電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練四位一體方案康復(fù)治療中風(fēng)患者臨床研究

陳愛春

(武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063)

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電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練四位一體方案康復(fù)治療中風(fēng)患者臨床研究

陳愛春

(武漢市武昌醫(yī)院，湖北 武漢 430063)

目的：觀察電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練四位一體方案康復(fù)治療中風(fēng)患者的臨床效果。方法：選擇132例接受康復(fù)治療的中風(fēng)患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各66例。對照組患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練四位一體方案治療。觀察比較兩組患者的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分及Barthel日常生活能力評分、血液流變學(xué)指標(biāo)、負(fù)面情緒評分等指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組患者Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評分為(46.92±9.31)、Barthel日常生活能力評分為(58.31±11.24)，均明顯高于對照組患者(P均<0.05)；觀察組患者的高切全血黏度為(4.02±0.31)mPa·s、低切全血黏度為(7.43±1.22)mPa·s、血漿黏度為(1.12±0.25)mPa·s、紅細(xì)胞積壓為(37.28±3.94)%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)為(1.13±0.22)、SAS評分為(31.09±9.43)、SDS評分為(31.22±9.09)，均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論：電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練四位一體方案可以有效促進(jìn)中風(fēng)患者的功能康復(fù)，緩解其不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

中風(fēng)；康復(fù)治療；臨床研究

中風(fēng)為臨床常見疾病，且近年來發(fā)病率大幅上升，臨床采取積極治療后多數(shù)患者仍存在不同程度的肢體功能障礙，嚴(yán)重降低其生活質(zhì)量[1]。對于中風(fēng)后肢體功能障礙患者，早期康復(fù)治療較為關(guān)鍵，中醫(yī)四位一體康復(fù)方案包括電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練，效果確切，受到患者的廣泛歡迎[2]。本文主要分析電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練四位一體方案治療中風(fēng)患者的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年7月—2013年7月我院收治的132例中風(fēng)患者作為研究對象，所有患者經(jīng)治療均遺留不同程度的肢體功能障礙，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各66例。其中，觀察組男38例，女28例，年齡41～73歲，平均年齡(63.51±8.33)歲；對照組男36例，女30例，年齡43～71歲，平均年齡(65.07±9.21)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者給予臨床常規(guī)藥物拜阿司匹林治療，每日1片。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，加用電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練四位一體康復(fù)治療方案，具體如下。

(1)電刺激。運(yùn)用脈沖電腦，將電極放置于需進(jìn)行刺激鍛煉的肢體肌肉處，刺激患者肢體神經(jīng)，根據(jù)患者病情進(jìn)展情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳し日{(diào)節(jié)，確保肌肉刺激在有效范圍內(nèi)，不造成不必要損傷。

(2)針刺?；颊咂脚P后，取神庭、風(fēng)池、太沖、三陰交、內(nèi)關(guān)、水溝等穴位，選用1.5寸毫針，30號針直刺入穴，小幅度提插捻轉(zhuǎn)，得氣后留針30min，每隔10min行針1次。

(3)按摩?；颊咂脚P，采用點(diǎn)按、揉、拿捏等按摩手法，選擇肩井、外關(guān)、曲池、環(huán)跳、足三里、陽陵泉等穴位，對肢體進(jìn)行按摩操作，重點(diǎn)為患側(cè)肢體。每次按揉約3min，按摩力度根據(jù)患者的耐受程度進(jìn)行調(diào)節(jié)，以患者最大耐受程度為佳。

(4)康復(fù)訓(xùn)練。采用一對一訓(xùn)練方式，每次訓(xùn)練時(shí)間45min，每周8次，1個(gè)月為1個(gè)周期，主要訓(xùn)練患者的軀干肌肉、關(guān)節(jié)活動(dòng)能力、基本生活能力等。仰臥時(shí)引導(dǎo)其抬肩前挺，上臂外展，伸直手指，前挺骨盆，內(nèi)旋腿部，做好練習(xí)屈膝及背屈踝等。訓(xùn)練患者的站立功能，逐步對患者下肢部位進(jìn)行持重鍛煉，指導(dǎo)完成最基本的生活自理功能，包括洗漱、進(jìn)食、如廁等。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分及Barthel日常生活能力評分 采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分[3]及Barthel日常生活能力評分[4]評價(jià)兩組患者運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力，分值越高，運(yùn)動(dòng)功能及生活能力均較高。

