功效，對氣道黏液高分泌狀態(tài)有改善作用[3]。為提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果，筆者采用清熱化痰湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者25例，治療效果良好，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月-2014年7月我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，所有患者均按《慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007修訂版)》[4]中診斷標準，排除合并支氣管哮喘、呼吸道腫瘤及甲狀腺疾病患者，將患者隨機分為實驗組和對照組各25例。其中，實驗組男13例，女12例，年齡41～83歲，平均年齡(61.45±5.25)歲；對照組男12例，女13例，年齡43～82歲，平均年齡(62.11±5.17)歲。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者吸氧、支氣管擴張、祛痰及抗生素應用等常規(guī)治療。

1.2.2 實驗組 在對照組基礎上，患者加用清熱化痰湯治療，藥方組成為苦杏仁5g、浙貝母10g、紫蘇子15g、瓜蔞20g、旋復花10g、黃芩10g、地龍10g、桔梗10g、魚腥草30g、桑白皮10g、半夏10g，加200mL水煎服，分早晚2次服用，7天為1個療程。

1.3 觀察指標

治療前后抽取患者靜脈血，檢測Pa(O2)和Pa(CO2)并記錄，同時參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中臨床癥狀及相關標準評價臨床療效，分為顯效、有效和無效3個等級。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效比較

治療后，實驗組患者總有效率達96.0%，明顯優(yōu)于對照組的72.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 臨床癥狀積分比較

治療后，實驗組患者臨床癥狀積分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀積分比較 ±s,分)

2.3 動脈血氣指標比較

治療后，實驗組患者Pa(CO2)低于對照組，Pa(O2)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。見表3。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病臨床主要表現(xiàn)為氣流可逆性不完全受阻，進展到急性加重期時氣流受限尤為嚴重。在急性加重期時如不能得到及時有效的治療，呼吸衰竭、肺源性心臟病均可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，對患者的生命健康造成嚴重威脅。西醫(yī)認為，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病主要誘因為氣管和支氣管的持久性感染，治療主要采用抗炎、擴張氣道等措施。中醫(yī)認為，慢性阻塞性肺疾病因外邪內侵、伏痰肺損所致，屬于肺脹和喘證等范疇。因此，治療應采用平喘清熱、祛痰宣肺原則。

組別例數(shù)(n)Pa(O2)治療前治療后Pa(CO2)治療前治療后實驗組2567.18±8.0883.59±9.87*65.22±8.0345.76±4.65*對照組2567.11±8.1273.79±10.60*65.17±7.8857.34±6.51*t1.2645.3660.2816.041P>0.05<0.05>0.05<0.05

注：與治療前比較，*P<0.05。

本研究中，實驗組采用清熱化痰湯治療，具有平喘清熱、祛痰宣肺的作用。桑白皮、魚腥草和黃芩具有瀉肺清熱的作用，浙貝母具有清熱作用，旋復花、半夏、地龍和紫蘇子具有化痰降氣的作用，而桔梗同樣也有止咳平喘的效果。金晶等[6]進行清熱化痰湯藥理學研究，結果表明其具有擴張氣道、抗菌殺毒的作用，與西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病原理相近。本研究，實驗組患者總有效率達96.0%，明顯優(yōu)于對照組的72.0%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組患者臨床癥狀積分低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；實驗組患者Pa(CO2)低于對照組，Pa(O2)高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.05)。提示清熱化痰湯能有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀和血氣狀況，與文獻報道結果一致[7]。

綜上所述，清熱化痰湯可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床癥狀和血氣指標，治療效果良好，值得臨床推廣應用。

[1] 周興林.清熱化痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(15):3216.

[2] 宣小飛.清熱化痰方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6):142-143.

[3] 鄧健.中西醫(yī)結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床研究[J].實用中醫(yī)藥雜志,2014,30(4):300-301.

[4] 李文,毛兵,王剛，等.從氣道炎癥和氣道黏液高分泌研究清熱化痰法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰熱阻肺證的機制[J].中西醫(yī)結合學報,2008,6(8):799-805.

[5] 陳雪梅,王儒平.清熱化痰活血法聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺病急性加重期31例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥,2009,41(9):25-27.

[6] 金晶.中醫(yī)辨證治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(8):93-94.

[7] 馮淬靈,于會勇,黃文通，等.清熱化痰理氣中藥復方治療65例急性加重期慢性阻塞性肺疾病療效評價[J].北京中醫(yī)藥大學學報,2011,34(11):786-790.

(責任編輯：李嵐春)

2014-10-24

周亮(1984-)，男，江西省玉山縣玉山中醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)臨床。

R259

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1673-2197(2015)06-0129-02

10.11954/ytctyy.201506068