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    CA125、CA153、CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值及療效評(píng)估價(jià)值

    2015-04-20 16:06:47唐琪
    醫(yī)學(xué)信息 2015年12期
    關(guān)鍵詞:呼吸系統(tǒng)腫瘤

    唐琪

    摘要:目的 探討血清CA125、CA153、CA199及CEA聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價(jià)值。方法 選擇呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組,呼吸系統(tǒng)良性病變患者225例為良性病變組,健康體檢者206例作為對(duì)照組。應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定三組患者血清CA125、CA153、CA199及CEA陽(yáng)性例數(shù)及表達(dá)水平,并計(jì)算出單一檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)時(shí)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。結(jié)果 惡性腫瘤組血清CA125、CA153、CA199及CEA陽(yáng)性比例及水平均高于良性病變組及正常組(P<0.05)。結(jié)論 聯(lián)合檢測(cè)血清CA125、CA153、CA199及CEA能夠提高呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的診斷效能。

    關(guān)鍵詞:呼吸系統(tǒng);腫瘤;CEA;CA125;CA153;CA199

    近年來(lái)呼吸系統(tǒng)腫瘤的發(fā)病率有所上升,且呈年輕化趨勢(shì),使得對(duì)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的早期診斷尤為重要[1,2]。常用的血清標(biāo)志物包括甲胎蛋白(AFP)、糖類(lèi)抗原125(CA125)、糖類(lèi)抗原153(CA153)、糖類(lèi)抗原199(CA199)、CEA等[3,4]。2010年10月~2013年2月,我們對(duì)呼吸系統(tǒng)腫瘤患者應(yīng)用CA125、CA153和CA199、CEA進(jìn)行了聯(lián)合檢測(cè),探討四種腫瘤血清標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇同期在本院住院的呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤患者321例作為惡性腫瘤組,其中男178例、女143例,年齡13~76歲、平均50歲,病程3個(gè)月~5年,臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的胸痛、氣急、咳嗽、呼吸困難等,均曾經(jīng)過(guò)內(nèi)科保守治療后效果不明顯,經(jīng)內(nèi)窺鏡和/或手術(shù)及病理證實(shí),未行放化療治療。選擇同期呼吸系統(tǒng)良性病變患者225例為良性病變組,其中男55例、女52例,年齡21~73歲、平均49歲,均經(jīng)內(nèi)窺鏡、胸部超聲、胸部CT或血液學(xué)檢測(cè)證實(shí)。病程1個(gè)月~10年,臨床表現(xiàn)為胸痛、氣急、咳嗽等。選擇同期健康體檢者206例作為對(duì)照組,查體未發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病及其他重大疾病,排除影響血清標(biāo)志物的其他疾病,年齡27~53歲、平均49歲。

    1.2方法 采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法。CA125、CA153、CA199、CEA檢測(cè)均用羅氏電化學(xué)發(fā)光診斷試劑。檢測(cè)儀器為羅氏電化學(xué)發(fā)光全自動(dòng)免疫分析儀(COBAS E411)。各組患者均于清晨空胸采集靜脈血2ml,靜置20min,離心收集血清,按說(shuō)明書(shū)檢測(cè)。

    1.3觀察指標(biāo) ①各組CA125、CA153、CA199及CEA陽(yáng)性例數(shù)。②各組患者CA125、CA153、CA199及CEA水平。③惡性腫瘤組CA125、CA153、CA199單一檢測(cè)及聯(lián)合檢測(cè)的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)以x±s表示,采用單因素方差分析檢驗(yàn),率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1三組診斷陽(yáng)性例數(shù) 惡性腫瘤組CA125、CA153、CA199及CEA陽(yáng)性比例均高于良性病變組及對(duì)照組(P<0.05)。

    2.2三組不同病變類(lèi)型CA125、CA153、CA199及CEA表達(dá)水平比較見(jiàn)表2。

    3討論

    腫瘤標(biāo)志物是指存在于血液、體液和組織中可檢測(cè)到的與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有關(guān)的物質(zhì),其不存在于正常成人組織,僅可見(jiàn)于胚胎組織,但在腫瘤組織中的含量大大超過(guò)正常組織中的含量,對(duì)于了解腫瘤的發(fā)生、細(xì)胞分化、腫瘤診斷起重要輔助作用[5]。

    大量文獻(xiàn)報(bào)道,聯(lián)合測(cè)定多種腫瘤標(biāo)志物能大大提高診斷效能。本研究發(fā)現(xiàn),聯(lián)合測(cè)定CA125、CA153及CA199、CEA 4種腫瘤標(biāo)志物可明顯提高呼吸系統(tǒng)各類(lèi)惡性腫瘤的敏感性,其中任意兩項(xiàng)聯(lián)合,如CA125+CA199、CA125+CA199、CA153+CA199均能夠使對(duì)呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度提高至40%~70%,但其與本組中敏感性較高的單項(xiàng)比均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而CA125+CEA+CA199+CEA四項(xiàng)聯(lián)合時(shí)敏感度、特異度、準(zhǔn)確度分別提高至67.25%、84.43%、78.92%,均高于各指標(biāo)單一檢測(cè)時(shí)的結(jié)果,提示CA125、CA153及CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè)能提高對(duì)呼吸系統(tǒng)腫瘤的診斷效能。

    綜上所述,本研究通過(guò)對(duì)血清CA125、CA153及CA199、CEA聯(lián)合檢測(cè),單一腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)的診斷效能不如四者聯(lián)合檢測(cè)效能,但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)更能明顯提高陽(yáng)性診斷率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]郭天利,焦同立.血清腫瘤標(biāo)志物在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的價(jià)值[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010,23(5):427-429.

    [2]徐惠明,周明霞,張群雄,等.血清腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA和CA199聯(lián)合檢測(cè)在呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤診斷中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(13):24-26.

    [3]張欣,宋麗萍,孫蕭.血清CA153、CA199、CEA和CA125檢測(cè)對(duì)肺癌和卵巢癌的診斷評(píng)估[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3,(9):17-19.

    [4]陳飛,楊佳欣,吳鳴,等.肺癌患者手術(shù)及化療前后CA125的變化與抗體芯片篩選差異蛋白的關(guān)系[J].癌癥進(jìn)展學(xué)雜志,2009,7(3):327-330.

    [5]歐陽(yáng)強(qiáng).卵巢癌患者治療前后血清CA125、TGFα和TNFα聯(lián)檢的臨床意義[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2006,23(4):523-525.

    編輯/申磊

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