關(guān)于三陰型乳腺癌的臨床病理特征和預(yù)后研究

肖揚(yáng)帆

關(guān)于三陰型乳腺癌的臨床病理特征和預(yù)后研究

肖揚(yáng)帆

【摘要】目的 研探討三陰型乳腺癌的臨床病理特征和預(yù)后情況。方法回顧性分析2011年1月～2013年1月在我院接受治療的原發(fā)性乳腺癌患者200例，根據(jù)免疫組織化學(xué)表達(dá)情況分為兩組，三陰型乳腺癌組30例，非三陰型乳腺癌170例，比較兩組的病理特點(diǎn)及預(yù)后情況。結(jié)果 兩組患者的疾病在組織學(xué)分級(jí)上，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三陰型乳腺癌組疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高于非三陰型乳腺癌組，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 三陰型乳腺癌病理惡性程度比較高，病情容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后比較差。

【關(guān)鍵詞】三陰型乳腺癌；病理特征；預(yù)后

作者單位：474500河南省西峽縣人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科

乳腺癌是發(fā)生在上皮組織的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌當(dāng)中99%的發(fā)生在女性，男性占1%，發(fā)病通常在40～60歲之間，與遺傳因素有關(guān)。乳腺癌的臨床病理特點(diǎn)具有很大異質(zhì)性，不同的個(gè)體對(duì)治療會(huì)有不同的反應(yīng)。若腫瘤的激素受體為陽(yáng)性，其分化程度比較好，對(duì)內(nèi)分泌治療敏感性強(qiáng)；若為陰性，則其分化比較差，容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，對(duì)內(nèi)分泌治療無明顯反應(yīng)[1]。三陰型乳腺癌不表達(dá)激素受體、Her-2，難以在內(nèi)分泌治療中獲得良好的效果，因此逐漸被臨床醫(yī)學(xué)所重視[2]。本文主要探討了三陰型乳腺癌的臨床病理特征和預(yù)后情況。具體報(bào)道如下。

1　資料及方法

1.1資料

選擇2011年1月～2013年1月在我院接受治療的原發(fā)性乳腺癌患者200例，疾病均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。年齡30～62歲，平均年齡為（40.21±5.31）歲。收集所有患者的臨床病理資料，包括腫瘤分期、組織學(xué)分級(jí)、病理類型以及淋巴結(jié)狀態(tài)等。對(duì)所有患者均采用根治術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行化療。

1.2方法

所有手術(shù)獲得的腫瘤標(biāo)本均采用石蠟包埋，應(yīng)用SP法檢測(cè)標(biāo)本中的PR、ER及Her-2蛋白表達(dá)。根據(jù)免疫組織學(xué)表達(dá)情況將所有患者分為兩組，免疫表達(dá)為陰性的為三陰型乳腺癌，其余為非三陰型乳腺癌。

1.3結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

PR、ER蛋白表達(dá)檢測(cè)時(shí)，若超過15%的癌細(xì)胞核棕黃色著色，即為陽(yáng)性表達(dá)；Her-2蛋白表達(dá)檢測(cè)時(shí)，若超過10%的癌細(xì)胞核棕黃色著色，即為陽(yáng)性表達(dá)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組免疫組織學(xué)表達(dá)情況

PR、ER及Her-2蛋白表達(dá)均為陰性的有30例，為三陰型乳腺癌，其余170例為非三陰型乳腺癌。

表1 兩組的病理特征比較

2.2比較兩組的病理特征

兩組患者的疾病在組織學(xué)分級(jí)上，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.3比較兩組疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率

對(duì)所有患者進(jìn)行為期2年的隨訪，其中三陰型乳腺癌組疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移6例，占20%，非三陰型乳腺癌組疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移22例，占12.9%，三陰型乳腺癌組疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率高于非三陰型乳腺癌組，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討論

三陰性乳腺癌(TNBC)是指孕激素受體、雌激素受體、和人表皮生長(zhǎng)因子受體均呈現(xiàn)陰性的一種特殊類型的乳腺癌。有統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示[4]，三陰型乳腺癌在所有乳腺癌當(dāng)中的發(fā)病率為11～17%左右。有學(xué)者通過研究[5]，顯示在1 601例原發(fā)性乳腺癌患者當(dāng)中，三陰型乳腺癌患者的平均發(fā)病年齡低于非三陰型乳腺癌患者，且腫瘤的組織學(xué)III級(jí)比例、淋巴結(jié)陽(yáng)性率比例均比較高，此現(xiàn)象和淋巴結(jié)的狀態(tài)無顯著相關(guān)性。本文經(jīng)過研究，三陰型乳腺癌患者占200例患者的15%，組織學(xué)III級(jí)比例高于非三陰型乳腺癌組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在其他病理特征方面，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三陰型乳腺癌總體生存率比較低，且疾病復(fù)發(fā)率比較高，且肺轉(zhuǎn)移發(fā)生時(shí)間比較早，大部分患者的疾病在治療后1～3年內(nèi)均會(huì)復(fù)發(fā)。此次研究中，對(duì)患者進(jìn)行為期2年的隨訪，兩組疾病復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，三陰型乳腺癌病理惡性程度比較高，病情容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后比較差。

參考文獻(xiàn)

[1] 韓顏澤，趙金鵬，孫巖巖. 三陰型乳腺癌的化學(xué)治療和靶向治療進(jìn)展[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2014，14（22）：4397-4400.

[2] 黃青云，葉京明，徐玲，等. 蒽環(huán)類聯(lián)合紫杉類方案治療三陰型乳腺癌前瞻性研究[J]. 中國(guó)實(shí)用外科雜志， 2013，33（3）：198-200.

[3] 蔣光愉，李紅，何偉麗，等. 三陰型乳腺癌FOXA1和BRCA1的表達(dá)及其對(duì)預(yù)后的意義[J]. 中國(guó)病理生理雜志，2012，28（7）：1230-1234.

[4] 吳小虎，代文杰. Met:有望成為治療三陰型乳腺癌的新靶點(diǎn)[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2013，20（7）：812-814.

[5] 王雷，馬菲，郭寶良. microRNA在三陰型乳腺癌中的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)普通外科雜志，2013，22（11）：1490-1494.

Prognosis Study on Triple Negative Breast Cancer of Clinical Pathological Characteristics

XIAO Yangfan Xixia County People's Hospital of Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Department in He’nan Province, Xixia 474500, China

[Abstract]Objective To explore the triple negative breast clinical pathological characteristics and prognosis condition. Methods Retrospective analysis 200 patients with primary breast cancer who has received treatment from January 2011 to January 2013 in our hospital. Divided into two groups by immunohistochemistry expression, 30 cases in triple negative breast cancer group and 170 cases in none of triple negative breast cancer group. Compared the two groups pathological characteristics and prognosis condition. Results Compared with two groups disease in histological grade, P<0.05, had no difference statistically significance. triple negative breast cancer group palindromia rate was higher than none of triple negative breast cancer group, P>0.05, had difference statistically significance. Conclusion Three negative breast cancer has high malignant degree, easy relapse and metastasis and poor prognosis.

[Key words]Three negative breast cancer, Pathological features, prognosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.027

【文章編號(hào)】1674-9308（2015）13-0034-02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類號(hào)】R737.9