中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化療效分析

張良宏

中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化療效分析

張良宏

【摘要】目的 微探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化的療效。方法 選取本院2012～2013年間收治的80例乙肝肝硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組給予恩替卡韋治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予柔肝散結(jié)湯治療，比較兩組觀察指標(biāo)。結(jié)果 治療后兩組的肝功能積分下降，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組的血清肝纖維化指標(biāo)下降，與對(duì)照組比較，觀察組HA和PC-Ⅲ明顯降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組治療后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后的TBIL復(fù)常率比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合恩替卡韋聯(lián)合柔肝散結(jié)湯治療乙肝肝硬化的療效顯著，可改善肝功能和預(yù)后。【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；乙肝肝硬化；療效

作者單位：350025福建省福州市孟超肝膽醫(yī)院

本文旨在探討分析中西醫(yī)結(jié)合治療乙肝肝硬化的療效，以期為臨床治療提供參考，具體報(bào)告如下：

1　資料與方法

1.1 資料

選取本院2012年～2013間收治的80例乙肝肝硬化患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組中男21例，女19例。年齡25～65歲，平均（42.0±7.5）歲。觀察組中男22例，女18例。年齡26～64歲，平均（41.0±7.3）歲。均未有恩替卡韋禁忌證。兩組患者在一般資料方面比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組給予恩替卡韋治療（0.5 mg/次，1次/日），觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)陰柔肝活血化瘀法-柔肝散結(jié)湯治療（水煎服，1劑/日），柔肝散結(jié)湯組方為：丹參30 g，黃芪40 g，莪術(shù)20 g，當(dāng)歸10 g，三棱20 g，鱉甲10 g，郁金15 g，白術(shù)10 g，白芍藥15 g，桃仁10 g。兩組治療時(shí)間均為1年，

1.3 觀察項(xiàng)目

比較兩組治療前后的肝功能積分、血清肝纖維化指標(biāo)，及治療后HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、TBIL復(fù)常率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組治療前后的肝功能積分比較。見(jiàn)表1。

表1　 兩組治療前后的肝功能積分比較

由表1可見(jiàn)，治療后兩組的肝功能積分下降，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后的血清肝纖維化指標(biāo)比較。見(jiàn)表2。

表2　 兩組治療前后的血清肝纖維化指標(biāo)比較 （ng/ml）

由表2可見(jiàn)，治療后與對(duì)照組比較，觀察組HA和PC-Ⅲ降低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組治療后的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率比較

陰性即HBV-DNA≤500拷貝/ml，對(duì)照組為92.5%（37/40），觀察組為95%（38/40），P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組治療后的TBIL復(fù)常率比較：正常指標(biāo)即TBIL＜20.5μmol/l，對(duì)照組為65%（26/40），觀察組為90%（36/40），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

恩替卡韋是鳥(niǎo)嘌呤核苷的類似物，可抑制HBV多聚酶，主要用于抗乙肝病毒治療，起效快，低耐藥，抑制病毒作用強(qiáng)，是臨床抗乙肝病毒首選治療藥物?？诜罂赊D(zhuǎn)化成三磷酸鹽，提過(guò)和HBV多聚酶競(jìng)爭(zhēng)三磷酸脫氧鳥(niǎo)嘌呤核苷，來(lái)抑制HBV復(fù)制，使肝細(xì)胞炎癥減少，達(dá)到抗纖維化的目的。但該藥無(wú)法對(duì)肝臟病理改變?nèi)婺孓D(zhuǎn)，在抗病毒治療時(shí)應(yīng)配合抗纖維化治療，以逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

中醫(yī)將乙肝肝硬化歸屬為癥瘕、積聚、脅痛范疇。因正氣虧虛，邪毒侵襲，內(nèi)外合因引發(fā)乙肝。乙肝病程遷延，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，肝絡(luò)阻塞，導(dǎo)致肝經(jīng)血瘀，出現(xiàn)鼓脹、癥積。瘀血不行、脅下癥積、阻礙氣機(jī)、不生新血，而出現(xiàn)氣血虛損的惡性循環(huán)。肝功能代償期可辯證分為肝郁脾虛與肝郁血瘀，需給予活血祛瘀、健脾益氣、疏肝理氣治療。柔肝散結(jié)湯方中的黃芪和白術(shù)有扶正固本、健脾益氣之功效，丹參、莪術(shù)，當(dāng)歸, 三棱、鱉甲、郁金, 桃仁有軟肝散結(jié)、活血化瘀之功效，白芍藥有柔肝止痛之功效。諸藥綜合，起到活血化瘀、疏肝健脾、柔肝止痛、軟肝散結(jié)之功效[2]。本研究顯示，與對(duì)照組比較，觀察組治療后HA和PC-Ⅲ明顯降低，TBIL復(fù)常率較高。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合恩替卡韋聯(lián)合柔肝散結(jié)湯治療乙肝肝硬化的療效顯著，可改善肝功能和預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]謝杏榕，雷飛飛．恩替卡韋聯(lián)合中藥治療慢性乙型肝炎臨床觀察[J]．湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，13（1）：55-56．

[2]夏艷麗，肖鴻麗．恩替卡韋輔助治療慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的臨床療效觀察[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：18-19

Analysis Curative Effect of Combining Traditional Chinese and Western Medicine Treatment of Hepatitis B Cirrhosis of Liver

ZHANG Lianghong Fuzhou Meng Chao Courage Hospital in Fujian Province Fuzhou 350025, China

[Abstract]Objective To study the analysis of combining traditional Chinese and western medicine treatment the curative effect of hepatitis b cirrhosis of the liver.Methods Selected 80 cases treated in our hospital from 2012 to 2012 hepatitis b patients with cirrhosis, randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group.Control group given entecavir treatment, the observation group in the control group given on the basis of liver fights soup treatment, compared two groups to observe.Results Two groups after treatment of liver function integral, P>0.05, In the two groups after treatment serum liver fibrosis indexes decreased, compared with the control group and observation group of HA and PC-Ⅲsignificantly decreased, P<0.05 was statistically significant, The two groups after treatment of HBV - DNA Yin turn rate, P>0.05 comparable.The two groups after treatment of TBIL complex, often rate, P<0.05 was statistically significant.Conclusion Combines traditional Chinese and western medicine entecavir combined liver fights soup of hepatitis b cirrhosis of the liver with obvious therapeutic effect, can improve liver function and prognosis, worthy of clinical popularization and application..

[Key words]Combine traditional Chinese and western medicine, Hepatitis B cirrhosis of the liver, Curative effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.218

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）10-0259-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R373.2