探討循證護理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果

李春紅

普蘭店市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧普蘭店 116222

眾所周知，日常生活中大家對糖尿病不算陌生，隨著時代發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食偏好及不良生活習(xí)慣也使得患上糖尿病的數(shù)量在逐漸攀升。糖尿病是一種遷延不愈的慢性終身性疾病，有許多的并發(fā)癥，能造成皮膚、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、眼睛等出現(xiàn)故障，若是不能有效的加以控制，使得患者身心痛苦不堪，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]。治療方法中以綜合治療為主，進行護理又是不可缺少的一部分。循證護理是近年來新興的一種護理方法，依據(jù)可信、有價值的數(shù)據(jù)結(jié)果為基礎(chǔ)，提出問題，尋找實證，并依據(jù)患者病情用實證施行最佳的護理方法[2]，能極大提高護理質(zhì)量，安全高效在臨床實踐中很多領(lǐng)域有所推廣。本文就該院的100例糖尿病患者進行循證護理后與常規(guī)護理的對比，50例循證護理的應(yīng)用效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2015年5月該院就診的糖尿病患者100例為研究對象，均被診斷為糖尿病。隨機分為常規(guī)護理組與循證護理組，各50例。男性58例，女性42例；年齡在35~81歲之間，平均年齡為52.8歲；病程在3個月~16年，平均病程為8.9年，兩組患者的一般資料比較后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2 方法

2.1 常規(guī)護理組

50例患者進行常規(guī)的傳統(tǒng)的治療與護理。

2.2 循證護理

2.2.1 在臨床實踐中尋找需要解決的健康問題 糖尿病也是“富貴病”，一旦患上很難治愈，患者的心中就會十分的恐慌、焦慮，治療費用高，還得終身治療，物質(zhì)與精神上會產(chǎn)生雙重壓力，有一些患者選擇“破罐子破摔”，聽之任之，不好好治療；有的選擇放棄治療，怕成為家人的包袱而輕生，心情憂郁也大大影響病情的恢復(fù)。本科的護理人員應(yīng)該秉承“以人為本”的理念，對患者一視同仁，熱情對待，多與患者溝通建立信任，講述糖尿病相關(guān)知識，進行心理疏導(dǎo)，讓患者放松心情，積極的配合治療，依據(jù)患者的病情，確定護理問題：飲食護理問題、胰島素泵的護理問題、心理護理問題、皮膚護理問題、并發(fā)生預(yù)防問題。

2.2.2 依據(jù)總結(jié)的問題尋找文獻資料，在糖尿病相關(guān)的領(lǐng)域通過文件檢索，尋找實證，將搜集到的結(jié)果加以歸納梳理，依據(jù)患者病情特點，針對性的制定護理計劃。護士可以定期進行糖尿病的知識講座、糖尿病預(yù)防措施與治療方法、合理安排飲食、病情監(jiān)測等，多方位的進行護理[3]。

2.2.3 相關(guān)的循證護理內(nèi)容

①胰島素泵的護理 使用胰島素泵將人體胰島素分泌胰島素加以模擬，在24 h內(nèi)持續(xù)平穩(wěn)地控制血糖，是糖尿病強化治療的重要手段之一，也在不斷的推廣中。

②用藥管理 糖尿病患者的用藥應(yīng)該按時每天服用，為了防止少服、漏服現(xiàn)象可以用鬧鐘、特殊藥袋等進行提示。

③置泵前的護理 與患者多溝通，建立信任，讓患者積極的配合治療；將患者全身情況加以評估，選擇適宜的部位注射；將皮膚清理干凈在正確的放置胰島素泵，使其正常運轉(zhuǎn)。

④置泵后的護理 將泵管妥善固定，放置針頭堵塞；嚴密監(jiān)測患者的血糖指數(shù)，定期檢查胰島素參數(shù)，詳細記錄，發(fā)現(xiàn)問題，第一時間處理；做好皮膚清潔護理，以防局部感染。

⑤副作用的預(yù)防 在胰島素治療中會出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，飲酒、飲食少、疾病、運動稍等都會引起，掌握患者進食時間，在準確的運用胰島素，對胰島素劑量嚴密監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)患者不適，及時應(yīng)對冷靜處理。

