熱毒寧聯(lián)合常規(guī)治療對(duì)輪狀病毒性腸炎的療效觀(guān)察

陳敏敏，王 霞，王麗玲

輪狀病毒感染是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的重要原因［1］，多發(fā)生在10、11、12、1月秋冬寒冷季節(jié)，因此俗稱(chēng)秋季腹瀉。該病好發(fā)生在0.5～2.0歲的嬰幼兒，潛伏期1～3 d，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染的癥狀。起病急，病初即有嘔吐，然后腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，常伴脫水和酸中毒?，F(xiàn)將筆者所在醫(yī)院應(yīng)用熱毒寧治療輪狀病毒性腸炎總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年9月—2013年12月筆者所在醫(yī)院兒科收治的輪狀病毒腸炎患者124例，均符合文獻(xiàn)［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。男66例，女58例；年齡5～34個(gè)月。所有患者發(fā)病均在48 h內(nèi)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐及腹瀉，均有不同程度的脫水癥狀，檢驗(yàn)大便常規(guī)＋輪狀病毒抗原呈陽(yáng)性確診。所有患者隨機(jī)分為治療組62例和對(duì)照組62例，治療組平均年齡14個(gè)月；對(duì)照組平均年齡17個(gè)月。兩組患者年齡、性別、病程及病情嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)止吐、保護(hù)胃黏膜、

補(bǔ)液、補(bǔ)充電解質(zhì)及杜拉寶口服止瀉及退熱治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用熱毒寧0.6 ml／kg，以5%葡萄糖注射液100～200 ml稀釋后靜脈滴注，1次／d，最高劑量不超過(guò)10 ml，靜脈滴注前后需用5%葡萄糖注射液沖洗輸液管；對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用利巴韋林10～15 mg／kg，以5%葡萄糖注射液100～200 ml稀釋后靜脈滴注，1次 ／d，療程5～7 d。 兩組患者中均未出現(xiàn)全身發(fā)紅、瘙癢或皮疹等不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 記錄患者每日大便次數(shù)、大便性狀，觀(guān)察患者脫水程度，監(jiān)測(cè)體溫變化。顯效：患者無(wú)腹瀉、嘔吐等全身癥狀，每日大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，小便量多；有效：患者每日大便次數(shù)比治療前明顯減少，性狀較前改善，且全身癥狀明顯改善，小便量正常；無(wú)效：患者癥狀無(wú)明顯改善，少尿甚至無(wú)尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以上資料均由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包完成，計(jì)量資料均采用±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 治療組總有效率95.2%；對(duì)照組總有效率83.9%。 治療組顯效率及總有效率明顯高于對(duì)照組（χ2＝8.28，P＜0.05）。 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者各指標(biāo)恢復(fù)情況比較 結(jié)果顯示治療組主要癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組腸炎患者臨床治療結(jié)果

表2 兩組主要癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間（d，±s）

表2 兩組主要癥狀、體征恢復(fù)時(shí)間（d，±s）

組別 n 大便次數(shù) 大便性狀 脫水表現(xiàn) 體溫治療組 62 3.50±1.17＊ 2.52±0.88＊ 1.81±0.70＊ 2.03±0.83＊對(duì)照組 62 4.06±1.25 2.97±1.19 2.11±0.72 2.37±0.90 t值 2.59 2.40 2.40 2.19

3 討 論

輪狀病毒屬于呼腸病毒科，為雙鏈RNA病毒。在病毒性腹瀉中以輪狀病毒腸炎發(fā)病率最高，癥狀較重，在中國(guó)小兒腹瀉病病原構(gòu)成比中，輪狀病毒約占40%左右，位居小兒腹瀉病原第一位。輪狀病毒是嬰幼兒秋冬季節(jié)腹瀉最常見(jiàn)的病原，全球每年約有1.4億人發(fā)生輪狀病毒引起的腹瀉［3］。近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒并不單純是腸道感染，也可引起全身性感染，可侵犯多個(gè)臟器，如出現(xiàn)無(wú)熱驚厥、心肌損害、肝膽損害等。因此，該病不但發(fā)生率較高，而且對(duì)患者危害較大，故采取積極有效的治療方法，為患者減輕癥狀，促進(jìn)患者早日康復(fù)是十分重要的。

熱毒寧注射液是由金銀花、青蒿、梔子三味中藥經(jīng)現(xiàn)代工藝制成，其中金銀花清熱解毒，具有抑菌、抗炎、解熱等作用，有文獻(xiàn)報(bào)道金銀花的抗病毒作用多是由其有效活性成分直接作用于病毒，對(duì)DNA和RNA病毒均有一定的抑制作用；青蒿具有免疫調(diào)節(jié)作用，能促進(jìn)細(xì)胞免疫 ；梔子具有瀉火除煩，清熱利尿、涼血解毒的作用。因此，熱毒寧在治療輪狀病毒性腸炎方面，起到了抗炎、抗病毒、清熱涼血及增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用，標(biāo)本兼治。

綜上所述，熱毒寧注射液作為一種抗病毒藥物，將其應(yīng)用于輪狀病毒性腸炎的治療中，治療組總有效率為95.2%，明顯高于對(duì)照組的83.9%，且能縮短治療時(shí)間，值得臨床推廣使用。

［1］周 玲，潘家華.輪狀病毒血癥480例臨床癥狀觀(guān)察［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2011，26（8）：620－621.

［2］胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.1294－1295.

［3］劉曉燕，王曼如.輪狀病毒腸炎合并驚厥42例臨床分析［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）：42－43.