參麥萸術(shù)飲治療小兒支氣管哮喘臨床研究

祝 輝，匡永勤，楊 濤，李運(yùn)明

(成都軍區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科，四川 成都 610017)

?

參麥萸術(shù)飲治療小兒支氣管哮喘臨床研究

祝 輝，匡永勤，楊 濤，李運(yùn)明

(成都軍區(qū)總醫(yī)院 神經(jīng)外科，四川 成都 610017)

目的：研究參麥萸術(shù)飲治療小兒支氣管哮喘的臨床療效及安全性。方法：將120例支氣管哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，對(duì)照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參麥萸術(shù)飲治療，觀察比較兩組患兒的臨床療效、肺功能指標(biāo)變化情況及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組患兒總有效率為98.33%，顯著高于對(duì)照組的86.67%，兩組患兒臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒肺功能指標(biāo)均較治療前明顯改善，且觀察組患兒PEF、PEV1改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥萸術(shù)飲治療小兒支氣管哮喘臨床療效顯著，可有效緩解患兒咳喘癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒支氣管哮喘；參麥萸術(shù)飲；肺功能；安全性

支氣管哮喘是兒科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難并伴有肺部羅音。據(jù)報(bào)道，支氣管哮喘在我國兒童中的發(fā)生率約為0.12%～3.35%，嚴(yán)重影響其健康成長，臨床急需尋找特效治療方法[1]。以往臨床治療小兒支氣管哮喘主要依賴于支氣管擴(kuò)張藥物及糖皮質(zhì)激素，效果不甚明顯，且長期應(yīng)用激素可導(dǎo)致諸多不良反應(yīng)。我院在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上加用參麥萸術(shù)飲治療小兒支氣管哮喘，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年5月—2013年4月期間收治的120例支氣管哮喘患兒為研究對(duì)象，均符合《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各60例，其中觀察組男39例，女21例；年齡2～8歲，平均(5.8±0.9)歲；病程6個(gè)月至7年，平均(3.5±0.3)年。對(duì)照組男40例，女20例；年齡2～9歲，平均(6.0±0.6)歲；病程8個(gè)月至7年，平均(3.7±0.6)年。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德泵吸治療，1mg/次，2次/天。根據(jù)患兒具體病情酌情調(diào)整劑量，6歲以下患兒可加用異丙托溴銨及沙丁胺醇，6歲以上患兒可加用舒利迭。7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用參麥萸術(shù)飲治療，藥物組成為麥冬10g、太子參10g、枳殼10g、五味子15g、黃精10g、炒白術(shù)10g、山萸肉10g?？人?、咳痰、氣促者加連翹10g、地龍10g、炙蘇子10g；飲食積滯、舌苔發(fā)黃厚膩者加麥芽10g或雞內(nèi)金10g；汗多者加麻黃根10g或牡蠣15g；咽紅或大便干燥者加玄參10g。以水煎服，1劑/日，早晚分服。7天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)兒科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。顯效：患者哮喘癥狀消失，聽診檢查示羅音消失；有效：哮喘癥狀明顯減輕，聽診時(shí)偶爾可聞及羅音；無效：哮喘癥狀及肺部啰音無改善甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)過治療，觀察組患兒臨治療總有效率為98.33%，顯著高于對(duì)照組的86.67%，兩組患兒臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒肺功能指標(biāo)改善情況比較

兩組患兒治療前PEF 及PEV1值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過治療，兩組患兒肺功能指標(biāo)均有所改善，與治療前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且觀察組患兒肺功能指標(biāo)改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、心慌及皮疹等不良反應(yīng)。

組別例數(shù)(n)PEF(L/s)治療前治療后FEV1(L)治療前治療后觀察組601.80±0.222.99±0.381.61±0.432.34±0.53對(duì)照組601.79±0.202.23±0.331.64±0.312.09±0.33t0.08170.79220.43843.1016P>0.05<0.05>0.05<0.05

3 討論

支氣管哮喘是兒科常見疾病之一，屬于炎癥性疾病，臨床常規(guī)采用糖皮質(zhì)激素吸入治療，但長期應(yīng)用激素可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，引發(fā)較多并發(fā)癥[3]，如口腔霉菌感染、生長滯后、體重增加等，嚴(yán)重影響患兒身心健康。

氣陰兩虛是哮喘的常見病機(jī)，原因有二，一是患兒哮喘久治不愈，反復(fù)發(fā)作，引起氣陰兩虛；二是反復(fù)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，進(jìn)而氣陰兩虛[4-5]。參麥萸術(shù)飲由生脈飲和枳術(shù)丸組成，其中麥冬、人參及五味子主治熱傷元?dú)?、倦怠、氣短、出汗、口干，具有益氣養(yǎng)陰、收汗止咳的功效；太子參性味微苦，歸脾、肺經(jīng)，為清補(bǔ)藥，適用于脾肺氣陰兩虛證的治療，療效優(yōu)于人參，因此本方將人參替換為太子參[6]；山萸肉味酸澀、性溫，具有補(bǔ)肝腎之功，固脫斂汗之效；黃精性甘，具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾潤肺的功效，可用于口干食少、肺虛燥咳、體倦乏力等癥狀的治療[7]。諸藥合用，可明顯緩解患兒支氣管哮喘癥狀，減輕糖皮質(zhì)激素治療產(chǎn)生的副作用[8-9]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，觀察組患兒總有效率為98.33%，顯著高于對(duì)照組的86.67%，兩組患兒臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患兒肺功能指標(biāo)均較治療前明顯改善，且觀察組患兒PEF、PEV1改善程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、心慌及皮疹等不良反應(yīng)。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥萸術(shù)飲治療小兒支氣管哮喘臨床療效顯著，可有效緩解患兒咳喘癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張亦弛,鄭心.補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合西藥治療緩解期支氣管哮喘34例[J].山東中醫(yī)雜志,2014,33(3):203-205.

[2] 李明.周耀庭教授辨治小兒哮喘用藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(2):202-203,206.

[3] 趙宏章.兩種藥物吸入預(yù)防嬰幼兒哮喘發(fā)作的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2014,36(3):44-45.

[4] 王盛強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療發(fā)作期支氣管哮喘48例[J].西部中醫(yī)藥,2014,27(2):110-111.

[5] 任柳芬,趙波.補(bǔ)氣祛風(fēng)湯聯(lián)合霧化吸入治療兒童哮喘急性輕中度發(fā)作的臨床研究[J].中國中醫(yī)急癥,2014,23(2):317-318.

[6] 謝紅祥.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒哮喘的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010,7(36):49-50.

[7] 王健.陰虛濕熱證病案2例治驗(yàn)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(2):186-188.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2014-11-26

祝輝(1979-)，男，博士，成都軍區(qū)總醫(yī)院主管藥師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)外科。

R285.6，R256.12

A

1673-2197(2015)06-0118-02

10.11954/ytctyy.201506062