護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血術(shù)后并發(fā)癥的影響分析

張克桂

(江蘇省邳州市中醫(yī)院 江蘇 邳州 221300)

腦出血為臨床危重癥，好發(fā)于中老年人群，給予恰當(dāng)?shù)脑\療及護(hù)理措施，可改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，本研究為2013年06月～2014年06月45例患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理措施，并發(fā)癥發(fā)生率較低，護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下:

1.資料和方法

1.1 資料來(lái)源 收集2013年06月～2014年06月腦出血患者90例，按雙盲法分組，實(shí)驗(yàn)組45例:男女比例26:19，年齡41 ～76 歲不等，平均(57.21 ±2.35)歲;對(duì)照組45例:男女比例25:20，年齡41 ～76 歲不等，平均(57.65 ±2.64)歲。全部病例均經(jīng)影像學(xué)診斷確診，經(jīng)手術(shù)治療后狀態(tài)良好，比較兩組腦出血患者的基線資料，存在可比性(P ＞0.05)。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組 術(shù)后給予肢體活動(dòng)、扣背、口腔清潔等常規(guī)護(hù)理措施。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理:①應(yīng)激性潰瘍:好發(fā)于術(shù)后5 ～7d，因此，術(shù)后2 ～3d 插胃管，若無(wú)咖啡樣物質(zhì)則盡早給予鼻飼流食，見(jiàn)血性液體時(shí)及時(shí)給予治療措施，給予質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防消化道出血，每日監(jiān)測(cè)患者血壓變化，若患者血壓突然下降或出現(xiàn)柏油狀大便，則考慮應(yīng)急性潰瘍的出現(xiàn);②中樞性高熱:研究指出，高熱6h 內(nèi)給予處理措施，可迅速降溫，減少腦細(xì)胞損害，發(fā)生高熱后，應(yīng)外敷冰帽降溫(敷料置于大血管搏動(dòng)處)，全身用酒精或溫水擦拭，因降溫過(guò)快可加重病情，應(yīng)每小時(shí)降溫2 度。③肺部感染:抬高床頭30 度，鼓勵(lì)患者咳嗽，給予拍背護(hù)理促進(jìn)痰液咳出，盡早霧化吸入;若患者處于昏迷狀態(tài)，應(yīng)給予吸痰護(hù)理，并清潔口腔;④便秘:鼓勵(lì)患者多進(jìn)食纖維含量較高的流質(zhì)飲食，順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)排便;⑤壓瘡:評(píng)估患者皮膚狀況，每2h 為患者翻身一次，按摩具備隆突處，保證床單清潔衛(wèi)生，勤換床單;⑥其他護(hù)理措施:強(qiáng)化患者癱瘓肢體功能訓(xùn)練，根據(jù)患者臨床病癥及生命體征制定科學(xué)合理的鍛煉方案，促進(jìn)機(jī)體康復(fù);由專業(yè)的護(hù)理工作者向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者以積極向上的心態(tài)面對(duì)病情，幫助其走出心理誤區(qū)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;每天通風(fēng)，保證病室空氣質(zhì)量良好。

1.3 療效評(píng)定 觀察、記錄兩組病例并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理 借助軟件SPSS16.0 處理全部資料，計(jì)量數(shù)據(jù)，t 檢驗(yàn)，以表示;計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，X2檢驗(yàn)，以［n(%)］表示。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

臨床護(hù)理結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，顯著低于對(duì)照組的28.9%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計(jì) n(%)

3.討論

腦出血為心血管疾病中常見(jiàn)疾病之一，發(fā)病突然，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)障礙、小便失禁、惡心嘔吐等，若不及時(shí)就診可危及生命［1］。

腦出血為臨床常見(jiàn)病，近年來(lái)發(fā)病率有所上升，臨床診治后，易并發(fā)多種并發(fā)癥。肺部感染、壓瘡、便秘均為腦出血術(shù)后患者常見(jiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥的發(fā)生嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，給予安全、有效的護(hù)理措施，可降低并發(fā)癥發(fā)生率［2］。本研究探討了預(yù)防性護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價(jià)值，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腦出血患者應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%，顯著低于對(duì)照組的28.9%(P ＜0.05)，近似于相關(guān)報(bào)道［3－4］，提示預(yù)防性護(hù)理措施可收獲更高的經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益，其在腦出血術(shù)后患者中的應(yīng)用價(jià)值高于常規(guī)護(hù)理模式。

腦出血患者的護(hù)理工作是一項(xiàng)細(xì)致而又繁重的工作，常規(guī)護(hù)理可促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，也在降低病殘率、病死率方面發(fā)揮著十分重要的作用，但不能有效避免并發(fā)癥發(fā)生。為腦出血術(shù)后患者應(yīng)用并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理措施，讓患者及其家屬掌握術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥類型及對(duì)癥處理方法，引導(dǎo)患者走出心理誤區(qū)，可提高身心舒適度，降低應(yīng)激性潰瘍、中樞性高熱、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，預(yù)防性護(hù)理措施可降低腦出血患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后，預(yù)防性護(hù)理措施具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 于金華，紀(jì)雪梅，舒曉.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，11(14):76 －78.

［2］ 潘賢妃，王海英，童巧薇，等.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血患者負(fù)性情緒、治療依從性和并發(fā)癥的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，17(33):135 －137.

［3］ 陳曉霞.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病介入術(shù)后并發(fā)癥的影響［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，09(07):1899 －1900.

［4］ 王玉翠.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血并發(fā)癥發(fā)生率的影響分析［J］.藥物與人，2014，11(06):225 －225.