2.3 評價指標

對2組患者的糖尿病足發(fā)生率及滿意度、血糖差值進行統(tǒng)計分析。

2.3 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計數(shù)資料用 χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，用 t檢驗，兩組數(shù)據(jù)差距統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)果

3.1 2組患者糖尿病足發(fā)生率及滿意度

兩組患者中，循證護理組與常規(guī)護理組患者的糖尿病足發(fā)病率分別為 52.10%（26/50）,76.00%（38/50）；而循證護理組與常規(guī)護理組的患者滿意度分別為：92.00%（46/50）、84.00%(42/50)。 由此得出：循證護理組的患者的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，糖尿病足發(fā)病率低于常規(guī)護理組（P<0.05）。如表1所示。

表1 2患者患者糖尿病組發(fā)生率及滿意度

3.2 2組患者在治療后血糖差值情況

兩組患者中，循證護理組與常規(guī)護理組的血糖差值在治療后分別為：（5.32±0.03）,（3.11±0.07）,兩組的血糖指標都有所下降，循證護理組下降明顯；循證護理組顯著優(yōu)于常規(guī)護理組（P<0.05）。如表2所示。

表2 2組患者在治療后血糖差值情況（±s）

表2 2組患者在治療后血糖差值情況（±s）

%例數(shù) 治療后血糖差值（mmol/L）循證組常規(guī)組50 50 χ2 P 5.32±0.03 3.11±0.07 71.37<0.01

4 結(jié)論

糖尿病屬于一種終身性疾病，確診之后，只能細致控制血糖，卻難以根治。通常堅持不懈的按時服藥、適當?shù)倪\動、飲食合理對血糖控制有所幫助，也能減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。在治療糖尿病過程中僅靠藥物治療效果不理想，需要加強對糖尿病的護理工作，傳統(tǒng)的護理是圍繞疾病為中心多依據(jù)自身的工作經(jīng)驗，高資歷的護師也是從一些零碎的書本知識上的文獻資料來依葫蘆畫瓢的護理患者，并進行一些健康指導(dǎo)工作。

循證醫(yī)學(xué)是一種有效、科學(xué)、合理的護理實踐方法，指導(dǎo)思想是以最新的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，進行的護理實踐，也是護理人員與患者之間一種保護性防御措施[4]。循證護理是在20世紀后期受到循證醫(yī)學(xué)思想的影響而產(chǎn)生的護理新理念，近年來應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展，被臨床護理與護理學(xué)教學(xué)工作者廣泛應(yīng)用。循證護理將護理工作者的臨床實踐經(jīng)驗、科學(xué)的研究證據(jù)、患者的真實需求三者有機相結(jié)合，互為補充、互相影響，是用最低成本而做到最好的治療護理，能有效的控制患者的血糖水平[5]，提高患者的生活質(zhì)量，提升護理人員綜合素質(zhì)，也減少降低并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次100例糖尿病患者進行的護理研究可以通過表1、表2的統(tǒng)計結(jié)果得出，兩組的血糖指標都有所下降，循證護理組下降明顯；循證護理組的患者的滿意度顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，糖尿病足發(fā)病率低于常規(guī)護理組（P<0.05）。

綜上所述，作為一名護理工作者，應(yīng)該堅持“以人為本”，想病人之所想，為病人最大限度的排憂解難，在日常工作實踐中與時俱進，全面提升自己的護理水平，根據(jù)患者的病情需求，為患者量身制定最佳的護理方案，而在糖尿病患者的護理中使用循證護理方法，能極大提高患者生活質(zhì)量，血糖控制水平效果好，患者滿意度高，值得推廣。

[1]伍琦.循證護理在糖尿病患者中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(17):20-21.

[2]陸雪梅.循證護理在糖尿病患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用護理雜志,2010,26(15):14-15.

[3]黃小琴,劉燕平,王太芬,等.循證護理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(12):2466.

[4]盧紀紅,宋俊蘭,賈瑞霞,等.循證護理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國誤診學(xué)雜志,2010,10(2):291-292.

[5]李春霞.循證護理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2013(6):89.