25-羥維生素D 3與2型糖尿病及其并發(fā)癥關(guān)系的臨床研究

翟洪坤

濟(jì)南市歷下區(qū)人民醫(yī)院糖尿病科，山東濟(jì)南 250014

糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的機(jī)體健康，威脅著患者的生命安全。因此，極有必要對(duì)糖尿病的各種并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。相關(guān)研究資料表明[1]，2型糖尿病的發(fā)展與25-羥維生素D3水平有一定的關(guān)系?，F(xiàn)將2013年7月—2014年8月在該院接受治療的100例2型糖尿病患者歸為實(shí)驗(yàn)組，另選取100例健康人士作為對(duì)照組，探究25-羥維生素D3與疾病、并發(fā)癥之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年7月—2014年8月在該院接受治療的100例2型糖尿病患者歸為實(shí)驗(yàn)組，再根據(jù)25-羥維生素D3水平分為25-羥維生素D3缺乏組 （A組）以及25-羥維生素D3非缺乏組（B組），另選取100例健康人士作為對(duì)照組。所有研究對(duì)象在研究前已對(duì)研究?jī)?nèi)容、研究目的有所了解，且表示自愿參與該次研究。實(shí)驗(yàn)組患者中男65例，女35例，年齡29～78歲，平均年齡（57.39±2.48）歲。 對(duì)照組中男55例，女 45例，年齡29～79 歲，平均年齡（57.42±2.49）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比分析，兩組患者的性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行分析比較。

1.2 方法

抽取所有研究對(duì)象的空腹靜脈血，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測(cè)定25-羥維生素D3濃度。同時(shí)，根據(jù)血清水平將實(shí)驗(yàn)組分為25-羥維生素D3缺乏組（A組）與不缺乏組（B組），缺乏為25-羥維生素D3水平在20 μg/L以下[2]。記錄實(shí)驗(yàn)組中的A、B組患者的年齡、頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)率、微量或大量蛋白尿發(fā)生率、超敏C反應(yīng)蛋白含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將該實(shí)驗(yàn)的各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確的錄入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料，例如平均年齡等，使用（±s）表示，并用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，例如男女比例等，使用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，代表組間數(shù)據(jù)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 25-羥維生素D3與2型糖尿病的關(guān)系

實(shí)驗(yàn)組患者的25-羥維生素D3明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組中25-羥維生素D3缺乏的例數(shù)為72例，不缺乏的例數(shù)為28例，對(duì)照組中25-羥維生素D3缺乏的例數(shù)為58例。實(shí)驗(yàn)組患者25-羥維生素D3缺乏率明顯高于對(duì)照組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 2型糖尿病與25-羥維生素D3的關(guān)系（±s）

表1 2型糖尿病與25-羥維生素D3的關(guān)系（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別25-羥維生素 D3（μg/L） 缺乏率實(shí)驗(yàn)組（n=100）對(duì)照組（n=100）（16.54±6.41）*19.86±10.23 72*58

2.2 25-羥維生素D3與并發(fā)癥的關(guān)系

A組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)率、微量或大量蛋白尿發(fā)生率、超敏C反應(yīng)蛋白含量明顯高于B組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B組患者在周圍神經(jīng)病變、脂肪肝上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 25-羥維生素D3與并發(fā)癥的關(guān)系

3 討論

25-羥維生素D3是維生素D3的代謝產(chǎn)物，其在人體血清中最穩(wěn)定且含量最多。臨床上，通常根據(jù)25-羥維生素D3水平來(lái)判定機(jī)體內(nèi)維生素D3的情況[3]。當(dāng)前，2型糖尿病以及并發(fā)癥發(fā)生情況與維生素D3缺乏之間的關(guān)系是相關(guān)工作人員的研究重點(diǎn)內(nèi)容。

有研究顯示[4]，在我國(guó)，健康成年人的25-羥維生素D3普遍較低，且具有較高的缺乏率。研究中，對(duì)照組患者的25-羥維生素D3缺乏率為58%，與文獻(xiàn)資料研究結(jié)果相符合，說(shuō)明我國(guó)健康人群中25-羥維生素D3缺乏情況比較常見(jiàn)。

相比于非糖尿病患者，糖尿病患者患維生素D3缺乏癥的機(jī)率更大，該研究中，健康人士的25-羥維生素D3水平明顯高于2型糖尿病患者，健康人士的缺乏率也明顯低于2型糖尿病患者，P＜0.05，數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究數(shù)據(jù)表明，2型糖尿病與25-羥維生素D3水平有一定的關(guān)系。

有文獻(xiàn)指出[5]，25-羥維生素D3缺乏情況會(huì)影響2型糖尿病的發(fā)病機(jī)率。在該研究中，A組患者的頸動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生機(jī)率、微量或大量蛋白尿發(fā)生率明顯高于B組患者（P＜0.05），數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。究其原因，可能為：維生素D3存在范圍較廣，且可對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，對(duì)血管平滑肌細(xì)胞的增生進(jìn)行抑制，有效降低腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性等。在循環(huán)中，25-羥維生素D3缺乏時(shí)，維生素D3的抑制反應(yīng)被減弱，機(jī)體腎素-血管緊張素系統(tǒng)的壓力會(huì)升高，內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，進(jìn)而血管出現(xiàn)病變。

綜上所述，25-羥維生素D3與2型糖尿病的發(fā)生以及并發(fā)癥有較為密切的聯(lián)系。

[1]陳雄,陳恩德,龔小花，等.血清25羥維生素D3水平與2型糖尿病下肢血管病變的關(guān)系研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2011,14(29):3331-3334.

[2]孫樹(shù)果,劉杰,秦萌，等.2型糖尿病腎臟疾病患者尿白蛋白/肌酐比值與25-羥維生素D3的關(guān)系[J].臨床腎臟病雜志,2014,14(5):291-294.

[3]李玉琴,單梓梅,周亞麗，等.25羥維生素D3與糖尿病骨質(zhì)疏松患者的相關(guān)性研究[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(10):900-902.

[4]宋曉慧,都健.2型糖尿病患者維生素D水平與外周動(dòng)脈疾病的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,42(10):948-950.

[5]楊萍,孫書(shū)明.血清25羥維生素D3水平與2型糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系研究[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(6):583-585.