1.3.2 血液流變學(xué)指標(biāo) 觀察不同方案康復(fù)治療后患者的血液流變學(xué)指標(biāo)情況，包括高切全血黏度、低切全血黏度、血漿黏度、紅細(xì)胞積壓、紅細(xì)胞聚集指數(shù)等。

1.3.3 負(fù)面情緒評分 采用抑郁自評量表(SDS)[5]與Zung焦慮自評量表(SAS)[6]評價(jià)兩組患者治療后抑郁程度和焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分及Barthel日常生活能力評分

治療后，觀察組患者Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評分為(46.92±9.31)、Barthel日常生活能力評分為(58.31±11.24)，均明顯高于對照組患者(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評分及Barthel日常生活能力評分比較 ±s，分)

2.2 血液流變學(xué)指標(biāo)

觀察組患者的高切全血黏度為(4.02±0.31)mPa·s、低切全血黏度為(7.43±1.22)mPa·s、血漿黏度為(1.12±0.25)mPa·s、紅細(xì)胞積壓為(37.28±3.94)%、紅細(xì)胞聚集指數(shù)為(1.13±0.22)、SAS評分為(31.09±9.43)、SDS評分為(31.22±9.09)，均明顯低于對照組患者(P均<0.05)。見表2。

表2 觀察組與對照組血液流變學(xué)指標(biāo)情況比較 ±s)

2.3 負(fù)面情緒評分

治療前，兩組患者負(fù)面情緒評分比較無明顯差異(P>0.05)。治療后，觀察組患者SAS評分為(31.09±9.43)分、SDS評分為(31.22±9.09)分，均明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者負(fù)面情緒評分比較 ±s，分)

3 討論

中風(fēng)，也稱為腦卒中，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。隨著我國老齡人口的急速增加，高血壓、糖尿病、冠心病等疾病發(fā)病率呈逐年增高的趨勢，中風(fēng)發(fā)生率也相應(yīng)增高[7]。中風(fēng)分為缺血性和出血性兩類，患者發(fā)病后意識不清、口眼歪斜、偏身肢體功能障礙，若及時(shí)救治可挽救性命，但大多數(shù)患者康復(fù)出院后仍遺留不同程度的肢體功能障礙[8]。以往對中風(fēng)的關(guān)注集中于是否能夠挽救性命，而對患者清醒后存在的各類不同程度的功能障礙缺乏重視[9]。事實(shí)上，中風(fēng)后功能障礙極大程度影響患者正常生活，降低其生活質(zhì)量，部分患者甚至不堪忍受生活不便、內(nèi)心煎熬及給家屬帶來的負(fù)擔(dān)，后果嚴(yán)重[10]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，對生活質(zhì)量的要求及重視度逐步提高，中風(fēng)患者肢體功能缺損的康復(fù)治療受到越來越多的重視與關(guān)注，臨床也逐步設(shè)置相關(guān)的康復(fù)方案、器材、專門人才等。目前，西醫(yī)治療中風(fēng)患者肢體功能障礙主要采用藥物改善全身血液循環(huán)，但作用緩慢，部分患者后期肢體僵硬功能不可逆，錯(cuò)失最佳康復(fù)時(shí)機(jī)[11]。因此，目前臨床倡導(dǎo)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方案，在西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上，加用電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練等手段，通過不同的作用機(jī)理改善患者的血液循環(huán)及血液黏滯度等，盡可能恢復(fù)患者全部功能，重拾對生活的信心，提高生活質(zhì)量及生存時(shí)間[12]。

本研究中，觀察組患者的Fugl-Meyer 運(yùn)動(dòng)功能評分及Barthel 日常生活能力評分較對照組均有較大提升。提示中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療方案可有效恢復(fù)患者的肢體功能，提高患者日常生活能力，改善生活質(zhì)量[13]?；颊咧w功能的恢復(fù)主要由于患者全身血液循環(huán)狀態(tài)得到改善，觀察組患者的血液黏滯度及紅細(xì)胞壓積等指標(biāo)均明顯降低；觀察組患者的不良情緒明顯輕于對照組患者，具有更好的情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量。

綜上所述，采用電刺激、針刺、按摩、康復(fù)訓(xùn)練四位一體方案可有效促進(jìn)中風(fēng)患者的功能康復(fù)，緩解其不良情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

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(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-12-18

陳愛春(1974—)，女，湖北省武漢市武昌醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樾哪X血管疾病的康復(fù)治療。

R246.6

A

1673-2197(2015)08-0064-02

10.11954/ytctyy.201508032